Dr. Komarovska par pneimoniju bērniem

Frāze "pneimonija" ir ļoti bīstoša vecākiem. Kopumā nav nozīmes, cik gadus vai mēnešus bērns ir, šī mamma un tēvu slimība tiek uzskatīta par vienu no visbīstamākajiem. Vai tiešām ir tas, kā atpazīt pneimoniju un kā to pienācīgi ārstēt, saka Jevgeņijs Komarovska, labi zināms bērnu ārsts, grāmatu un rakstu autors par bērnu veselību.

Par slimību

Pneimonija (tas ir tas, ko ārsti sauc par to, ko cilvēki sauc par pneimoniju) ir ļoti bieži sastopama slimība, plaušu audu iekaisums. Tajā pašā koncepcijā ārstiem ir vairākas slimības. Ja iekaisums nav infekciozs, ārsts uz kartes uzraksta pneimonītu. Ja ietekmē alveolus, diagnostika izklausās savādāk - "alveolīts", ja tiek ietekmēta plaušu gļotāda - "pleirīts".

Iekaisuma procesu plaušu audos izraisa sēnītes, vīrusi un baktērijas. Piemēram, ir dažādi iekaisumi - vīrusu baktērijas.

"Pneimonijas" jēdzienā ietvertās slimības visas medicīniskās norādes ir klasificētas kā diezgan bīstamas, jo 450 miljoni cilvēku no visas pasaules, kuri katru gadu saslimuši ar viņiem, apmēram 7 miljoni miruši nepareizas diagnostikas, nepareizas vai kavētas ārstēšanas dēļ, un arī par slimības gaitas ātrumu un smagumu. No mirušajiem aptuveni 30% bērnu ir jaunāki par 3 gadiem.

Saskaņā ar iekaisuma avota atrašanās vietu, visas pneimonijas iedala:

Arī iekaisums var būt divpusējs vai vienpusējs, ja tiek ietekmēta tikai viena plaušu vai tās daļa. Reti pneimonija ir neatkarīga slimība, biežāk tā ir citas slimības - vīrusu vai baktēriju komplikācija.

Visbīstamākā pneimonija tiek uzskatīta par bērniem līdz 5 gadu vecumam un gados vecākiem cilvēkiem, starp šādiem gadījumiem sekas ir neprognozējamas. Saskaņā ar statistiku, viņiem ir visaugstākā mirstības pakāpe.

Jevgeņijs Komarovska apgalvo, ka elpošanas sistēma kopumā ir visneaizsargātāka pret dažādām infekcijām. Augšējo elpošanas ceļu (deguna, rēkšņu nieznes, balsenes) augšējā daļā lielākā daļa baktēriju un vīrusu nonāk bērna ķermenī.

Ja mazuļa imunitāte ir novājināta, ja vides apstākļi apgabalā, kurā viņš dzīvo, ir nelabvēlīgi, ja mikrobu vai vīruss ir ļoti agresīvs, iekaisums nenovirzās tikai deguna vai balsnī, bet nokrītas zemāk - bronhos. Šo slimību sauc par bronhītu. Ja to nevar pārtraukt, infekcija izplatās pat zemākā plaušās. Rodas pneimonija.

Tomēr gaisa infekcija nav vienīgais veids. Ja mēs uzskatām, ka plaušās, papildus gāzu apmaiņai, veic vairākas citas svarīgas funkcijas, kļūst skaidrs, kāpēc dažreiz slimība parādās, ja nav vīrusu infekcijas. Daba, kas cilvēka plaušās noved pie misijas, kas mitrina un sasilda ieelpoto gaisu, attīra to no dažādiem kaitīgiem piemaisījumiem (plaušās darbojas kā filtru) un līdzīgi filtrē cirkulējošo asi, no tā ekstrahējot daudzas kaitīgās vielas un neitralizējot tās.

Ja bērnam ir veikta operācija, viņa ir salauzusi kāju, nav kaut ko ēdis un saņēmis nopietnu saindēšanos ar pārtiku, ir pats sadedzinājis, ir samazinājies, tas vai tas toksīnu daudzums, asins recekļi utt. Nonāk asinīs dažādās koncentrācijās. izmantojot aizsargmehānismu - klepu. Tomēr atšķirībā no sadzīves filtri, kurus var tīrīt, mazgāt vai izmest, plaušas nevar tikt mazgātas vai nomainītas. Un, ja kādu dienu kāda daļa no šī "filtra" neizdodas, tā kļūst aizsērējusi, sākas pati slimība, ko vecāki sauc par pneimoniju.

Pneimonijas ierosinātāji var būt dažādas baktērijas un vīrusi. Ja bērns slimojies slimnīcā ar citu slimību, tad ļoti iespējams, ka viņam būs bakteriāla pneimonija, ko sauc arī par slimnīcu vai slimnīcu. Tas ir visgrūtākais no pneimonijas, jo slimnīcas sterilitātes apstākļos, antiseptisku līdzekļu un antibiotiku lietošanā izdzīvo tikai spēcīgākie un agresīvākie mikrobi, kurus nav tik viegli iznīcināt.

Visbiežāk bērniem ir pneimonija, kas radusies kā vīrusu infekcijas komplikācija (ARVI, gripa utt.). Šādiem plaušu iekaisuma gadījumiem ir aptuveni 90% bērnu bērnu diagnožu. Tas nav pat tādēļ, ka vīrusu infekcijas ir "briesmīgas", bet tāpēc, ka tās ir ļoti izplatītas, un daži bērni no viņiem cieš līdz 10 reizēm gadā vai pat vairāk.

Simptomi

Lai saprastu, kā sāk attīstīties pneimonija, jums labi jāapzinās, kā elpošanas sistēma darbojas kopumā. Bronhos pastāvīgi izdalās gļotas, kuru uzdevums ir bloķēt putekļu daļiņas, mikrobus, vīrusus un citus nevēlamus priekšmetus, kas nonāk elpošanas sistēmā. Bronhu gļotām piemīt noteiktas īpašības, piemēram, viskozitāte. Ja tas zaudē dažus tā īpašības, tā vietā, lai cīnītos pret svešzemju daļiņu iebrukumu, tā pati par sevi sāk radīt daudz "problēmu".

Piemēram, pārāk bieza gļotāda, ja bērns elpo sausu gaisu, piestiprina bronhu, traucē normālu ventilāciju. Tas, savukārt, izraisa stagnāciju dažās plaušu daļās - attīstās pneimonija.

Bieži vien pneimonija rodas, kad bērna ķermenis ātri pazūd šķidruma rezervi, un bronhiālās gļotas sabiezē. Dažādu pakāpju dehidratācija var rasties bērnam ar ilgstošu caureju, ar atkārtotu vemšanu, lielu karstumu, drudzi, nepietiekamu šķidruma daudzumu, īpaši, ņemot vērā iepriekš minētās problēmas.

Iespējams, ka vecākiem ir pneimonija vairākos veidos:

  • Klepus ir kļuvis par galveno slimības simptomu. Pārējais, kas atrodas pirms, pakāpeniski pāriet, un klepus pastiprinās.
  • Pēc uzlabošanas bērns pasliktinājās. Ja slimība jau ir samazinājusies, un pēc tam pēkšņi bērns atkal sajutīs sliktu, tas var arī runāt par komplikāciju attīstību.
  • Bērns nevar dziļi elpot. Katrs mēģinājums to izdarīt noved pie spēcīga klepus fit. Elpošana tiek pavadīta sēkšana.
  • Pneimonija var parādīties caur ādas bāli, ņemot vērā iepriekšminētos simptomus.
  • Bērnam bija elpas trūkums, un antipirētiskās zāles, kas vienmēr vienmēr ātri palīdzēja, zaudēja ietekmi.

