Pneimonija jaundzimušajiem

Jaundzimušajam dzemdē var attīstīties pneimonija, vai tas var rasties plaušu inficēšanās dēļ pirmajās dienās pēc dzemdībām. Biežāk cieš no iedzimtas pneimonijas priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.

Jaundzimušo plaušu iekaisums

Jaundzimušo pneimonijas parādīšanās veids atšķiras no formas:

Iedzimta pneimonija attīstās dzemdē, ko izraisa infekcijas, ko pārnāk caur placentu, inficēti augļa šķidrumi.

Aspirācija rodas migrēnas šķidruma aspirācijas laikā (šķidruma absorbcija apakšējos elpceļos), it īpaši pēdējās grūtniecības stadijās.

Iegūto pneimoniju pirmām divām slimnīcas uzturēšanās dienām sāk attīstīties jaundzimušajiem, kā hospitalomām slimnīcām vai slimnīcām. Infekcija notiek, izmantojot apkārtējo pieaugušo gaisu saturošus pilienus.

Pneimonijas biežums pilna laika jaundzimušajiem ir 1%, bet priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem - 10%. Saslimstības līmenis ir pat lielāks priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem (40%), kuri ir mākslīgi elpojoši.

Slimība ir ļoti augsta mirstības pakāpe - no 5 līdz 10% gadījumu, un ir arī riska faktori novēlota atzīšanās formā, iedzimtu imūndeficīta stāvokli (AIDS).

Piesārņojuma faktori

Jaundzimušo pneimoniju galvenokārt izraisa bakteriālas infekcijas. Infekcija var rasties dzemdē, proti, augļa caurlaidīšanā caur dzemdību kanālu pirmajās dzīves dienās.

Palielināt pneimonijas attīstības iespēju jaundzimušajiem:

  • infekcijas rakstura mātes slimības;
  • zīdaiņu pirmsdzemdība;
  • dzemdības pēc dzemdībām, ilgstoša hipoksija jaundzimušajam.

Infekcijas cēlonis bērna piedzimšanas laikā var būt priekšlaicīga amnija šķidruma noplūde un bezūdens periods pirms dzemdībām, kas ilgst vairāk nekā 12 stundas.

Starp uzliesmojuma izraisītājiem jaundzimušajiem ir novērota Staphylococcus aureus, zarnu trakta, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Chlamydia, Proteus, Pneumocystis, Mycoplasma.

Par citiem pneimonijas patogēniem lasīt rakstu Kā pārnēsta pneimonija.

Infekcijas veidi

Plaušu iekaisums var būt primāra slimība, un tā var rasties kā sekundāra uzmanība infekcijas ar sepse, vīrusu infekciju.

Primārajā pneimonijā jaundzimušajiem galvenie infekcijas veidi ir šādi:

  • infekcija caur placentu no inficētas mātes augļa attīstības laikā;
  • asnēšanas šķidruma iekļūšana plaušās aspirācijas procesā;
  • gaisā pirmajās dzīves dienās.

Veicina bērna imūnās sistēmas slimības nepilnības attīstību, plaušu audu briedumu, it īpaši priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Jaundzimušo iekaisušās pneimonijas cēloņi ir infekciozo augu šķidruma aspirācija, kas var izraisīt pneimoniju un sepse.

Amnija šķidruma aspirācija dzemdē notiek bērna priekšlaicīgas elpas dēļ grūtniecības beigās.

Šajā amnija šķidruma grūtniecības stadijā var konstatēt mekoniju - augļa ekskrementi, kas, nonākot plaušās, daļēji aizsprosto elpošanas ceļus, izraisot alveolu pārmērīgu paplašināšanos.

Aknu šķidruma aspirācijas risks ar mekoniju ir īpaši augsts zīdaiņiem pēc kārtas. Hipoksijas varbūtība augļa iegurņa attēlojumā ir arī aspirācijas pneimonijas riska faktors, kā arī indikācija akušieres ķeizargriezienā.

Ja jaundzimušais ir dzimis, izmantojot ķeizargriezienu, pēc 2 dienām pēc operācijas pneimonija vēl var attīstīties kā hipoksijas sekas.

Mekonija aspirācijas sindroms rodas 1,3% no jaundzimušajiem, un dažās no tām pirmajās divās dienās attīstās pneimonija.

Iedzimta pneimonija jaundzimušajiem var izraisīt masaliņus, herpes, citomegalovīrusu, kas šķērso placentu no mātes. Plaušu slimība var būt saistīta ar tuberkulozi, malāriju, listeriozi un sifilisu, ko sieviete cieš grūtniecības laikā.

Slimības raksturs

Pneimonija jaundzimušajās var notikt kā divpusējs, vienpusējs process, jo izplatība ir fokālais, segmentālais, lobars.

Jaundzimušo centrālā pneimonija ir labdabīga, to var ārstēt ar antibiotikām, to atļauts lietot 4 nedēļas.

Cik lielu krūšu pneimoniju ārstē jaundzimušais, ir atkarīgs no bērna imūnsistēmas reaktivitātes. Šī slimība ir ļoti reta, ko izraisa bakteriāla infekcija.

Segmentālo pneimoniju izraisa vīruss, kas rodas pēc ARVI, atveseļošanās notiek 2-3 nedēļu laikā. Iedzimtas pneimonijas diagnozi jaundzimušajiem konstatē tikai tad, ja to apstiprina ar rentgena datiem.

Tas ir saistīts ar faktu, ka dažos iekaisuma veidos, piemēram, segmentālā formā, simptomi var būt vāji un slimība tiek diagnosticēta tikai ar izmaiņām radiogrāfijā.

Tas ir smags, divpusēja pneimonija jaundzimušajiem raksturo augsta mirstība.

Divpusējs plaušu bojājums zīdaiņiem var izraisīt pneimocista, hlamidiju. Papildus plaušu audiem infekcija ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, samazina hemoglobīna līmeni asinīs.

Simptomi

Iedzimtu pneimoniju raksturo elpošanas, sirds mazspējas simptomu parādīšanās, ko papildina:

  • gremošanas sistēmas traucējumi;
  • atkārtotība ar žults iejaukšanos;
  • ādas marmora bāli;
  • ķermeņa temperatūras pazemināšana;
  • tahikardija, klausoties dzirdamas nedzirdīgās sirds;
  • gremošanas trakta traucējumi;
  • palielināta liesa, aknas;
  • vāja elpošana ar mazu kalibru pūslīšu sēkšanu.

Klepus un drudzis jaundzimušajiem ar intrauterīna infekciju ar pneimoniju nav tipiskas, taču var attīstīties dzelte.

Jaundzimušo pneimoniju, kas radās pirmajās dzīves dienās, raksturo:

  • pārtikas atteikums, regurgitācija;
  • bāla āda;
  • augsts drudzis;
  • elpas trūkuma izskats;
  • bieža elpošana;
  • klepus;
  • pazemināts asinsspiediens.

Ārstēšana

Nosakot mekoniju amnija šķidrumā un paaugstinātu pneimonijas risku, jaundzimušajiem dzemdē tiek nodrošināta ārstēšana bez narkotikām.

  1. Pat pirms pakarama parādās, deguna un mutes dobuma saturs, kas ir ar mekoniju saistīts amnija šķidrums, ir plāns katetra saturs, lai izvairītos no aspirācijas satura plaušās.
  2. Ar zemu muskuļu tonusu, traheja tiek intubēta ar plānu endothehāzi.
  3. Veikt skābekļa terapiju, piesātinot zīdainim asinis ar skābekli.
  4. Saskaņā ar indikācijām, kas nodotas mākslīgajai vēdināšanai plaušās 1-2 dienas.