Pneimonija bērniem: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Saskaņā ar pneimoniju jāsaprot akūta vai hroniska infekcijas-iekaisuma process, kas attīstās plaušu audos un izraisa elpošanas traucējumu sindromu.

Pneimonija attiecas uz nopietnām bērnu elpošanas sistēmas slimībām. Biežums ir neregulārs, bet retos gadījumos vienā un tajā pašā kopienā bērniem var rasties uzliesmojumi.

Pneimonijas biežums bērniem līdz 3 gadu vecumam ir aptuveni 20 gadījumi uz 1000 bērniem šajā vecumā un bērniem vecumā virs 3 gadiem - apmēram 6 gadījumi uz 1 tūkst. Bērnu.

Pneimonijas cēloņi

Pneimonija ir poliietioloģiska slimība: dažādi šīs infekcijas patogēni vairāk raksturīgi dažādām vecuma grupām. Patogēna veids ir atkarīgs no bērna imūnās sistēmas stāvokļa un no bērnu stāvokļa un atrašanās vietas pneimonijas attīstības laikā (slimnīcā vai mājās).

Pneimonijas ierosinātāji var būt:

  • pneimokoku - 25% gadījumu;
  • Mycoplasma - līdz 30%;
  • Hlamīdijas - līdz 30%;
  • stafilokoku (zelta un epidermas);
  • E. coli;
  • sēnītes;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • hemophilus bacillus;
  • zilais pusbacillus;
  • pnevmotsisty;
  • leģionella;
  • vīrusus (masaliņu, gripa, paragripu, citomegalovīrusu, vējbakas, herpes simplex, adenovīrusu).

Tātad bērniem no dzīves gada otrajā pusē līdz pieciem gadiem, kuri saslimuši mājās, visbiežāk pneimoniju izraisa hemophilus bacillus un pneimokoku. Pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērniem pneimonija var izraisīt mikoplazmu, it īpaši pārejas vasaras un rudens periodā. Pusaudžiem hlamīdijas var izraisīt pneimoniju.

Ar pneimonijas attīstību ārpus slimnīcas bieži aktivizē savu (endogēno) baktēriju floru, kas atrodas nazofarneksā. Bet cēlonis var nākties arī no ārpuses.

Faktori, kas veicina pašu mikroorganismu aktivizēšanu, ir šādi:

  • SARS attīstība;
  • hipotermija;
  • aspirācija (ietekmē elpošanas ceļu); vemšana pie regurgitācijas, pārtika, svešķermenis;
  • vitamīnu trūkums bērna organismā;
  • imūndeficīts;
  • iedzimta sirds slimība;
  • rachita;
  • stresa situācijās.

Lai gan pneimonija ir galvenokārt bakteriāla infekcija, to var izraisīt arī vīrusi. Tas jo īpaši attiecas uz zīdaiņiem pirmajā dzīves gadā.

Ar biežu atkārtotu migrāciju bērniem un iespējamo vemšanu iekļūst elpceļos, pneimoniju var izraisīt arī Staphylococcus aureus un E. coli. Pneimonijas cēlonis var būt arī Mycobacterium tuberculosis, sēnītes, retos gadījumos - Legionella.

Patogēni ievada elpceļos un no ārpuses ar gaisā esošām pilieniņām (ar ieelpotu gaisu). Tādējādi pneimonija var attīstīties kā primāro patoloģisko procesu (lobar pneimonija), un tie var būt sekundāra, rodas kā komplikācija iekaisumu augšējos elpceļos (pneimonija) un citos orgānos. Mūsdienās biežāk reģistrēta sekundārā pneimonija bērniem.

Ar iekļūšanu infekcijas plaušu audos attīstās gļotādas tūska, bronhu, kā rezultātā kļūst grūtāka piedāvājumu gaisa uz alveolām, tie ir nokritis, traucēta gāzu apmaiņu, attīsta anoksiju visos orgānos.

Izdalās arī slimnīcas (pneimonijas) pneimonija, kas attīstās slimnīcā citas bērna slimības ārstēšanā. Šādas pneimonijas izraisītājus var hospitalizēt celmi (stafilokoku, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella), kas ir izturīgi pret antibiotikām vai pašu bērna mikrobiem.

Slimnīcu pneimonijas attīstību veicina bērna saņemtā antibakteriālā terapija: tā negatīvi ietekmē parasto mikrofloru plaušās, un tā vietā tiek kolonizēta svešā flora. Slimnīcu pneimonija rodas pēc divām vai vairākām slimnīcas uzturēšanās dienām.

Jaundzimušo pneimoniju pirmajās 3 dzīves dienās var uzskatīt par slimnīcas pneimonijas izpausmi, lai gan šajos gadījumos ir grūti izslēgt intrauterīno infekciju.

Pulmonologi joprojām rada plaušu pneimoniju, ko izraisa pneimokoku un vairākus satraucošus ierosinātājus vai visu plaušu daivu ar pāreju uz pleiru. Biežāk tas attīstās pirmsskolas un skolas vecuma bērniem, reti līdz 2-3 gadiem. Tipiska baložu pneimonija ir kreisā apakšējās iekaisuma bojājums, retāk - labās apakšējās un labās augšējās cilpas. Bērnībā tas izpaužas lielākajā daļā bronhopneumonijas gadījumu.

Intersticiālā pneimonija izpaužas kā fakts, ka iekaisuma process galvenokārt lokalizējas intersticiāla saistaudos. Biežāk sastopams bērniem pirmajos divos dzīves gados. Atšķiras īpašs svars jaundzimušajiem un zīdaiņiem. Tas ir biežāk rudens-ziemas periodā. To sauc par vīrusiem, mikoplazmas, pneimocistas, hlamidiju.

Papildus baktēriju un vīrusu iespējamai pneimonijai var būt:

  • alerģija;
  • notiek kā helminta iebrukums;
  • kas saistīti ar ķīmisko un fizisko faktoru iedarbību.

Kāpēc pneimonija bieži sēž maz bērnus?

Jo mazāks bērns, jo lielāks ir pneimonijas veidošanās risks un tā smaguma pakāpe. Bieža pneimonijas parādīšanās un tā hronizēšanās zīdaiņiem atvieglo šādas ķermeņa funkcijas:

  • elpošanas sistēma nav pilnībā izveidota;
  • elpceļi ir šaurāki;
  • plaušu audi ir nenobrieduši, mazāk elastīgi, kas arī samazina gāzes apmaiņu;
  • gļotādas elpceļos ir viegli ievainojamas, tām ir daudz asinsvadu, ātri uzbriest ar iekaisumu;
  • gļotādas epitēlija bumbiņas ir arī nenobriedušas, nevar tikt galā ar krēpu izņemšanu no elpošanas trakta iekaisuma laikā;
  • vēdera elpošana zīdainī: jebkura "problēma" vēderā (vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās vēderā, aknu palielināšanās utt.) padara gāzu apmaiņu vēl sarežģītāku;
  • imūnsistēmas nepilnīgums.

Veicinot pneimonijas parādīšanos drupās, arī šādi faktori:

  • mākslīga (vai jaukta) barošana;
  • pasīvā smēķēšana, kas notiek daudzās ģimenēs, ir toksiska ietekme uz plaušām un samazina skābekļa plūsmu bērnu organismā;
  • hipotrofija, rachīts bērnībā;
  • nepietiekama bērnu aprūpes kvalitāte.

Pneimonijas simptomi

Saskaņā ar esošo klasifikāciju, bērnu pneimonija var būt vienpusēja vai divpusēja; fokālais (ar 1 cm vai vairāk iekaisuma zonām); segmentālais (iekaisums izplatās visā segmentā); aizplūšana (process ietver vairākus segmentus); kāpurs (iekaisums lokalizēts vienā no iecirkņiem: plaušu augšējā vai apakšējā daĜa).