Jaundzimušajiem ar mekonija aspirācijas sindromu paredzētā problēma ir sarežģīta ne tikai ar iedzimtas intrauterīnas pneimonijas risku, bet arī no neiroloģiskiem traucējumiem smadzeņu hipoksijas dēļ. Aptuveni 1/5 no šiem bērniem atpaliek no viņu vienaudžiem fiziskās un psihoemocionālās attīstības ziņā.

Pneimonijas ārstēšana jaundzimušajiem tiek veikta tikai slimnīcā, izmantojot antibiotikas un imūnkorektīvu terapiju.

Saskaņā ar indikācijām, skābekļa terapiju lieto, lai palielinātu skābekļa koncentrāciju asinīs - tie inhalē apsildāmu gaisa-skābekļa mitrinātu maisījumu.

Atkarībā no infekcijas veida antibiotikas lieto:

  • ar streptokoku, stafilokoku, enterokoku infekcijām, infekciju ar Klebsiella, Listeria, ampicilīnu, amoksicilīnu + klavulatātu;
  • kad tas ir inficēts ar bālu spiroheitu - penicilīnu;
  • pret Pseudomonas aeruginosa, Candida sēnītes, Serratia anaerobās baktērijas ceftazidīma, cefeperazona;
  • kad inficējas ar mikoplazmas, hlamīdija ievada eritromicīnu intravenozi.

Vienlaikus ar antibiotiku lietošanu, pretsēnīšu terapiju (Diflucan), tiek veikta vitamīnu terapija, tiek kontrolēts ūdens un sāls līdzsvars.

Profilakse

Galvenā pneimonijas profilakse jaundzimušajiem ir mātes infekcijas slimību ārstēšana grūtniecības laikā, bērnu aprūpes noteikumu ievērošana pirmajās dienās pēc dzimšanas.

Tikpat svarīgi ir piesaistīti hospitalizēto infekciju kontrolei, vienreiz lietojamā materiāla izmantošanai bērna aprūpē.

Sarežģījumi

Iedzimtas intrauterīnas pneimonijas nelabvēlīgas ietekmes risks ir priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar smagu svara deficītu. Šajā gadījumā bērnam draud bronhopulmonāla displāzija.

Smagas pneimonijas jaundzimušajos pilngadīgos bērnus var pavadīt ar atelektāzi - plaušu sabrukumu. Ar zemu imūnsistēmas reaktivitāti, vairāku orgānu mazspēju, jaundzimušo sepse var būt iekaisuma sekas.

Prognoze

Labvēlīga ir īstermiņa zīdaiņu, kam ir pneimonija, attīstība intrauterīnā vai iegūta pirmajās dzīves dienās, prognoze. Bērni neatpaliek no saviem vienaudžiem, normāli attīstās.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar ievērojamu svara deficītu prognozi sarežģī mikoplazmatiskā un bakteriālā pneimonija un bronhopulmonārās displāzijas attīstības iespēja.

Turpinot šo tēmu, mēs piedāvājam lasīt rakstu "Pneimonijas simptomi bērniem".

Pneimonija jaundzimušajam: diagnostika un ārstēšana

Pneimonija ir viena no visbiežāk sastopamajām un bīstamākajām infekcijas un iekaisuma slimībām neonatālajā periodā, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Patoloģiju raksturo aktīvais plaušu parenhīmas un bronhu sieniņu aktīvā iekaisuma procesa attīstība.

Slimību raksturo infekcijas moments un infekcijas izraisītāja veids. Infekcija notiek grūtniecības laikā (intrauterīnā pneimonija), dzemdībās (aspirācijas vai intrapartum) un pēcdzemdību periodā (pēcdzemdību periodā).

Intrauterīnā pneimonija

Slimība rodas augļa infekcijas rezultātā:

  • transplacentāli, hematogēns;
  • antenatāli, inficējot ar inficēto augu šķidrumu - infekcijas slimnieks tieši nonāk augļa plaušās.

Intrauterīnās pneimonijas cēloņi:

  • TORCH infekcijas (toksoplazmozes, hlamidiju, citomegalovīrusa vai herpes infekcijas, listeriozes, sifilisu) ieviešana un vispārināšana;
  • uroģenitālās sistēmas un kuņģa un zarnu trakta infekcijas un iekaisuma slimības grūtniecei ar lejupejošu infekciju un augļa šķidruma inficēšanos (visbiežāk sastopamais ierosinātājs (I un II seropēri) tiek uzskatīts par B streptokoka grupu;
  • akūtas vīrusu un bakteriālas infekcijas, ko grūtniecības laikā pārnāk grūtniecības beigās.

Visbiežāk augļa infekcija notiek pēdējās nedēļās, dienās vai stundās pirms piegādes. Prenatāla iekaisuma risks auglim ir ievērojami lielāks priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.

Auglības ar pretiekaisuma infekcijas riska faktori un cēloņi ar pneimonijas attīstību:

  • hroniska intrauterīna hipoksija;
  • iedzimtas bronhopulmonārās sistēmas anomālijas;
  • augļa grūtniecības nebrīce, pirmsdzemdība;
  • endometrīts, cervicīts, chorioamnionīts, vaginīts, pielonefrīts, reproduktīvā vecumā;
  • placentas nepietiekamība ar traucētu placentas asi.

Intrauterīnās pneimonijas īpatnības ir:

  • slimības simptomu attīstība bērna dzīves pirmajās dienās (pirms izrakstīšanās no grūtniecības slimnīcas), retāk 3-6 nedēļu laikā (hlamīdijas un mikoplazmas pneimonija);
  • slimību papildina citas intrauterīnas infekcijas izpausmes - izsitumi, konjunktivīts, palielināts aknu un liesas līmenis, meningīta vai encefalīta simptomi, citas TORCH infekcijas patoloģiskas izpausmes;
  • patoloģiju biežāk izpaužas divpusējā iekaisuma procesā, pastiprinot slimības gaitu;
  • slimība tiek veikta dziļas pirmsdzemdības, hialīna membrānas slimības, daudzkārtējas atelektāzes vai bronhektāzes un citu bronhu un plaušu bojājumu fona apstākļos.


Intrauterīnās pneimonijas simptomi:

  • elpas trūkums, kas rodas tūlīt pēc dzemdībām vai pirmajās dienās pēc bērna piedzimšanas, retāk vēlāk;
  • piedalīšanās palīgfunkciju elpošanas procesā, kas izpaužas starpnozaru telpu nomākumā, jugular sēklu;
  • putojoša izmešana no mutes;
  • cianozes un apnoja uzliesmojumi;
  • atteikums ēst, atpalicība;
  • nogurums, kad sūkāt;
  • drudzis;
  • bieži neproduktīvs klepus, reizēm vemšana.

Papildu intrauterīnas pneimonijas pazīmes ir šādas:

  • palielinot ādas dusmu;
  • pastiprināta asiņošana;
  • palielināta aknu un liesa;
  • sklerāma, dažāda eksantēma un enantēma;
  • pieaug svara zudums.

Ja nav savlaicīgas diagnozes un atbilstošas ​​ārstēšanas iecelšanas bērnā, pastiprinās elpošanas mazspēja, sirds un asinsvadu nepietiekamības attīstība un infekciozi toksisks šoks.

Īpaši bieži patoloģija attīstās dziļi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem vai bērnam ar ievērojamu elpošanas sistēmas morfofunkcionālu nesabiezieni (pārkāpjot virsmas aktīvās vielas, pneimotoraksa, vairāku iedzimtu plaušu un bronhu malformāciju, tiomomu).