Plaušu audu iekaisums ap iekaisušo bronhu tiek uzskatīts par bronhopneumoniju. Ja process norisinās pleirā, tiek diagnosticēta pleuropneumonija; ja šķidrums uzkrājas pleiras dobumā, tas ir sarežģīts procesa virziens un ir radusies eksudatīvā pleirīts.

Plaušu pneimonijas klīniskās izpausmes lielākā mērā ir atkarīgas ne tikai no patogēna tipa, kas izraisīja iekaisuma procesu, bet arī no bērna vecuma. Gados vecākiem bērniem slimībai ir skaidrākas un raksturīgākas izpausmes, un bērniem ar minimālām izpausmēm, smagas elpošanas mazspējas un skābekļa badošanās var ātri attīstīties. Pārdomāt, kā process attīstīsies, ir diezgan grūti.

Sākotnēji bērnam var rasties nelielas grūtības elpot degunā, teļš, apetītes zudums. Tad pēkšņi pieauga temperatūru (virs 38 ° C), un tur 3 dienas un ilgāk, ir elpas trūkums un sirdsdarbība, bālums, izteikts nasolabial trijstūra cianoze, pastiprināta svīšana.

Elpošanas procesā tiek iesaistīti palīguzmanīgi muskuļi (redzami ar neapbruņotu aci, starpdzesējošie muskuļi, supra- un subklāviņi, elpošana), un deguna spārni uzbriest ("buru"). Zīdaiņu pneimonija elpošanas ātrums ir lielāks par 60 minūtēm, bērnam jaunākiem par 5 gadiem - vairāk nekā 50.

Klepus var parādīties 5-6 dienas, bet tas var nebūt. Klepus raksturs var būt citāds: virspusējs vai dziļš, paroksizmāla neproduktīva, sausa vai mitra. Flegma parādās tikai tad, ja iesaistās bronhu iekaisuma procesā.

Ja slimību izraisa Klebsiella (Friedlander's zizlis), tad pēc iepriekšējām dispektiskām izpausmēm parādās pneimonijas pazīmes (caureja un vemšana), un no pirmajām slimības dienām var parādīties klepus. Tas ir šis patogēns, kas bērna komandā var izraisīt pneimonijas uzliesmojumu.

Papildus sirdsdarbības sirdsklaudīšanai var rasties arī citi ekstrapulmonārie simptomi: sāpes muskuļos, izsitumi uz ādas, caureja, apjukums. Jau agrīnā vecumā bērns var parādīties pie krampjiem ar augstu temperatūru.

Ārsts, klausoties bērnu, var konstatēt elpas pazemināšanos iekaisuma zonā vai asimetrisko sēkšanu plaušās.

Ar pneimoniju skolēniem, pusaudžiem gandrīz vienmēr ir iepriekšējas nelielas ARVI izpausmes. Tad stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī, un pēc dažām dienām parādās sāpes krūtīs un strauja temperatūras paaugstināšanās. Klepus notiek 2-3 dienu laikā.

Hlamīdiju izraisītās pneimonijas gadījumā kaklā ir caurejas izpausmes un palielināti kakla limfmezgli. Un ar mikoplazmas pneimoniju temperatūra var būt zema, ir sausa klepus un aizsmakums.

Ja lobāra pneimonija un iekaisuma izplatīšanās pleirā (tas ir, ar kroplveida pneimoniju), elpošana un klepus ir saistītas ar smagām sāpēm krūtīs. Šādas pneimonijas sākums ir strauja, temperatūra paaugstinās (ar drebuļiem) līdz 40 ° C. Depresijas pazīmes ir izteiktas: galvassāpes, reibonis, vemšana, letarģija, var būt mialija. Var būt vēdera sāpes un caureja, vēdera uzpūšanās.

Bieža lūzuma pusē parādās herpes zarnas uz deguna lūpām vai spārniem, vaigu apsārtums. Var būt deguna asiņošana. Elpošana. Sāpīgs klepus. Elpošanas un impulsa attiecība ir 1: 1 vai 1: 2 (parasti atkarībā no vecuma 1: 3 vai 1: 4).

Neskatoties uz bērna stāvokļa smagumu, plaušās atklājas neskaidri dati: novājināta elpošana, neregulāra sēkšana.

Krūšu pneimonija bērniem atšķiras no tā izpausmēm pieaugušajiem:

  • parasti neparādās "sarūsējis" krēpas;
  • ne vienmēr skar visu plaušu daivu; biežāk process ietver 1 vai 2 segmentus;
  • plaušu bojājumu pazīmes parādās vēlāk;
  • rezultāts ir labvēlīgāks;
  • sēkšana akūtā fāzē ir dzirdama tikai 15% bērnu, un gandrīz visās - izšķiršanas stadijā (mitra, noturīga, nezūdot pēc klepus).

Īpaši jāatzīmē stafilokoku pneimonija, ņemot vērā tā tendenci attīstīties komplikācijām abscesa veidošanās formā plaušu audos. Visbiežāk tas ir nosokomālas pneimonijas variants, un Staphylococcus aureus, kas izraisīja iekaisumu, ir izturīgs pret penicilīnu (dažreiz meticilīns). Ārpus slimnīcas tas ir reģistrēts retos gadījumos: bērniem ar imūndeficītu un zīdaiņiem.

Stafilokoku pneimonijas klīniskos simptomus raksturo paaugstināts (līdz 40 ° C) un ilgstošs drudzis (līdz 10 dienām), un ir grūti reaģēt ar pretiekaisuma līdzekļiem. Kā parasti, sākas akūts simptoms (elpas trūkums, lūpu un ekstremitāšu cianozes) strauji palielinās. Daudziem bērniem ir vemšana, vēdera uzpūšanās, caureja.

Ar kavēšanos antibiotiku terapijas sākumā plaušu audos veidojas abscess (abscess), kas apdraud bērna dzīvību.

Intersticiālās pneimonijas klīnisko ainu raksturo fakts, ka priekšplānā parādās sirds un asinsvadu un nervu sistēmu bojājumu pazīmes. Ir miega traucējumi, bērns vispirms ir nemierīgs, un pēc tam kļūst vienaldzīgs un neaktīvs.

Sirdsdarbības ātrums līdz 180 minūtēm 1 minūšu laikā var rasties aritmija. Smaga ādas cianoze, elpas trūkums līdz 100 elpošanai 1 minūte. Pirmajā laikā klepus kļūst mitra. Putu krēpas ir raksturīgas pneimonijai. Paaugstināta temperatūra 39 ° C temperatūrā, viļņveidīga daba.

Vecākiem bērniem (pirmsskolas un skolas vecumā) ir slikta klīnika: mērena intoksikācija, elpas trūkums, klepus, zemas pakāpes drudzis. Slimības progresēšana var būt gan akūta, gan pakāpeniska. Plaušās process ir tendence attīstīt fibrozi, līdz hronismu. Asinīs praktiski nav izmaiņu. Antibiotikas ir neefektīvas.

Diagnostika

Dažādas metodes tiek izmantotas, lai diagnosticētu pneimoniju:

  • Aptauja par bērnu un vecākiem ļauj noskaidrot ne tikai sūdzības, bet arī noteikt slimības laiku un tā attīstības dinamiku, noskaidrot iepriekš nodotas slimības un alerģisko reakciju klātbūtni bērnam.
  • Pacienta pārbaude dod ārstiem daudz informācijas par pneimoniju: apzināties intoksikācijas pazīmes un elpošanas mazspēju, sēkšana klātbūtnē vai bez tā plaušās un citās izpausmēs. Saskaroties ar krūtīm, ārsts var noteikt skaņas saīsināšanu skartajā zonā, taču šis simptoms nav novērots visiem bērniem, un tā trūkums neizslēdz pneimoniju.