Tādēļ slimības gaitu saasina sarežģītas blakusparādības un bieži noved pie nāvējošiem rezultātiem, īpaši smagas divpusējas pneimonijas.

Patiesa intrauterīna pneimonija rodas 2-4% gadījumu, visbiežāk jaundzimušo pneimonija attīstās dzimšanas laikā vai pēc tās.

Intranantāla pneimonija

Intraperozo pneimonijas gadījumā infekciozā-iekaisuma procesa izraisītāji ir dažādi infekcijas izraisītāji, kam infekcija notiek dzemdībās:

  • kad bērns iet caur inficētajiem ceļiem;
  • inficētam amnija šķidrumam vai mekonijam (aspirācijas pneimonija).


Infekciozā procesa attīstību intraporāmā pneimonijā veicina:

  • jaundzimušo pirmsdzemdība vai smaga morfofunkcionāla nenobriedība;
  • intrauterīnā hipotrofija;
  • dzemdību asfiksija;
  • jaundzimušā pulmonārā sirds adaptācija;
  • distresa sindroms (elpošanas depresijas sindroms) pēc ķeizargrieziena sekcijas vispārējas anestēzijas rezultātā būtiski palielina pneimonijas attīstības risku bērniem;
  • ilgs bezūdens periods dzemdībās;
  • drudzis dzemdībās.

Pēcnatālās pneimonijas ir plaušu audu iekaisums, kas attīstījās pēc bērna piedzimšanas: stacionāra, slimnīcas (hospitaloloģiska) vai nesen slimā ("mājas") pneimonija jaundzimušajam.

Atkarībā no patogēnas izdalās šādas slimības formas:

  • vīrusu;
  • parazītisks;
  • baktērijas;
  • sēnīte;
  • jaukts (vīrusu-baktēriju, baktēriju-sēņu).

Pēcnatālās pneimonijas galvenie cēloņi ir:

  • dzemdes aspekcija ar amnija šķidruma un mekonija aspirāciju;
  • dzimšanas traumas, bieži muguras ar mugurkaula kakla un augšējā krūšu kurvja bojājumiem;
  • dzemdību smadzeņu bojājumi;
  • bronhopulmonārās sistēmas malformācijas;
  • pirmsdzemdība;
  • dzemdēšana darba laikā, trahejas intubācija, nabas vēnu kateterizācija, mehāniskā ventilācija;
  • saskare ar elpošanas ceļu vīrusu un bakteriālām infekcijām, kas inficējas ar gaisu pēc dzemdībām;
  • hipotermija vai bērna pārkaršana;
  • regurgitācija un vemšana ar kuņģa satura aspirāciju.

Pēcnatālās pneimonijas klīniskie simptomi jaundzimušajiem:

  • akūts sākums ar vispārēju simptomu izplatību - toksikozi, drudzis, regurgitācija, vājums, atteikšanās ēst;
  • bieza virspusēja neproduktīva klepus;
  • aizsegums ar cianozi un palīglīdzekļu iesaistīšana muskuļos;
  • putojoši izdalījumi no mutes, deguna spārnu pietūkums;
  • tālu sēkšana, trokšņainā elpošana (ar ievērojamu elpošanas kustību biežuma palielināšanos) un elpošanas mazspējas pakāpe ir atkarīga no tā, cik NPV minūtē;
  • kardiovaskulāru traucējumu iestāšanās.

Pēcnatālās pneimonijas īpatnības

Pneimonijas klīniskā priekšmets jaundzimušā periodā ir atkarīgs no patogēna virulences, no visu bērnu orgānu un sistēmu brieduma pakāpes un no saistīto patoloģisko procesu klātbūtnes:

  • sākotnējā stadijā slimība ir izdzēsti, un slimības simptomi bieži parādās vairākas stundas vai dienas pēc iekaisuma procesa attīstības;
  • pirmie simptomi nav raksturīgi pneimonijai - attīstās letarģija, vājums, regurgitācija, temperatūras reakcijas trūkums izskaidrojams ar termoregulācijas sistēmas nesabalansētību un ķermeņa imunoloģisko reaktivitāti;
  • bieži tiek konstatēts iekaisuma mazs fokusa raksturs, kuru ārstskulācijas laikā ir grūti diagnosticēt, un diagnoze tiek veikta tikai pēc elpošanas simptomu rašanās (elpas trūkums, klepus, cianozes);
  • katarras iekaisumi infekcijas laikā ar elpošanas vīrusiem bieži neatrodas plaušu parenhimēmas agrīnas bojājuma un vietējās imunitātes trūkuma dēļ;
  • pilna laika jaundzimušajiem, bez smagas blakusparādības, slimība ir labvēlīga dzīves un veselības prognoze, ņemot vērā savlaicīgu antibiotiku terapijas diagnostiku un agrīnu sākšanos.

Attīstības faktori

Jaundzimušā pneimonijas attīstības faktori ir:

  • patoloģiska grūtniecības gaita, kuru sarežģī dzemdniecība vai somatiskā patoloģija;
  • mātes olnīcu, elpošanas vai gremošanas sistēmas infekcijas un iekaisuma slimības;
  • intrauterīno infekciju ieviešana un progresēšana;
  • hroniska intrauterīna hipoksija un nepietiekams uzturs;
  • piegāde ar cesarean section;
  • dzemdes aspekcija ar aspirācijas sindromu;
  • pneimopātijas un citas iedzimtas bronhopulmonārās sistēmas anomālijas;
  • iedzimta plaušu slimība;
  • pirmsdzemdība;
  • intrakraniāls vai mugurkaula dzimšanas traumas;
  • dzemdību ieguvumi dzemdībās (mehāniskā ventilācija, trahejas intubācija);
  • atvieglošana vai vemšana ar aspirāciju;
  • nepareiza bērnu aprūpe (hipotermija, pārkaršana, telpas nepietiekama ventilācija);
  • nelabvēlīga sanitārā un epidēmiskā situācija slimnīcā un mājās;
  • saskare ar elpošanas ceļu vīrusiem, patogēno mikroorganismu nesēji ar elpošanas orgānu infekciju.

Diagnostika

Šīs slimības diagnozi jaundzimušajiem pamato visaptveroša analīze:

  • slimības klīniskās pazīmes;
  • anamnēze;
  • bērna pārbaude un fiziskās apskates;
  • laboratoriskie parametri (izmaiņas asins analīzes asinīs, asins gāzēs, KOS).

Bet diagnostikas metodei galvenā nozīme ir plaušu rentgenogrāfija - iekaisuma fokusa noteikšana, bronhu un intrahorakātisko limfmezglu pārmaiņas, novēroto anomāliju un defektu klātbūtne.

Ārstēšana

Pneimonija, kas attīstījusies jaundzimušā periodā, tiek uzskatīta par bīstamu patoloģiju, kas prasa pastāvīgu bērna stāvokļa un zāļu korekcijas uzraudzību. Tāpēc slimība tiek ārstēta tikai slimnīcā, tās ilgums (cik ilgi mazulis būs departamentā) ir atkarīgs no slimības smaguma un komplikāciju klātbūtnes.

Pneimonijas terapija jaundzimušajiem sākas ar plaša spektra antibiotiku iecelšanu, traucētu homeostāzes, elpošanas un sirds un asinsvadu traucējumu korekciju, toksikozes mazināšanu.

Lai mazulim būtu nepieciešama pastāvīga aprūpe:

  • barojot ar krūts pienu vai pielāgotu maisījumu no zondes vai raga, līdz izzūd elpošanas traucējumi un uzlabojas bērna labsajūta;
  • higiēnas ādas kopšana;
  • komfortabla mikroklimata izveidošana telpā vai kupeja (priekšlaicīgi zīdaiņiem);
  • hipotermijas vai bērna pārkaršanas novēršana, biežas izmaiņas ķermeņa stāvoklī.