Maziem bērniem var būt maz klīnisko izpausmju, bet intoksikācija un elpošanas mazspēja palīdz ārstiem aizdomas par pneimoniju. Agrīnā vecumā pneimoniju "var redzēt labāk nekā dzirdējis": elpas trūkums, ievilkšanai papildu muskuļu, cianoze nasolabial trīsstūra atteikums ēst var norādīt pneimoniju pat bez izmaiņām bērna klausīšanos.

  • Rentgenoloģiska izmeklēšana (radiogrāfija) ir paredzēta iespējamai pneimonijai. Šī metode ļauj ne tikai apstiprināt diagnozi, bet arī noskaidrot iekaisuma procesa lokalizāciju un plašumu. Šie dati palīdzēs noteikt bērnam pareizu ārstēšanu. Ļoti svarīga ir arī šī metode, lai kontrolētu iekaisuma dinamiku, jo īpaši komplikāciju rašanās gadījumā (plaušu audu iznīcināšana, pleirīts).
  • Asins analīzes arī ir informatīvas: ar pneimoniju, palielinās leikocītu skaits, palielinās stab leikocītu skaits, ESR paātrinās. Bet šādu izmaiņu trūkums asinīs, kas raksturīgs iekaisuma procesam, neizslēdz bērnu pneimonijas klātbūtni.
  • Bakterioloģiskā analīze gļotām no deguna un rīkles, krēpas (ja iespējams) ļauj izvēlēties baktēriju tipa patogēnu un noteikt tā jutību pret antibiotikām. Viroloģiskā metode ļauj apstiprināt vīrusa iesaistīšanos pneimonijas rašanās gadījumā.
  • ELISA un PCR tiek izmantoti, lai diagnosticētu hlamīdiju un mikoplazmatiskās infekcijas.
  • Smagu pneimoniju gadījumā ar komplikāciju attīstību tiek nozīmētas bioķīmiskās asins analīzes, EKG utt. (Ja norādīts).

Ārstēšana

Stacionāra ārstēšana tiek veikta jaunākiem bērniem (līdz 3 gadiem) un jebkurā bērna vecumā ar elpošanas mazspējas pazīmēm. Vecākiem nedrīkst iebilst pret hospitalizāciju, jo stāvokļa smagums var pieaugt ļoti ātri.

Turklāt, risinot jautājumu par hospitalizāciju, jāņem vērā arī citi faktori: bērnu hipotrofija, attīstības traucējumi, blakusparādību sastopamība, bērna imūndeficīta stāvoklis, sociāli neaizsargāta ģimene utt.

Vecāki bērni var organizēt mājas ārstēšanu, ja ārsts ir pārliecināts, ka vecāki rūpīgi ievēro visus receptes un ieteikumus. Visnopietnākā pneimonijas ārstēšanas sastāvdaļa ir antibakteriālā terapija, ņemot vērā iespējamo izraisītāju, jo gandrīz neiespējami precīzi noteikt "ievainojuma vainīgo": mazs bērns ne vienmēr spēj iegūt materiālu pētniecībai; turklāt ir neiespējami sagaidīt pētījuma rezultātus un neuzsākt ārstēšanu pirms to saņemšanas, tādēļ zāļu izvēle ar atbilstošu darbības spektru ir balstīta uz jauno pacientu klīniskajām iezīmēm un vecuma datiem, kā arī par ārsta pieredzi.

Izraudzīto zāļu efektivitāte tiek vērtēta pēc 1-2 dienām ārstēšanas, lai uzlabotu bērna stāvokli, objektīvus datus pārbaudes laikā, asins analīzes dinamikā (dažos gadījumos un atkārtotu rentgenogrammu).

Ja nav ietekmes (saglabājot temperatūru un pastiprinot rentgenstaru attēlu plaušās), zāles mainās vai apvieno ar citas grupas sagatavošanu.

Par pneimonijas bērniem izmanto antibiotikas 3 lielās grupās: (., Azitromicīnu, Rovamycinum, eritromicīns un citi) semisintētiska penicilīna (Ampicilīns, Amoksiklav) cefalosporīnus III, makrolīdu II paaudzēm un. Smagos slimības gadījumos var nozīmēt aminoglikozīdus un imipinēmus: tie apvieno zāles no dažādām grupām vai kombinācijā ar metronidazolu vai sulfonamīdiem.

Tādējādi, ārstēšanai jaundzimušo pneimonija, izstrādāta agrā jaundzimušā periodā (pirmajās 3 dienās pēc dzimšanas), ko izmanto ampicilīnu (amoksicilīns / klavulanātu), kombinācijā ar cefalosporīniem vai aminoglikozīdiem III paaudzes. Pneimonija vēlākā stadijā tiek ārstēta ar cefalosporīnu un vakomicīna kombināciju. Pseudomonas aeruginosa izolēšanas gadījumā tiek nozīmēts ceftazidīms, cefoperazons vai imipīns (Tienam).

Bērni pirmajos 6 mēnešos pēc piedzimšanas ir makrolīdi (midekamicīns, Džozamicīns, spiramicīns), jo visbiežāk netipiskā mazuļu pneimonija izraisa hlamidīnija. Pneimocystis pneimonija var uzrādīt līdzīgu klīnisko priekšstatu, tādēļ, ja tā nav efektīva, Co-trimoksazolu lieto HIV inficētu bērnu ārstēšanai. Ar tipisku pneimoniju tiek izmantotas tādas pašas antibiotikas kā jaundzimušajiem. Ja ir grūti noteikt iespējamo patogēnu, tiek noteiktas divas antibiotikas no dažādām grupām.

Legionella izraisītu pneimoniju vislabāk ārstē ar rifampicīnu. Ja sēnīšu pneimonija ir nepieciešama diflucāna, amfotericīna B, flukonazola ārstēšanai.

Neinficētas pneimonijas gadījumā un, ja rodas šaubas ar ārstu par pneimonijas klātbūtni, antibiotiku terapijas sākumu var atlikt līdz rentgenoloģiskās izmeklēšanas rezultātam. Vieglāk gados vecākiem bērniem labāk ir lietot antibiotikas iekšējai lietošanai. Ja antibiotikas lieto injekcijas laikā, tad, uzlabojot stāvokli un normalizējot temperatūru, ārsts nodod bērnu iekšējai medicīnai.

No šiem medikamentiem ir ieteicams lietot antibiotikas Solutab: Flemoxin (amoksicilīns), Vilprafēns (Josamycin), Flemoklavs (Amoksicilīns / Klavulanāts), Unidox (Doxycycline). Solutab forma ir ļoti ērta bērniem: tableti var izšķīdināt ūdenī, to var norīt veselu. Šī forma mazina blakusparādības caurejas formā.

Fluorhinolonus bērniem var lietot tikai ārkārtīgi sarežģītajos gadījumos veselības apsvērumu dēļ.

  • Tajā pašā laikā ar antibiotikām vai pēc ārstēšanas ieteicams lietot bioloģisko līdzekli, lai novērstu disbiozi (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbakterin uc).
  • Gultas pārtraukums ir noteikts garlaicības periodā.
  • Ir svarīgi nodrošināt nepieciešamo šķidruma daudzumu dzeramā veidā (ūdens, sulas, augļu dzērieni, zāļu tējas, dārzeņu un augļu novārījums, Oralit) - 1 l un vairāk, atkarībā no bērna vecuma. Bērnam, kas jaunāks par vienu gadu, ikdienas tilpums ir 140 ml / kg ķermeņa masas, ņemot vērā mātes pienu vai formulu. Šķidrums nodrošinās normālu metabolisma procesu norisi un zināmā mērā detoksikāciju: no organisma izdalās toksiskas vielas ar urīnu. Intravenoza šķīdumu ievadīšana detoksikācijas nolūkā tiek izmantota tikai smagos pneimonijas gadījumos vai komplikāciju gadījumā.
  • Ar plašu iekaisuma procesu pirmās 3 dienas antiproteāzes var lietot, lai novērstu plaušu audu iznīcināšanu (Gordox, Contrycal).
  • Smagā hipoksija (skābekļa trūkums) un smaga slimība tiek izmantota skābekļa terapija.
  • Dažos gadījumos ārsts iesaka vitamīnu preparātus.
  • Pretpietiekošas zāles, kas paredzētas bērniem augstā temperatūrā ar krampju draudiem. Sistemātiski bērnam nedrīkst dot: pirmkārt, drudzis stimulē aizsardzību un imūnreakciju; otrkārt, daudzi mikroorganismi mirst augstā temperatūrā; treškārt, antipirētiskie līdzekļi apgrūtina noteikto antibiotiku efektivitātes novērtēšanu.
  • Ja komplikācijas rodas pleirītu, kortikosteroīdus var lietot īsā kursā ar pastāvīgu drudzi - nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (diklofenaks, ibuprofēns).
  • Ja bērnam ir pastāvīgs klepus, līdzekļus izmanto, lai atšķaidītu krēpu un atvieglotu tā izdalīšanos. Kad tiek iezīmēti biezi viskozie krēpas mucolytics: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimutsin, Mukosalvan, Bizolvon, Bromhexin.

Priekšnosacījums, lai atšķaidītu krēpu, ir adekvāts dzēriens, jo šķidruma deficīts organismā palielina krēpu viskozitāti. Šīs zāles nav zemākas par šīm zālēm mukolītiskajai ieelpošanas iedarbībai ar siltu sārmainā minerālūdeni vai 2% sālsūdens šķīdumu.

  • Lai atvieglotu krēpu izdalīšanos, tiek izrakstīti reibinošie medikamenti, kas palielina šķidruma krēpu satura sekrēciju un palielina bronhu kustīgumu. Šim nolūkam tiek izmantoti maisījumi ar altejas sakni un kālija jodīdu, amonjaka-anišķes pilieni, bronhikum, "doktora mamma".

Ir arī zāļu grupa (karbocisteīni), kas sašķeļ krēpu un atvieglo tā izdalīšanos. Tās ietver: Bronkatar, Mukopronta, Mukodin. Šīs zāles veicina bronhu gļotādas atjaunošanos un palielina vietējo gļotādu imunitāti.

Kā atsegšanas līdzeklis ir iespējams izmantot augu infūzijas (ipecacuanus saknes, lakrica saknes, nātru zāli, planšetdatorus, māti un pamāti) vai uz tiem balstītus preparātus (Mukaltin, Evkabal). Klepus slāpētājus neuzrāda.

  • Katram bērnam ārsts izlemj par nepieciešamību pēc pret alerģiskām un bronhodilatējošām zālēm. Sinepes un kārbas mazuļa vecuma bērniem nepiemēro.
  • Imūnmodulatoru un stimulantu izmantošana neietekmē slimības iznākumu. Ieteikumi to mērķim nav pamatoti ar pierādījumu par to efektivitāti.
  • Ārstēšanai izmanto fizioterapeitiskās metodes (mikroviļņu krāsns, elektroforēze, induktometrija), lai gan daži pulmonologi to uzskata par neefektīviem pneimonijā. Fizikālā terapija un masāža ir iekļautas ārstēšanas sākumā: pēc pazušanas drudzis.

Gaisā telpā (palīgam vai dzīvoklim) ar slimu bērnu ir jābūt svaigai, mitrai un vēsai (18 ° С -19 ° С). Bērna piedzimšanas spēks nedrīkst būt. Uzlabojoties jūsu veselības stāvoklim un stāvoklim, parādās apetīte, tas ir sava veida apstiprinājums ārstēšanas efektivitātei.

Nav īpašu uztura ierobežojumu pneimonijai: uzturam jāatbilst vecuma prasībām, jābūt pilnīgai. Nelielu izkārnījumu gadījumā var tikt izrakstīta diētu, kas mazina ādu. Aktīvajā slimības periodā mazu porciju bērniem ir labāk sagremojami pārtikas produkti.

Disfāgija zīdaiņiem ar aspirācijas pneimoniju ir jāizvēlas bērna stāvoklis barošanas laikā, ēdiena biezums, urbuma izmērs nipelā. Smagos gadījumos dažreiz baro bērnu ar caurulīti.

Atveseļošanas periodā ieteicams veikt atpūtas pasākumu kompleksu (rehabilitācijas kurss): sistemātisks pastaigas svaigā gaisā, skābekļa kokteiļu izmantošana ar sulām un garšaugiem, masāža un terapeitiskā fiziskā sagatavošana. Uztura vecākiem bērniem būtu jāietver svaigi augļi un dārzeņi, lai tie būtu pilnīgi sastāvā.

Ja bērnam ir kādi infekcijas kanāli, viņiem jāārstē (kariozie zobi, hronisks tonsilīts utt.).

Pēc pneimonijas bērnu novērojis vietējais pediatrs gadu, un periodiski tiek veikta asins analīze, ENT speciālista, alerģijas, pulmonologa un imunoloģijas izmeklējumi. Ja Jums ir aizdomas, ka hroniskas pneimonijas attīstība tiek veikta rentgena izmeklēšanā.

Pneimonijas atkārtošanās gadījumā tiek veikta rūpīga bērna pārbaude, lai izslēgtu imūndeficīta stāvokli, elpošanas anomālijas, iedzimtas un iedzimtas slimības.

Iznākums un pneimonijas komplikācijas

Bērniem ir tendence attīstīt komplikācijas un smagu pneimoniju. Veiksmīgas ārstēšanas un labvēlīga slimības iznākuma atslēga ir savlaicīga antibiotiku terapijas diagnostika un agrīna sākšanās.

Vairumā gadījumu pēc 2-3 nedēļām tiek panākta pilnīga bezkomplicētas pneimonijas ārstēšana. Komplikācijas rašanās gadījumā ārstēšana ilgst 1,5-2 mēnešus (dažreiz ilgāk). Smagos gadījumos komplikācijas var izraisīt bērna nāvi. Bērniem var būt recidivējoša pneimonijas gaita un hroniskas pneimonijas attīstība.

Pneimonijas komplikācijas var būt plaušu un ārsts plaušu slimības.

Plaušu komplikācijas ir:

  • plaušu abscess (abscess plaušu audos);
  • plaušu audu iznīcināšana (audu kušana ar dobuma veidošanos);
  • pleirīts;
  • bronhu obstruktīvais sindroms (traucēta bronhu caurlaidība to sašaurināšanās, spazmas dēļ);
  • akūta elpošanas mazspēja (plaušu edema).

Ārpusalūnas komplikācijas ir:

  • infekciozais toksiskums;
  • miokardīts, endokardīts, perikardīts (sirds muskuļu iekaisums vai sirds iekšējā un ārējā membrāna);
  • sepsis (infekcijas izplatīšanās ar asinīm, daudzu orgānu un sistēmu bojājumi);
  • meningīts vai meningoencefalīts (smadzeņu vai smadzeņu vielu iekaisums ar čaumalām);
  • DIC (intravaskulāra koagulācija);
  • anēmija.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir plaušu audu iznīcināšana, pleirīts un pastiprināta plaušu sirds slimība. Būtībā šie komplikācijas rodas ar pneimoniju, ko izraisa stafilokoki, pneimokoki un pyocyanic stick.