Papildus paredzētā ārstēšana:

  • imūnglobulīni vai citi imūnstimulatori;
  • simptomātiskas zāles (pretiekaisuma, pretiekaisuma, mukolītiskie līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi);
  • vitamīni;
  • probiotikas;
  • tonizējoša un vibrējoša masāža;
  • fizioterapija, sinepju ietīšana, eļļas kompreses, inhalācijas.

Pneimonijas ārstēšanas ilgums jaundzimušajiem vidēji ir apmēram mēnesis.

Komplikācijas un sekas

Ar savlaicīgu un pareizu pneimonijas ārstēšanu sekas var būt biežas saaukstēšanās un elpošanas ceļu infekcijas, bronhīts, pastāvīgs imunitātes samazināšanās bērnam.

Komplikācijas rodas bērniem ar orgānu un sistēmu briedumu, intrauterīno hipotrofiju, dzimstošu traumu vai anomālijām, kā arī citām blakusparādībām. Priekšlaicīgu zīdaiņu divvirzienu pneimonija turpinās visnopietnāk.

Pastāv lielas sarežģījumi:

  • plaušu - atelekāze, pneimotorakss, abscesi, pleirīts, progresējoša elpošanas mazspēja;
  • ekstrapulmonāras komplikācijas - otitis, mastoidīts, sinusīts, zarnu parēze, virsnieru mazspēja, palielināts asins recekļu veidošanās, sirds un asinsvadu nepietiekamība, kardīts, sepsis.

Gada laikā bērnam ir medicīniska uzraudzība.

Priekšlaicīgas zīdīšanas protēzes un ārstēšanas īpatnības

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem iedzimtā un agrīna jaundzimušā pneimonija attīstās daudz biežāk, salīdzinot ar pilna laika zīdaiņiem, kas saistīta ar augstu pneimopātiju, attīstības defektu un intrauterīno infekciju biežumu. Pneimonija ir divpusēja iekaisuma procesa lokalizācija ar nelielu klīnisko ainu, kas slēpjas kā citas somatiskās patoloģijas vai neiroloģiskas slimības (letarģija, adināmija, letarģija, regurgitācija, sūkšanas traucējumi).

Klīniskajā attēlā dominē toksikozes pazīmes un pēc tam elpošanas mazspēja ar lielu hipoksēmijas pakāpi un elpošanas metabolisma acidozi. Priekšlaicīgas pneimonijas gadījumā tā attīstās visticamāk ar nelielu klīnisko priekšstatu un tendenci uz hipotermiju, un reti sastopams augsts drudzis ar pneimoniju.

Ārpuslundveida simptomu biežums, kas pastiprina slimības gaitu, - progresējošs ķermeņa masas zudums, caureja, CNS depresija, izsijājot un norijot refleksus. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir daudz komplikāciju, gan plaušu, gan ārpuspulmonāro.

Pēc pneimonijas tiek novērotas bronhopulmonāras displāzijas, izraisot recidivējošas bronhopulmonāras slimības.

Profilakse

Galvenie profilakses pasākumi pret pneimoniju jaundzimušajiem ir šādi:

  • pilnīga galveno predispozīciju un provocējošo faktoru likvidēšana;
  • medicīniska pārbaude un sieviešu, kas plāno grūtniecību, uzlabošana, visu infekcijas perēkļu sanācija pirms grūtniecības iestāšanās;
  • grūtniecības un augļa attīstības kontrole, visu apdraudējumu novēršana, skrīninga eksāmeni;
  • pareiza dzemdību taktika, dzemdību traumu profilakse;
  • sanitāro un epidemioloģisko pasākumu ievērošana dzemdību nama slimnīcā un inkubatora ar dziļu priekšlaicīgu dzemdību ievērošana.

Pēcnatālās pneimonijas novēršana ir pilnīgs saskares ierobežojums ar infekcioziem pacientiem, barošanu ar krūti un ērtā režīma izveidošana telpā, kur bērns dzīvo.

Plaušu iekaisums jaundzimušajās ir grūti ārstējams, tas bieži izraisa disfāgijas bronhu un alveolu procesus, plaušu un ārpulmonāras komplikācijas, tādēļ šīs patoloģijas rašanās novēršana ir pamats mazuļa veselībai nākotnē.

Autors: Sazonova Olga Ivanovna, pediatrs

Jaundzimušo pneimonijas īpatnības

Jaundzimušajam bērnam vēl nav spēcīgas imunitātes, viņa orgāni un audi pirmajā dzīves mēnesī pielāgojas vides apstākļiem. Jebkura infekcija, kas šajā laikā ir nonākusi bērna ķermenī, var izraisīt nopietnas slimības un sekas, kas dažreiz ir letālas. Infekciozais process pneimonijā, arī intrauterīnā, ir bīstams, jo tas ietekmē ne tikai plaušu audus, bet var izplatīties visā organismā. Zinot cēloņus, izpausmes un slimības profilakses pasākumus, ir iespējams izvairīties no nopietnām komplikācijām.

Kas ir jaundzimušā pneimonija?

Jaundzimušo pneimonija (pneimonija) ir plaušu audu infekcijas slimība bērniem pirmajās 28 dzīves dienās ar raksturīgiem intoksikācijas simptomiem un elpošanas orgānu izmaiņām.

Kad plaušu iekaisums, alveolus aizpilda noslēpums un vairs nedarbojas.

Risks ir:

  • priekšlaicīgi dzimušie zīdaiņi (dzimis gestācijas vecumā, kas ir mazāks par 38 nedēļām);
  • bērni ar intrauterīno augšanas aizturi (ķermeņa masa mazāka nekā 2500 g);
  • bērni piedzimuši ķeizargriezienā.

Turklāt vairāki faktori ievērojami palielina slimības attīstības iespējamību mazulim, piemēram:

  • augļa hipoksija (skābekļa badošanās). Rodas skābekļa trūkuma dēļ mātes asinīs, placentas nepietiekamība (skābekļa trūkums auglim caur placentu asinsvadiem);
  • aspirācijas sindroms, kad bērna ieelpošanas laikā elpošanas ceļu ievada daļa no amnija šķidruma;
  • dzimstības traumas;
  • hipoksija dzemdībās - ilgs bezūdens periods (vairāk nekā 24 stundas);
  • mātes urīnizvades un elpošanas sistēmas infekcijas slimības;
  • plaušu patoloģijas (bronhu un plaušu displāzija).

Interesanti, ka trešdaļa no pneimonijas jaundzimušajās ir sekundāra vienlaikus slimība pret galveno fona. Piemēram, iedzimta pneimonija var ietekmēt hemolītisku slimību, smagas grūtniecības traumas, sepsi. Šāda pneimonija bieži nosaka pamata slimības smagumu, kā arī tā iznākumu.

Slimību veidi

  1. Iedzimta (vai intrauterīna) pneimonija. Infekcija inficē augli dzemdē. Tie ir sadalīti transplacentāros gadījumos, kad infekcija bērnam tiek izplatīta no mātes caur placentu. Antenatal, ja auglis ir inficēts caur amnija šķidrumu. Un intraporus, kad bērns ir inficēts cauri dzemdību kanālam. Slimības izraisītājs šajā gadījumā iekļūst no amnija šķidruma vai no mātes (dzimumorgānu traktā) inficētiem dzimumorgāniem.
  2. Postnatal pneumonija, kas rodas pēc bērna piedzimšanas. Tie ir sadalīti slimnīcas (nosokomālas) pneimonijas gadījumā, kad infekcija notiek grūtniecības un dzemdību slimnīcā vai jaundzimušo patoloģijas nodaļā, un ārpus slimnīcas, kad jaundzimušais nozvejo slimību pēc izrakstīšanas no dzemdību nama.
Viens no veidiem, kā māte inficējas ar infekciju, ir placenta (transplacentālais infekcijas ceļš)

Turklāt patogēnu pneimonijas veidu var iedalīt baktēriju, vīrusu un sēnīšu formā.