Šādas komplikācijas papildina intoksikācijas palielināšanās, augsts noturīgs drudzis, leikocītu skaita palielināšanās asinīs un paātrināta ESR. Parasti tās attīstās slimības otrajā nedēļā. Lai noskaidrotu komplikācijas būtību, varat izmantot atkārtotu rentgena pārbaudi.

Profilakse

Ir primārā un sekundārā pneimonijas profilakse.

Primārā profilakse ietver šādus pasākumus:

  • bērna ķermeņa sacietēšana no pirmām dzīves dienām;
  • laba uztura;
  • augstas kvalitātes bērnu aprūpe;
  • katru dienu uzturas svaigā gaisā;
  • akūtu infekciju profilakse;
  • savlaicīga infekcijas kanālu rehabilitācija.

Ir arī vakcinācija pret hemophilic infekciju un pneimokoku.

Pneimonijas sekundārā profilakse ir pneimonijas atkārtošanās novēršana, atkārtotas infekcijas novēršana un pneimonijas pāreja uz hronisku formu.

Atsākt vecākiem

Pneimonija ir bieža un smaga plaušu slimība bērniem, kas var apdraudēt bērna dzīvi, it īpaši agrīnā vecumā. Veiksmīga antibiotiku lietošana būtiski mazināja pneimonijas mirstību. Tomēr novēlota piekļuve ārsta, novēlota diagnoze un novēlota ārstēšanas uzsākšana var izraisīt nopietnas (pat izslēdzošas) komplikācijas.

Bērna veselības aizsardzība no agras bērnības, bērna aizsargspējas stiprināšana, sacietēšana un pienācīga uztura bagātināšana ir labākā aizsardzība pret šo slimību. Slimības gadījumā vecākiem nevajadzētu mēģināt pašiem diagnosticēt bērnu, un vēl jo vairāk - izturēties pret to. Laicīga ārsta vizīte un precīzs visu viņu iecelto amatu izpilde ļaus bērnam izvairīties no nepatīkamās slimības sekām.

Kurš ārsts sazinās

Pediatrs parasti bērnam diagnosticē pneimoniju. Pulmonologs viņu ārstē stacionāros apstākļos. Dažreiz nepieciešama papildu konsultācija ar infekcijas slimību speciālistu, fizioterapeitu. Atveseļošanās laikā no slimības, ir ieteicams apmeklēt fizioterapeitu, fiziskās terapijas un elpošanas vingruma speciālistu. Ar biežu pneimoniju ir nepieciešams konsultēties ar imunologu.

Mēs piedāvājam jums video par šo slimību:

Kā atpazīt pneimonijas simptomus bērniem?

Bieži vien plaša slimība, kas rada reālu draudus dzīvībai, ir bērnu pneimonija, kuras ārstēšanā mūsdienu medicīna ir attīstījusies tālu. Pat 30-40 gadus atpakaļ, saskaņā ar statistiku, ārstiem izdevās ietaupīt tikai ik pēc 3-4 bērniem ar pneimoniju.


Mūsdienu terapijas metodes ir ļāvušas samazināt mirstību no šīs slimības desmitiem reižu, bet tas nesamazina slimību. Prognozes katra bērna ārstēšanā vienmēr ir atkarīgas ne tikai no pareizas diagnozes un ārstēšanas plānu izteikšanas, bet arī no ārsta nosūtīšanas savlaicīguma.

Kas ir pneimonija?

Plaušu iekaisums, ko sauc par pneimoniju, ir bieža slimība, kas rodas ne tikai visu vecumu bērniem, bet arī pieaugušajiem.

Pneimonijas koncepcija neietver citas plaušu slimības, piemēram, asinsvadu vai alerģiskus bojājumus, bronhītu un dažādus fiziskos vai ķīmiskos faktorus izraisošus traucējumus.

Bērniem šī slimība ir izplatīta, parasti aptuveni 80% visu plaušu patoloģiju zīdaiņiem rodas pneimonijā. Slimība ir plaušu audu iekaisums, bet atšķirībā no citām plaušu slimībām, piemēram, bronhītu vai traheītu, ar pneimoniju patogēni iekļūst elpošanas sistēmas apakšējās daļās.

Ietekmētā plaušu daļa nevar veikt savas funkcijas, atbrīvo oglekļa dioksīdu un absorbē skābekli. Šī iemesla dēļ slimība, īpaši akūta pneimonija bērniem, ir daudz nopietnāka nekā citas elpceļu infekcijas.

Bērnu pneimonijas galvenais drauds ir tāds, ka bez pienācīgas ārstēšanas slimība progresē strauji un var izraisīt plaušu edēmu ar dažādu smagumu un pat nāvi.

Bērniem ar vāju imūnsistēmu slimība parādās ļoti smagās formās. Šā iemesla dēļ pneimonija zīdaiņiem tiek uzskatīta par visbīstamāko, jo to imūnās sistēmas vēl nav pietiekami izveidotas.

Imūnās sistēmas stāvoklim ir svarīga loma slimības attīstībā, taču ir svarīgi pareizi noteikt pneimonijas cēloni, jo tikai šajā gadījumā tā ārstēšana būs veiksmīga.

Pneimonijas cēloņi

Lai veiksmīgi ārstētu bērnu pneimoniju, ir svarīgi pareizi diagnosticēt slimību un noteikt cēloņsakarību. Šo slimību var izraisīt ne tikai vīrusi, bet arī baktērijas, kā arī sēnītes.

Bieži iemesls ir mikrobu pneimokoku, kā arī mikoplazmas. Tādēļ pneimonijas sākšanās raksturs var būt citāds, bet tieši tas ir svarīgi, lai organizētu efektīvu ārstēšanu, jo zāles, kas apkaro baktērijas, vīrusus un sēnītes, ir pilnīgi atšķirīgas.

Pneimonija var būt citāda izcelsme:

  1. Bakteriāla izcelsme. Slimība var rasties ne tikai saistībā ar citu elpošanas sistēmas slimību, gan komplikāciju, bet arī neatkarīgi. Antibiotikas pret pneimoniju bērniem tiek izmantotas tieši šajā slimības formā, jo tam nepieciešama rūpīga un neatliekama antibiotiku terapija.
  2. Vīrusu izcelsme. Šī slimības forma ir visizplatītākā (konstatēta aptuveni 60% gadījumu) un visvieglāk, bet tai nepieciešama atbilstoša ārstēšana.
  3. Sēņu izcelsme. Šī pneimonijas forma ir reta, bērniem tas parasti rodas pēc nepietiekamas elpošanas sistēmas slimību ārstēšanas ar antibiotikām vai to ļaunprātīgu izmantošanu.

Plaušu iekaisums var būt vienpusēja, kad tiek ietekmēta viena plauča vai tā daļa, vai arī ir divpusēja, vienlaikus aptverot gan plaušas. Kā parasti, jebkuras slimības etioloģijas un formas dēļ bērna temperatūra ievērojami paaugstinās.

Paši pneimonija nav lipīga slimība, un pat vīrusu vai baktēriju formās to ļoti retāk pārraida no viena bērna uz otru.

Vienīgais izņēmums ir SARS, kuras cēlonis bija noteikta veida mikoplazmas aktivizēšana. Šajā gadījumā slimība bērniem ir ļoti sarežģīta, līdz ar augstu temperatūru.

Īpašas pneimonijas mikoplazmas, kas izraisa respiratoro mikoplazmozi un pneimoniju, viegli pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām, izraisot dažādu formu elpošanas sistēmas slimības, kuru smaguma pakāpe ir atkarīga no bērna imūnās sistēmas stāvokļa.

Visbiežāk pneimonija bērniem līdz vienam gadam vai ilgāk sastopama kā citu elpošanas ceļu slimību komplikācija, piemēram:

Iekaisuma process sākas laikā, kad plaušās un bronhos uzkrājas liels daudzums gļotu, kas sabiezē un rada šķērsli normālai plaušu ventilēšanai.

Tipisku priekšstatu par pneimonijas parādīšanos un straujo attīstību var saukt par situāciju, kad bērns saslimst ar SARS vai citu elpošanas ceļu slimību, bet gļotu ražošana elpceļos sāk pastiprināties. Bet mazi bērni (jo īpaši līdz vienam gadam, kā arī līdz 2-3 gadu vecumam) joprojām nevar patstāvīgi attīrīt elpceļus, izmantojot reflekso klepu, jo elpošanas sistēmas muskuļi ir nepietiekami attīstīti.

Bronhos ir krēpu uzkrāšanās, kuras rezultātā ventilācija tiek pārtraukta vairākos plaušu rajonos uzreiz. Pamatnevas nabas zarnu trakta ierosinātājs nonāk plaušās un nokļūst vietās, kur uzkrājas gļotas, kur tās ātri vairojas, izraisot iekaisuma procesa iestāšanos.

Nav vīrusu formas ārstēšanas grūti, tas parasti neprasa īpašus preparātus un nedēļu izārstē. Bet, ja bakteriālas infekcijas pievienojas iekaisuma procesam un slimība iegūst uzlaboto formu, būs nepieciešamas nopietnas antibiotiku devas.

Pneimonija bērniem, simptomi un slimības pazīmes

Bērna pneimonijas simptomi ir ļoti specifiski, kas vecākiem palīdz aizdot pneimoniju pneimonijā.

Bērnu pneimonijas simptomi tiek uzskatīti par:

  • Pastāvīgs un ļoti spēcīgs klepus, kas rodas ilgstošu uzbrukumu rezultātā, ar akūtu slimības formu, klepus var pārvērsties par nosmakšanas uzbrukumiem.
  • Ilgstoša aukstuma gaita, kad tā paliek aktīvajā fāzē ilgāk par 7 dienām.
  • Asinis bojājums bērna stāvoklī pēc nesena akūta elpošanas vīrusu infekcija vai gripa.
  • Augsta temperatūra, saglabājas vairākas dienas un nesamazinās ar pretiekaisuma līdzekļiem, un, ja temperatūra var nedaudz samazināties, tā ātri paaugstinās līdz iepriekšējiem līmeņiem.
  • Nespēja dziļi elpot. Kad jūs mēģināt elpot dziļi bērnā, sākas spēcīga klepus uzbrukums.
  • Bāla āda. Ādas balzāms liecina, ka pneimonijas attīstība ir baktērijas, un to izskaidro fakts, ka aktīvā baktēriju atražošana organismā izraisa asinsvadu spazmas, jo tas izraisa saindēšanos ar toksīniem, kas ir kaitīgu baktēriju vielmaiņas produkti. Zilgana ādas nokrāsa prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību.

Augsta temperatūra parasti notiek atkarībā no bērna vecuma. Bērniem līdz viena gada vecumam un dažreiz bērniem līdz 2-3 gadu vecumam temperatūra var būt zema 37,5 ° temperatūrā, kas izskaidrojama ar imūnās sistēmas mazattīstīšanos un nespēju pienācīgi reaģēt slimības attīstības laikā. Vecākiem bērniem temperatūra var sasniegt 38-40 °.

Gandrīz vienmēr pneimoniju pavada vispārējas intoksikācijas pazīmes, ko izraisa vājums, apetītes trūkums, miegainība un pārmērīga svīšana.

Slimības diagnostika

Pat ja bērnam ir visi pneimonijas simptomi, viņam nav nepieciešams diagnosticēt patstāvīgi, jo reālā slimība var būt diezgan atšķirīga. Precīzu diagnozi var veikt tikai speciālists pēc tam, kad ir veikts pilnais pētījumu un eksāmenu kopums.

Tādēļ šādu simptomu atklāšanai vajadzētu būt iespējai nekavējoties vērsties pie speciālistiem, kuri vai nu apstiprina vecāku rūpes, gan veic attiecīgus pasākumus vai noraida tos.

Diagnostika ietver šādas darbības:

  1. Pilna pārbaude un klausīšanās plaušās. Pieredzējis ārsts var noteikt, vai bērnam ir pneimonija pat pēc auss.
  2. Bērna vispārējā stāvokļa novērtējums.
  3. Rentgenoloģiskā izmeklēšana, kas tiek veikta vienlaicīgi divās projekcijās, fotografējot no sāniem un priekšpusi, lai iegūtu precīzāku plaušu stāvokļa diagnostiku un novērtējumu.
  4. Asins analīze, kas nosaka ne tikai iekaisuma procesu plaušās, bet arī tās raksturu un specifisko infekcijas veidu, kas nepieciešams efektīvas ārstēšanas iecelšanai.

Netipiska pneimonija bērniem

Plaušu iekaisums, ko izraisa hlamīdija vai mikoplazma, sauc par netipisku. Atšķirība starp šādu pneimoniju un tipiskiem veidiem ir tā, ka slimība sākas un turpinās, tāpat kā saaukstēšanās, bet pēc tam krasi mainās pilnīgi citā formā. Ir svarīgi atcerēties, ka slimība ilgstoši var būt paslēpta, neuzrādot sevi. Lasiet vairāk par mikoplazmozi →

Šāda veida pneimonijas simptomi ir nedaudz atšķirīgi:

  • Slimības sākumā bērna temperatūra strauji paaugstinās, kuras vērtības sasniedz 40 °, bet pēc tam samazinās un kļūst subfebriļa ar noturīgiem rādītājiem 37,2-37,5 °. Dažos gadījumos pastāv pilnīga rādītāju normalizēšana.
  • Dažos gadījumos slimība sākas ar parastām SARS vai aukstuma pazīmēm, piemēram, iekaisis kakls, bieži šķavas un slikts auksts.
  • Tad ir elpas trūkums un ļoti spēcīgs sausais klepus, bet akūts bronhīts ir vienādi simptomi, šis fakts sarežģī diagnozi. Bieži bērni sāk ārstēties no bronhīta, kas ļoti sarežģī un pasliktina slimību.
  • Klausoties bērna plaušas, ārsts nevar identificēt pneimoniju pēc ausīm. Grauzdējumi ir reti un dažāda rakstura, klausīšanās laikā praktiski nav tradicionālu zīmju, kas ļoti sarežģī diagnozi.
  • Asins analīžu pētījumos parasti nav izteiktu izmaiņu, bet tiek konstatēts ESR palielinājums, kā arī neitrofilais leikocitoze, ko papildina leikopēnija, anēmija un eozinofilija.
  • Kad tiek veikta rentgenoloģija, ārsts redz ar neviendabīgu plaušu infiltrāciju attēlveidošanas kamerā ar pastiprinātu plaušu modeli.
  • Mikoplazmas, piemēram, hlamīdijas, kas izraisa netipisku pneimoniju, ilgstoši var eksistēt plaušu un bronhu epitēlija šūnās, un tāpēc slimība parasti ir ieilgusi un, kad parādās, bieži vien var atkārtot.
  • Bērniem ar attiepisku pneimoniju ārstēšanai vajadzētu būt makrolīdiem, kas ietver klaritromicīnu, josamicīnu un azitromicīnu, jo tiem ir visnotaļ jutīgie patogēni.