Cēloņi

Pilngadīgajiem jaundzimušajiem galvenais pneimonijas cēlonis ir infekcija. Visi pārējie faktori (mātes infekcijas, hipoksija dzemdībās, traumas rašanās utt.) Tikai palielina pneimonijas iespējamību, bet tie nav iemesls!

Ar pirmsdzemdību infekciju visbiežāk sastopamie patogēni ir citomegalovīrusa infekcija, herpes simplex vīruss un pneimocistis. Pēdējais kļūst par biežāko slimības attīstības iemeslu priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Ar intranatalizētu infekciju bērns tiek pakļauts mikroorganismiem, kas dzīvo mātes dzimšanas kanālā, tas ir:

  • hlamīdija;
  • mikoplazma;
  • ureaplasma;
  • streptokoki;
  • Candida (sēnīšu infekcija).

Streptokoku infekcija ir pneimonijas cēlonis 35% bērnu pirmajā dzīves mēnesī.

Nosokomālas pneimonijas izraisītas nosokomānijas infekcija ir Klebsiella, enterokoki, Pseudomonas aeruginosa un Staphylococcus aureus.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, papildus infekcijām, galvenais pneimonijas cēlonis ir elpošanas orgānu un imūnsistēmas nepietiekama attīstība. Šiem bērniem ir grūtāk cīnīties ar infekcijas izraisītājiem, tos vieglāk inficēt.

Bērniem pēc ķeizargrieziena departamenta transmisijas galvenais pneimonijas cēlonis ir infekciālā augļa šķidruma vai dzemdes kanāla gļotu iesūkšana. Rezultātā rodas atelektāze (daļa no plaušu mazināšanās), kas veicina pneimonijas veidošanos.

Plaušu infekcijas veidi jaundzimušajiem:

  • Hematogēns (ar asins plūsmu). Tas ir visizplatītākais infekcijas ceļš ar intrauterīnu pneimoniju. No grūtnieces ar asinsrites infekcijas apvidiem vīruss vai baktērija nokļūst auglim. No šejienes un tur ir augļa intrauterīnā infekcija.
  • Bronhogēns. Tas ir infekcijas veids pēcnatālās pneimonijas gadījumā, kad bērns paceļ infekciju no slimības mātes vai radiniekiem. Infekcija notiek caur gaisā esošām pilieniņām.

Slimības simptomi

Pneimonijas klīniskajā izpausmē jaundzimušajiem ir vairākas simptomu grupas:

  • Intoksikācijas sindroms - rodas bērna ķermeņa saindēšanās rezultātā ar vīrusu vai baktēriju toksīniem. Galvenokārt tiek ietekmētas nervu un imūnsistēmas. Tas izpaužas kā bērna vājums, ēšanas atteikums, miegainība, ādas bālums vai blāvība. Var būt arī bieži atkārtotas pietūkums vai pārejošs elpošanas apstāšanās (apnoja).
  • Elpošanas sistēmas pārkāpumi - radušies plaušu audu bojājumu rezultātā, kā rezultātā trūkst skābekļa. Izpaužas elpošanas kāpuma palielināšanās, līdzdalība elpošanas palīgmūžos (sasprindzinājums starpnozaru telpās, deguna spārnu pietūkums). Elpot jaundzimušā, kļūst nomodā, trokšņains, dažreiz sēžot attālumā. Āda ap lūpām un galiem iegūst zilganu nokrāsu, kas liecina par skābekļa badu.
  • Kardiovaskulārās sistēmas pārkāpumi izpaužas kā tahikardija (paaugstināta sirdsdarbība), pazemināts asinsspiediens, tūska.
  • Nervu sistēmas pārkāpumi - palielināta bērna uzbudināmība, trauksme, regurgitācija, samazināts muskuļu tonuss.
  • Citu orgānu un sistēmu izpausmes - aknu un liesas palielināšanās, agrīna dzelte (ādas dzelte līdz 3 dienām pēc bērna dzīves).

Jaundzimušo pneimonijas simptomi - foto galerija

Ir svarīgi zināt, ka jaundzimušo ar pneimoniju ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ir obligāta zīme. Pirmajā dzīves dienā (ķermeņa temperatūra ir zem 36 grādiem) bērniem var rasties hipotermija. Tas norāda uz samazinātu imūnreaktivitāti un smagu intoksikāciju.

Staphylococcus aureus ir visbiežākais pneimonijas cēlonis medicīnas iestādēs. Īpaša stafilokoku pneimonijas iezīme ir spēcīgs intoksikācijas sindroms (ķermeņa temperatūra virs 38,5 ° C, elpošanas traucējumi). Bērnam ātri attīstās elpošanas mazspēja.

Stafilokoku iznīcina plaušu audus, kā rezultātā rodas dobumi un pūšļi, kas piepildīti ar puvi. Aizdegšanās process bieži pārvietojas uz kaimiņu audiem, un attīstās pleirīts. Stafilokoku pneimonija, kas sarežģīta ar abscesu vai pleirītu, bieži ir jaundzimušo nāves cēlonis.

Iedzimtas pneimonijas īpatnības zīdaiņiem:

  • Slimības klīniskās un radioloģiskās izpausmes rodas pirmajās 72 stundās pēc bērna dzīves.
  • Infekcijas avots ir māte - viņai ir tāda pati patogēna flora kā bērnam.
  • Bērnam bieži ir infekcijas loki orgānos, kas atrodas blakus plaušām.
  • Ir raksturīga aknu un liesas palielināšanās no pirmās bērna dzīves dienas.
  • Plaknē pēc dzemdībām tiek konstatētas iekaisuma pārmaiņas.

Pneimonijas īpatnības priekšlaicīgi dzimušiem bērniem

  • Slimības sākšanās ar nespecifiskām pazīmēm ir nepietiekama ēšanas, paaugstināta bērna uzbudināmība, ādas bumbulas vai cianozes, ķermeņa temperatūras samazināšanās, miega traucējumi, ķermeņa masas zudums vai palielinājums tūskas dēļ.
  • Elpošanas traucējumu vēlīnā izpausme (1-2 nedēļas ilgais).
  • Biežas pneimonijas komplikācijas nekā pilnlaika jaundzimušajiem.
  • Putekļu izvadīšana no mutes. Tas rodas pārslodzes rezultātā plaušās.
  • Priekšlaicīgi dzimušie bērni, iespējams, izraisa asins saindēšanos pneimonijas dēļ.

Pneimocista ir visizplatītākais pneimonijas izraisītājs pirmsdzemdīgiem zīdaiņiem. Šādas pneimonijas gaita ilgst 4-8 nedēļas un ir sadalīta vairākos posmos:

  1. Sākotnējās izpausmes (pirmās 1-2 nedēļu ilgas slimības). Raksturīga ar nespecifiskiem simptomiem kā vājš iešūšanās, slikta ķermeņa masas palielināšanās, palielināta elpošana peldēšanas laikā, nepieredzējis. Dažreiz vēzis ir neliels klepus, izkārnījumi (caureja).
  2. Slimības augstums (2-4 nedēļas ilga slimība). Tas izpaužas kā spēcīgs elpas trūkums (palielināts elpu skaits līdz 80-140 minūtē), paroksicmisks klepus, ādas krāsas maiņa (zila, pelēka). Ķermeņa temperatūra reti palielinās.
  3. Rezorbcijas (reparācijas) stadiju raksturo lēna elpas trūkuma sajūta, klepus, intoksikācijas pazīmes.