Norādījumi par hospitalizāciju

Tikai ārsts var izlemt, kur un kā ārstēt bērnu ar pneimoniju. Ārstēšanu var veikt ne tikai stacionāros apstākļos, bet arī mājās, tomēr, ja ārsts uzstāj uz hospitalizāciju, tas nav vērts to kavēt.

Bērniem jābūt hospitalizētiem:

  • ar smagu slimību;
  • ar pneimoniju, ko sareizina citas slimības, piemēram, pleirīts, sirds vai elpošanas mazspēja, akūta samaņas traucējumi, plaušu abscess, asinsspiediena pazemināšanās, sepse vai infekciozi toksisks šoks;
  • kurā ir plaušu plaušu vai plaušu pneimonijas šķēršļu bojājums;
  • līdz pat gadam. Zīdaiņiem līdz viena gada vecumam slimība izpaužas ļoti smagā formā un rada reālu draudus dzīvībai, tādēļ to ārstēšana tiek veikta tikai stacionārā stāvoklī, kurā ārsti var laikus sniegt viņiem ārkārtas palīdzību. Bērni līdz 3 gadu vecumam tiek pakļauti stacionārai ārstēšanai neatkarīgi no slimības smaguma. Vecāki bērni var saņemt ārstēšanu mājās, ja slimība nav sarežģīta;
  • kuriem ir hroniskas slimības vai stipri vājināta imunitāte.

Ārstēšana

Vairumā gadījumu pneimonijas ārstēšanas pamatā ir antibiotiku lietošana, un, ja ārsts to izrakstījis bērnam, nekādā gadījumā nevajadzētu to atteikties.

Neviens tautas līdzeklis, homeopātija un pat tradicionālās akūtu elpošanas vīrusu infekciju ārstēšanas metodes nevar palīdzēt ar pneimoniju.

Vecākiem, īpaši ambulatorai ārstēšanai, stingri jāievēro visi ārsta norādījumi un stingri ievērojiet visus norādījumus attiecībā uz medikamentiem, diētu, dzeršanu, atpūtu un rūpes par slimo bērnu. Slimnīcā visi nepieciešamie pasākumi jāveic medicīnas personālam.

Ir pareizi pareizi ārstēt pneimoniju, kas nozīmē, ka jums jāievēro daži noteikumi:

  • Ārstu noteikto antibiotiku pieņemšana ir stingri jāievēro noteiktajā grafikā. Ja ārsts norāda, ka antibiotikas jālieto divas reizes dienā, starp devām jāievēro 12 stundu intervāls. Nosakot trīsreizēju uztveri, intervāls starp tiem būs 8 stundas, un šo noteikumu nevar pārkāpt. Ir svarīgi ievērot zāļu grafiku. Piemēram, cefalosporīnu un penicilīna antibiotikas lieto ne ilgāk kā 7 dienas, un makrolīdus jālieto 5 dienu laikā.
  • Ir iespējams novērtēt ārstēšanas efektivitāti, kas izteikta, uzlabojot bērna vispārējo stāvokli, uzlabojot apetīti, samazinot elpas trūkumu un samazinot temperatūru, tikai pēc 72 stundām pēc terapijas sākuma.
  • Žāvējošo zāļu lietošana tiks attaisnota tikai tad, ja temperatūras rādītāji bērniem no gada pārsniegs 39 ° un bērniem līdz vienam gadam - 38 °. Augsts drudzis ir imūnsistēmas cīņas pret slimību indikators, maksimāli radot antivielas, kas iznīcina patogēnus. Šī iemesla dēļ, ja bērns normāli pacieš siltumu, labāk to nedarīt, jo šajā gadījumā ārstēšana būs efektīvāka. Bet, ja mazulim vismaz vienreiz ir novērotas febrilas konvulsijas temperatūras paaugstināšanās fona apstākļos, tam jau jālieto žultspūšļus jau tad, kad rādītāji palielinās līdz 37,5 °.
  • Jauda Pneimonijas apetītes trūkums ir dabisks stāvoklis. Nav nepieciešams piespiest bērnus ēst ar spēku. Ārstēšanas laikā mazuļiem ir jāsagatavo vieglas maltītes. Optimāla pārtika būs šķidra graudaugi, liesas gaļas tvaika kūkas, zupas, vārīti kartupeļi vai kartupeļu biezeni, kā arī svaigi augļi un dārzeņi, kas bagāti ar vitamīniem.
  • Ir jāievēro dzeršanas režīms. Bērnam lielos daudzumos vajadzētu patērēt tīru negāzētu ūdeni, zaļo tēju ar avenēm, dabīgām sulām. Ja bērns atsakās izmantot šķidrumu vajadzīgajā daudzumā, jums vajadzētu dot viņam mazas porcijas īpašu farmaceitisku risinājumu, lai atjaunotu ūdens un sāls līdzsvaru, piemēram, Regidron.
  • Bērna istabā katru dienu jāveic mitra tīrīšana, kā arī jāuzrauga gaisa mitrums, lai to varētu izmantot mitrinātājus vai vairākas reizes dienā ievietot trauku ar karstu ūdeni.
  • Jāatceras, ka pneimonijas ārstēšanā nevar izmantot imūnmodulatorus un antihistamīna līdzekļus. Viņi nepalīdzēs, bet tie var izraisīt blakusparādības un pasliktina bērna stāvokli.
  • Probiotiku lietošana ir nepieciešama pneimonijai, jo antibiotiku ievadīšana izraisa traucējumus zarnu funkcionēšanā. Un, lai noņemtu toksīnus, kas veidojas no patogēnu vitalitātes, ārsts parasti izraksta sorbentus.

Ja tiek ievēroti visi receptes, slimie bērni tiek pārcelti uz parasto režīmu un atļauts iet apmēram 6-10 dienu terapijas laikā svaigā gaisā. Ar neskomplicētu pneimoniju bērnam tiek atvieglota fiziskā slodze 1,5-2 mēnešus pēc atveseļošanās. Ja slimība ir smaga, tai būs atļauts spēlēt sportu tikai pēc 12-14 nedēļām.

Profilakse

Īpaša uzmanība jāpievērš preventīviem pasākumiem, īpaši pēc bērna slimības. Svarīgi ir novērst krēpu uzkrāšanos plaušās notiekošās slimības un slimības attīstības dēļ.

Maza istabas mitruma uzturēšana ne tikai palīdzēs nodrošināt vieglāku elpošanu, bet arī būs lielisks līdzeklis, lai novērstu krēpu izžūšanu un žāvēšanu plaušās.

Bērnu sports un augsta mobilitāte ir lieliski preventīvi pasākumi, kas palīdz izvairīties no plaušu un elpošanas ceļu krēpas un novērš tā uzkrāšanās veidošanos.

Dzeramais daudz ūdens palīdz ne tikai saglabāt mazuļa asinis labā stāvoklī, bet arī palīdz mazināt gļotas elpceļos un plaušās, tādējādi viņai ir vieglāk izlādēties dabiskā veidā.

Lai efektīvi ārstētu pneimoniju, var piemērot tikai visas ārsta receptes. Bet, protams, to ir daudz vieglāk novērst, un tādēļ nekavējoties un pilnīgi jāiznīcina visas elpošanas sistēmas slimības.

Jāatceras, ka pneimonija lielākajā daļā gadījumu kļūst par komplikāciju, ja tiek ignorēti perorāli vai citas elpošanas sistēmas slimības, kā arī, ja terapija nav savlaicīga vai ārstēšana tiek pārtraukta agri. Tādēļ, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām un pneimonijas attīstības, nevajadzētu iesaistīties saaukstēšanās ārstēšanā, bet jāpieprasa medicīniska uzmanība jebkurai no tām izpausmēm.

Autors: Irina Vaganova, ārsts,
īpaši Mama66.ru