Dr Komarovska skolas video par pneimoniju bērniem

Ārstēšana

Jaundzimušo ārstēšana turpinās līdz akūta slimības perioda atvieglošanai (aptuveni 2 nedēļas). Pneimonijas rezorbcijas periodā tiek izmantota atbalstoša un atjaunojoša terapija.

Jaundzimušo pneimonijas ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcā stingrā neonatologa uzraudzībā!

Galvenie aspekti pneimonijas ārstēšanā jaundzimušajiem ir šādi:

  1. Aizsardzības režīms. Optimālas temperatūras un gaisa mitruma uzturēšana (+ 24... + 26 ° C palātā ar mitrumu 60-70%). Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kas sver līdz 1,5 kg, inkubatorā temperatūra tiek uzturēta + 34... + 36 ° C temperatūrā. Pārkaršana nav ieteicama, tāpat kā hipotermija. Nepieciešama regulāra telpu ventilācija. Nav ieteicams aplaistīt zīdaiņus un ierobežot to kustību, bieži ir jāmaina ķermeņa stāvoklis dienas laikā.
  2. Barošana Ja bērns ir smagā stāvoklī vai dziļā pirmsdzemdību periodā, to baro caur zondi vai pa pilienveida metodi. Lai to izdarītu, izmantojiet mātes pienu vai pielāgotu maisījumu. Ar stāvokļa uzlabošanu un nepieredzētu refleksu veidošanos bērns tiek barots ar karoti vai krūti. Smagā stāvoklī visu vajadzīgo pārtikas daudzumu, kuru bērns nespēj absorbēt, tādēļ starp barību viņš tiek ievadīts ar šķidrumu (glikozi, orāli) caur zondi vai pipeti.
  3. Skābekļa terapija ir uzsildīta un samitrināta skābekļa ievadīšana ar masku, katetru inkubatorā.
  4. Antibakteriālā terapija - atkarībā no patogēnas un pneimonijas tipa.
  5. Imūnās korekcijas terapija - imūnglobulīnu ievadīšana, asins plazmas ievadīšana.
  6. Sirds un asinsvadu nepietiekamības ārstēšana - sirds glikozīdu lietošana dzīves vajadzībām, diurētiskie līdzekļi.
  7. Obstrukcijas sindromā (bronhu spazmās) tiek izmantoti bronhodilatatori (piemēram, Alupent).
  8. Augšējo elpošanas ceļu sanitārija - gļotu noņemšana, izmantojot elektrisko sūkni.
  9. Vibrējošā masāža - glāstīšana, gaismas pieskaršanās, krūšu saspiešana no sāniem.

Zīdaiņu pneimonijas simptomi, pazīmes un ārstēšana

Ļoti bieži infekcijas vīrusa vai baktēriju infekcijas rezultāts zīdaiņiem ir komplikācijas, kas ietekmē dažādus orgānus. Tas ir saistīts ar faktu, ka deguna dobumi un elpošanas ceļi zīdaiņiem ir ļoti šauri, nepietiekami attīstīti. Šo orgānu gļotāda ir jutīga pret patogēnām baktērijām, ātri uzbriest, tādēļ mikrobiem ir grūtāk noņemt mikroorganismus. Pneimonija zīdaiņiem ir iekaisuma koncentrācija plaušās.

Bērni, kuriem ir risks

Iekaisums ir jutīgāks pret bērniem ar novājinātu imūnsistēmu.

  • Bieži slimo ar saaukstēšanās zīdaiņiem.
  • Priekšlaicīgi zīdaiņi.
  • Bērni ar iedzimtiem patoloģiskiem sirdsdarbības traucējumiem, nierēm.
  • Bērni, kas piedzimst ar mazu svaru, vai tie, kuri slimo, iegūst ķermeņa svaru.
  • Hipotermija vai bērnu pārkaršana.
  • Rihīts

Ir svarīgi palaist garām ikdienas ārstu pārbaudēm. Vēl svarīgāk ir vakcīnu ieviešana, ja tas nav kontrindicēts. Vakcinācija spēj novērst slimību, un, ja infekcija ir notikusi, pazīmes ir vieglas un neradīs bīstamas sekas organismam. Pastāv vakcīna, kas novērš pneimonijas rašanos.

Galvenās slimības izpausmes

Plaušu iekaisums visbiežāk ir elpošanas ceļu slimība.

  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra. Tas var būt ilgāks par piecām dienām vai pēkšņi pieaugt pēc normalizācijas slimības laikā.
  • Deguna gļotādas pietūkums, sastrēgums. Smags iesnas.
  • Bērna elpošana kļūst smagāka. Tas ir īpaši grūti izelpot. Elpošanas laikā krūtīs tiek dzirdamas dažādas skaņas: gurglings, sēkšana.
  • Klepus sliktāk: kļūst bieža, "riešanas" vai ar krēpu.
  • Bērnam ir slikta dūša, vemšana. Regulāra ēdināšana, kas nav saistīta ar ēšanu.
  • Iespējams, ka rīkojums ir izmainīts caurejas formā.
  • Bērna āda kļūst gaiša krāsa, nazolabiskais trīsstūris kļūst zilgans.
  • Bērns ir miegains, apātija.
  • Apetīte pazūd, bērns var atteikties no pat ūdens.
  • Miega kļūst nemierīga, bērns tiek mocīts ar paroksismisku klepu.

Ja Jums rodas šie simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Jaundzimušā stāvoklis var pasliktināties jebkurā laikā.

Slimības apraksts

Plaušu slimību var izraisīt dažādi vīrusi, baktērijas, sēnītes. Visbiežākais patogēnu izraisītājs ir pneimokoku infekcija.

Pastāv gadījumi, kad bērni jau ir piedzimis ar pneimoniju, vai tas notiek pirmajās dienās pēc dzemdībām. Simptomi ir tādi paši kā citiem pneimonijas slimniekiem. Pirmkārt, priekšlaicīgi dzimušie zīdaiņi ir pakļauti riskam, jo ​​viens no pirmsdzemdību darba cēloņiem ir amnija šķidruma infekcija. Nākotnē pastāv liels risks, ka bērna apakšējo elpceļu cieš no aukstuma.

Lai identificētu patogēnu, ārstam jāieceļ papildu ekspertīze. Turpmākais medicīnisko pasākumu plāns būs atkarīgs no tā. Pat ja pneimoniju izraisa vīruss, bakteriālas infekcijas bieži apvienojas. Tāpēc, īpaši ārstējot zīdainus, nekavējoties sāciet lietot antibiotikas kopā ar pretvīrusu zālēm.

Iekaisums var uztvert nelielu plaušu laukumu - tad viņi runā par fokusa bojājumu. Gadījumā, ja slimība aptver visu plaušu daivu, diagnoze tiek veidota no lobārās pneimonijas. Pēdējā gadījumā slimības simptomi ir daudz izteiktāki.

Pneimonijas laikā plaušu gāzes apmaiņas funkcija ir traucēta. Ķermenis sāk izjust skābekļa trūkumu, kas nepieciešams visu orgānu normālai darbībai. Turklāt kaitīgo mikrobu atkritumi iznīcina bērna ķermeni. Intoxication simptomi parādās: slikta dūša, apetītes zudums, galvassāpes un vēdera sāpes, drudzis.

Slimības laikā antivielas darbojas, lai aizsargātu ķermeni. Viens no "cīņas" simptomiem ir temperatūras paaugstināšanās. Gadījumā, ja tas ir augsts vairākas dienas, pastāv briesmas. Metabolisms bērna organismā ir traucēts, iekaisums var izplatīties uz citiem orgāniem. Izmaiņas notiek smadzenēs, kas izraisa krampjus.

Diagnostikas pasākumi

Plaušu slimības ārstēšana jāveic slimnīcas medicīniskā personāla stingrā uzraudzībā, kurā tiks veikta nepieciešamā izmeklēšana.

  • Asins analīze, urīns.
  • Plaušu rentgenoloģija.
  • Vēdera dobuma ultraskaņas pārbaude.
  • EKG

Lai noteiktu slimības izplatības pakāpi, ir nepieciešama visu orgānu papildu pārbaude.

Terapeitisko pasākumu īpatnības

  • Antibiotikas ir visas terapijas pamats. Zīdaiņiem tiek dota injekcija.
  • Ieelpošana ar smidzinātāju, pievienojot zāles, kas uzlabo elpošanas orgānu darbību.
  • Var ievadīt pilinātājus ar intravenozu zāļu, kas satur glikozi, fizioloģiskos šķīdumus un citas sastāvdaļas, ievadīšanu.
  • Žāvējošās zāles.
  • Pretvīrusu medikamenti.
  • Narkotikas, kas palielina imunitāti.
  • Vitamīnu komplekss.
  • Preparāti zarnu mikrofloras uzlabošanai.

Medikamentu devu un ilgumu nosaka tikai ārsts. Viņš, ņemot vērā bērna stāvokli, nosaka slimības smagumu, viņa vecumu, terapeitisko pasākumu plānu.

Iespējamās slimības komplikācijas

Ja ārstēšana tiek noteikta pareizi un savlaicīgi, slimība pakāpeniski izdalās. Nav riska, ka slimības akūtais formas kļūst hroniska.

  • Iekaisuma procesā var iesaistīties visas plaušu daļas, ieskaitot pleiru. Pleura ir membrāna, kas aptver plaušas. Pleiras iekaisumu sauc par pleirītu.
  • Var rasties audu pietūkums, kas izraisa plaušu nepietiekamību.
  • Retos progresējošos gadījumos notiek audu nāve.

Akūta slimības gaita ilgst aptuveni 1 mēnesi. Ilgstoša pneimonija ilgst vairāk nekā 1 mēnesi.

Preventīvie pasākumi

  • Ir ļoti svarīgi turpināt barošanu ar krūti pēc iespējas ilgāk. Ja tas nav iespējams, tad ir jāizvēlas pareizais pielāgotais maisījums.
  • Pietiekams laiks pavadīt svaigā gaisā.
  • Darbības ar mērķi nostiprināt bērna ķermeni.
  • Ar mazu bērnu nevajadzētu iet uz pārpildītām vietām.
  • Pirms tuvojas bērnam, rokas jāmazgā. Šī procedūra ir jāveic pēc ielas.
  • Regulāra mitra telpas tīrīšana.

Pneimokoku baktērijas var izraisīt nopietnas slimības: vidusauss iekaisums, pneimonija, artrīts, pleirīts, meningīts. Šī baktērija liek sevi jūtama pēc slimības (gripa, masalām). Kā preventīvs pasākums darbojas vakcīna, piemēram, profilaktiskā vakcīna Prevenar.

Vakcinācija ir sākusies, sākot no trim mēnešiem pēc bērna dzīves. Nākotnē - 4,5 mēneši, 6 mēneši. Pēc 1,5 gadiem - revakcinācijas vakcīnas.

Vakcinācija ir labi kombinēta ar citām injicētām zālēm, izņemot BCG. Pēc divu gadu vecuma bērnam attīstās imunitāte pret pneimokoku baktērijām.

Blakusparādības pēc vakcinācijas ar Prevenar.

  • Injekcijas vietā var jūtama sāpīgums, sabiezējums, pietūkums, apsārtums.
  • Retos gadījumos var būt temperatūras paaugstināšanās.
  • Briesmība, atteikšanās ēst, miega traucējumi.

Visas šīs pazīmes iziet ātri, neatstājot nekādas sekas.

Vakcināciju nedrīkst ievadīt šādos gadījumos.

  • Alerģiska reakcija pret vakcīnas sastāvdaļām.
  • Saaukstēšanās pazīmes.
  • Hronisku slimību saasināšanās.
  • Neliels drudzis no bērna.

Vakcinācija pret pneimokoku infekciju šajos gadījumos kādu laiku tiek aizkavēta. Izņēmums ir alerģija. Šajā gadījumā vakcinācija tiek atcelta.

Pneimonija ir nopietna slimība, kuru bērniem ir grūti panest. Vecākiem ir svarīgi aizsargāt bērnu no dažādu veidu infekcijām. Pareizi organizēta ikdienas runa palīdzēs novērst šo problēmu.

Kā plaušu iekaisums parādās jaundzimušajam bērnam? Pareiza ārstēšana, iespējamās komplikācijas

Jaundzimušā bērna pneimonija ir diezgan izplatīta perinatālā perioda infekcijas slimība. To var klasificēt kā ļoti bīstamas patoloģijas, it īpaši, ja mēs runājam par divpusēju iekaisumu. Šodien statistika nav īpaši iepriecinoša, iekaisums tiek diagnosticēts 1% no pilna laika un 15% no priekšlaicīgi dzimušiem bērniem (t.i., tiem, kas dzimuši pirms 37. gesta perioda nedēļas).

Kas jums jāzina par pneimoniju?

Jāpatur prātā, ka bērni jaundzimušā periodā ir īpaši uzņēmīgi pret dažādu vīrusu un baktēriju darbību. Pneimonijas pazīmes var atšķirties atkarībā no infekcijas gadījuma (augļa periods, dzemdības, neonatālais periods). Intrauterīnas pneimonijas gadījumus nevar saukt par reti. Šādā gadījumā zīmes būs pamanāmas tūlīt pēc piedzimšanas. Starp galvenajiem faktoriem, kas izraisa plaušu audu iekaisumu, pirmkārt, tiek nodotas akūtas elpošanas sistēmas infekcijas grūtniecības laikā (grūtniecības laikā).

Starp zīdaiņu pneimonijas izraisītājiem visbiežāk sastopami stafilokoki un streptokoki. Jāpatur prātā, ka, pamatojoties uz anatomiskām īpašībām, pirmsdzemdību bērna plaušas ir mazāk attīstītas, attiecīgi, viņš visticamāk attīstīs šo slimību.

Starp galvenajiem predisponējošiem faktoriem, kas izraisa pneimoniju, ir vērts norādīt:

  • smaga vai hroniska mātes slimība, kas izpaudās grūtniecības laikā;
  • samazināta imunitāte;
  • anēmija;
  • infekcijas kanālu klātbūtne grūtnieces ķermenī utt.

Jāatceras, ka zīdaiņu pneimonija ir ārkārtīgi bīstama. Hospitalizācija ir nepieciešama bez kavēšanās. Ir bīstami ārstēties ambulatori, mazam pacientam ar viņa māti jābūt pastāvīgā speciālistu uzraudzībā.

Izraisošie faktori

Slimības attīstība jaundzimušajiem, kā arī vecākiem bērniem izraisa dažādus vīrusus, sēnītes, mikrobus, vienšūnas un baktērijas.

Starp iemesliem, kas palielina pneimonijas risku, var identificēt:

  1. bērna vecumā elpceļu struktūras anatomiskās un fizikālās īpašības;
  2. slikti elpošanas ceļi, īpaši izteikti priekšlaicīgi dzimušiem bērniem;
  3. asiņošana no mātes grūtniecības laikā;
  4. mātes hronisku slimību izpausmes grūtniecības laikā;
  5. akūtas mātes vīrusu slimības;
  6. amnija šķidruma noplūde pirms noteiktā laika, t.i. garš intervāls bez ūdens (ar atvērtu burbuļu).

Secinājums - plazmas pneimonijas risks jaundzimušajam bērnam palielinās dažādu nelabvēlīgu faktoru ietekmē.

Plaušu iekaisums jaundzimušajiem ir ārkārtīgi bīstama slimība, ja nav savlaicīgas ārstēšanas, tā var izraisīt nāvi akūtas elpošanas mazspējas dēļ. Starp iemesliem, kas izraisa pneimonijas parādīšanos zīdaiņiem jaundzimušā periodā, izceļas:

  • Infekcija caur placentu caur māti izplatās auglim.
  • Infekcija nokļūst augļa plaušās no augļa šķidruma.
  • Infekcija nonāk bērna ķermenī tās pārejas laikā caur dzemdību kanālu.
  • Bērna infekcija notiek pēc dzemdībām.

Pavasara pneimonijas risks agrīnā vecumā ir tāds, ka patoloģija var radīt daudz sarežģījumu. Lai novērstu šādas sekas, ja ir sastopami pirmie slimības simptomi, ārsts ir jāpierāda bērnam.

Simptomi zīdaiņiem

Ir zināms, ka plaušu iekaisumu raksturo alveolu sienu bojājums infekciozā procesa ietekmē, kas rodas plaušu audos. Zīdaiņu pneimonijas simptomi var atšķirties atkarībā no infekcijas tipa patogēnu veida, infekcijas veida un vispārējās ķermeņa pretestības.

Intrauterīnā infekcijas veidā bērni piedzimst pasaulē ar jau notiekošiem patoloģiskiem procesiem plaušās. Šīs formas varbūtība būtiski palielinās, ja grūtniecības laikā māte arī slimo ar pneimoniju, īpaši vīrusu.

Lai diagnosticētu pneimonijas klātbūtni drupās, nav viegli. Starp raksturīgām iezīmēm var identificēt:

  • samazināts muskuļu tonuss;
  • ādas bālums;
  • apgrūtināta elpošana;
  • zarnu krampji;
  • apetītes zudums;
  • klausoties sēkšanu, ieelpojot un izelpojot;
  • naglu zilums uz rokām un kājām;
  • šķidruma noraidīšana;
  • bieža regurgitācija, vemšana;
  • ievērojams ķermeņa temperatūras pieaugums.

Iekaisuma izpausmes pēc piedzimšanas mazulībā neonatologi pamanīs pat pirms mātes un bērna izņemšanas no slimnīcas (dzemdību nama slimnīcā). Ja bērniem līdz viena gada vecumam ir pneimonijas pazīmes, nekavējoties dodieties uz slimnīcu un pārbaudiet, jo iekaisums ir īpaši bīstams ne tikai pirmajā bērna dzīves mēneša laikā, bet arī pirmajos trīs gados.

Slimības sākumā nevar būt izteikta klepus, taču uzmanība jāpievērš šiem simptomiem. Nazu izdalījumi un apgrūtināta elpošana arī jāuzmanās mammai. Elpas trūkums izraisa locekļu cianozi, jo organismā trūkst skābekļa.

Diagnostikas funkcijas

Precīza diagnoze, kas pamatojas uz jaundzimušo un radioloģisko datu pārbaudi, ir vieglāka nekā uz bērna objektīvas pārbaudes pamata. Lai apstiprinātu infekcijas klātbūtni, infekcijas klātbūtnes pierādīšanai jāveic virkne laboratorisko testu. Jebkurā gadījumā bērnam, kas pat ir aizdomas par pneimoniju, vajadzētu nekavējoties hospitalizēties. Ir svarīgi atcerēties, ka nāves risks ir pārāk augsts.

Šīs slimības diagnosticēšanai maziem bērniem jāietver šādas aktivitātes:

  1. slimības klīnisko izpausmju analīze;
  2. vēsturiskā uzņemšana;
  3. bērna pārbaude;
  4. rentgena izmeklējumi;
  5. laboratorijas pētījumi.

Īpaša uzmanība jāpievērš rentgena pārbaudēm. Daudzos gadījumos vecāki meklē veidus, kā noraidīt šo notikumu, bet tas nav taisnība. Tikai radiogrāfija palīdzēs ārstiem konstatēt iekaisuma perēkļu klātbūtni jaundzimušo plaušās un palīdzēs novērst plaušu un bronhu iedzimtu anomāliju iespējamību, kas pastiprina iekaisuma gaitu.

Rentgenoloģisko izmeklēšanu nevar uzskatīt par lietderīgu procedūru zīdaiņiem, bet pēkšņas pneimonijas gadījumā nav ieteicams noraidīt šo notikumu.

Šajā zāļu izstrādes posmā pediatrijas praksē nav vairāk labdabīgu un precīzu metožu pneimonijas diagnosticēšanai. Pirmā lieta, kas vecākiem jādomā, ir iespējamās slimības novēlota noteikšana.

Pareiza ārstēšana ir panākumu atslēga.

Pēkšņa pneimonijas atjaunošanās zīdainim ir ārkārtīgi svarīga veiksmīgai atveseļošanai. Ja pneimonijas izpausmes kļūst pamanāmas jaundzimušajam, kamēr tas atrodas slimnīcā, to ievieto īpašā inkubatorā, lai uzturētu un pastāvīgi kontrolētu elpošanu un temperatūru.

Pneimonijas ārstēšana nozīmē aktīvo taktiku. Pirmajās dzīves dienās, neizmantojot antibiotikas, bērnam nav iespējams izārstēt pneimoniju. Atkarībā no stāvokļa, zāles ordinē, kuras aktīvā sastāvdaļa ir penicilīns vai cefalosporīns (dažos gadījumos var lietot arī citas aktīvās vielas). Ir iespējama perorāla, intramuskulāra un intravenoza ievadīšana. Iespēju lietot vienu vai otru zāļu formu nosaka ārsts. Tiek parādīta kompleksā vitamīnu terapija, bērna ķermenim jāsniedz visi vitamīni, kas vajadzīgi normālai attīstībai.

Terapijas pazīmes tiek noteiktas, pamatojoties uz slimības smagumu un mazuļa ķermeņa individuālajām īpašībām. Tomēr antibakteriālas zāles ir norādītas visām slimības formām. Pirmajās patoloģiskā procesa dienās temperatūra gandrīz neizkļūst, tā samazinās tikai pēc tam, kad antibiotika "nogalina" lielāko daļu infekcijas izraisītāju. Bērna ķermenis sāk atgūties pēc ķermeņa temperatūras pazemināšanās - apetīte atgriežas bērnā, viņa elpošana pakāpeniski atgriežas normālā stāvoklī.

Bīstamas sekas

Ja nekavējoties tiek uzsākta slimības terapija, sarežģījumu risks ir neliels. Ja sākotnēji terapija tika izvēlēta pareizi, tad pēc akūtas slimības stadijas kādu laiku neizplatītie pneimonijas simptomi joprojām var saglabāties. Atveseļošanās fāze ilgst vairākus mēnešus. Šajā laikā bērns var būt letarģisks, atteikties no pārtikas. Dažos gadījumos smaga pneimonija izraisa attīstības kavēšanos.

Ir svarīgi atcerēties, ka labvēlīga slimības iznākuma gadījumā, jebkāds auksts vairākus mēnešus pēc atveseļošanās ir bīstams, ar iespējamu komplikāciju pneimonijas formā.