Plejuris, kas tas ir? Cēloņi un ārstēšanas metodes

Pleurīts ir sāpju membrānu iekaisums, kas pārklāj plaušu ārpusi. Šī slimība ir ļoti izplatīta. Šī ir visbiežāk diagnosticētā plaušu slimība. Vispārējā iedzīvotāju saslimstības struktūrā pleirīts veido 5-15%. Saslimstības rādītājs svārstās no 300 līdz 320 gadījumiem uz 100 tūkstošiem cilvēku. Vīrieši un sievietes cieš no šīs slimības vienlīdz bieži. Pleirīts bērniem tiek diagnosticēts retāk nekā pieaugušajiem.

Interesants fakts ir tas, ka sievietes visbiežāk tiek diagnosticētas ar tā saucamo audzēja pleirītu. Tas attīstās uz dažādu dzimumorgānu un krūšu audzēju fona. Vīriešiem pleiras izsvīdums bieži rodas aizkuņģa dziedzera un reimatoīdā artrīta patoloģijā. Vairumā gadījumu divpusēja vai vienpusēja pleirīts ir sekundāra.

Kas tas ir?

Pleirīts ir pleiras loku iekaisums, kad eksudāta pleiras dobumā (eksudatīvs pleirīts) tiek saskatīts fibrīns, kas nokrīt uz to virsmas (sausais pleirīts) vai dažāda veida uzkrāšanās.

Tas pats termins attiecas uz procesiem pleiras dobumā, ko papildina patoloģiskas izsvīduma uzkrāšanās, ja pleiras pārmaiņu iekaisuma raksturs nav neapstrīdams. Starp tās cēloņiem ir infekcijas, krūšu kurvja ievainojumi, audzēji.

Iemesli

Pleirītu cēloņus var iedalīt infekciozos un aseptiskos vai iekaisīgos (neinfekciozos).

Parasti notiek neinfekcijas pleirīts

  • reimatoīdā artrīta gadījumā
  • vaskulīts (asinsvadu slimība)
  • ar reimatismu
  • ar sistēmisku sarkano vilkēdes
  • ar sklerodermiju
  • plaušu embolijas un plaušu edēmas rezultātā
  • ar plaušu infarktu,
  • plaušu vēža gadījumā pleiras dobumā
  • ar primāru ļaundabīgo pleiras audzēju - mezoteliomu,
  • limfoma
  • hemorāģiskās diatēzes laikā (koagulācijas traucējumi),
  • leikēmijas laikā
  • olnīcu audzēja procesā, krūts vēzis vēža kaheksijas (gala stadijas vēža) rezultātā,
  • ar miokarda infarktu stagnācijas dēļ plaušu apritē.
  • akūtā pankreatīta gadījumā.

Uz infekcioziem pieder:

  • sifilīts vai tuberkulozais pleirīts,
  • parazītisks (ehinokoku vai amebīns),
  • pleirīts īpaši bīstamu infekciju gadījumā (tularēmija, bruceloze, ko izraisa vēdertīfs vai vēdera dobums);
  • mikrobu pleirīts (pleiras dobuma infekcija ar stafilokoku, zarnu un piociānisko nūjiņu, pneimokoku utt.)
  • vīrusa pleirīts (rodas no gripas vīrusa pārrāvuma, herpes),
  • sēnīšu pleirīts (plaušu bojājums ar kandidozi, kokcidioze, blastomikoze);
  • pleirītis, ko izraisa ievainojumi vai operācijas krūtīs, ko izraisa mikrobiņi pleiras dobumā.

Klasifikācija

Klīniskajā praksē ir bieži nošķirti vairāki pleirīda veidi, kas atšķiras pēc pleiras dobumā izveidotā efūzijas rakstura un attiecīgi arī galvenajās klīniskajās izpausmēs.

  1. Sausais (fibrinous) pleirīts. Attīstās pleiras iekaisuma bojājuma sākotnējā stadijā. Bieži šajā patoloģijas stadijā plaušu dobumā joprojām nav infekcijas izraisītāju, un no tā izrietošās izmaiņas ir saistītas ar asins un limfātisko asinsvadu reaģējošu iesaistīšanos, kā arī alerģisko komponentu. Pateicoties pre-inflammējošo vielu iedarbībai uz asinsvadu caurlaidības palielināšanos, šķidrās plazmas sastāvdaļa un daži proteīni, kuru vidū visbiežāk ir fibrīns, sāk izplatīties pleiras dobumā. Vides ietekmē iekaisuma fokusā, fibrīna molekulas sāk apvienoties un veidot stiprus un lipīgus pavedienus, kas nogulsnē uz serozās membrānas virsmas.
  2. Purpurs pleirīts. Starp plaušu serozās membrānas loksnēm tiek uzkrāts gūto eksudāts. Šī patoloģija ir ārkārtīgi smaga, un tā ir saistīta ar ķermeņa intoksikāciju. Bez pienācīgas ārstēšanas tas apdraud pacienta dzīvi. Pūšais pleirisms var veidoties gan ar tiešu plaušu bojājumu ar infekcijas izraisītājiem, gan ar pleirālas dobuma neatkarīgu atveri plaušu abscessam (vai citam uzpūšanās pūlim). Empirēna parasti attīstās novājinātos pacientiem, kuriem ir nopietns kaitējums citiem orgāniem vai sistēmām, kā arī cilvēkiem ar samazinātu imunitāti.
  3. Eksudatīvs (efusija) pleirīts. Tas ir nākamais slimības attīstības posms pēc sausa pleirīda. Šajā posmā progresē iekaisuma reakcija, palielinās saskarsmes serozes membrānas laukums. Fermentu aktivitāte, kas sašķeļ fibrīnu pavedienus, samazinās, un sāk veidoties pleirālas kabatas, kuras vēlāk var uzkrāties. Limfas aizplūšana ir samazinājusies, un, ņemot vērā paaugstinātu šķidruma sekrēciju (filtrēšana no paplašinātiem asinsvadiem iekaisuma fokusā), tiek palielināts intrapleurs izplūšanas apjoms. Šī efūzija izspiež apakšējo plaušu segmentu no skartās puses, kas samazina tā svarīgo tilpumu. Tā rezultātā masveida eksudatīvā pleirīta gadījumā var attīstīties elpošanas mazspēja - stāvoklis, kas tieši apdraud pacienta dzīvi. Tā kā šķidrums, kas uzkrājas pleiras dobumā, zināmā mērā samazina berzi starp pleiras lapām, šajā stadijā serozo membrānu kairinājums un attiecīgi sāpju sajūtas intensitāte nedaudz samazinās.
  4. Tuberkulozais pleirīts. Bieži vien tā ir izolēta atsevišķā kategorijā, jo šī slimība ir diezgan izplatīta medicīnas praksē. Par tuberkulozo pleirītu raksturo lēns, hronisks cēlonis ar intoksikācijas sindroma attīstību un plaušu bojājuma pazīmēm (retos gadījumos un citos orgānos). Efūzija ar tuberkulozo pleirītu satur lielu skaitu limfocītu. Dažos gadījumos šī slimība ir saistīta ar fibrinālā pleirīta veidošanos. Kad bronhu izkausē infekciozais bojājums plaušās, specifisks šūnas slānis, kas raksturīgs šai patoloģijai, var iekļūt pleiras dobumā.

Vairumā gadījumu šī atdalīšana ir diezgan nosacīta, jo viena veida pleirīts bieži var pārvērsties citā. Turklāt vairums pulmonologu uzskata, ka sausa un eksudatīvā (efūzija) pleirīte tiek uzskatīta par vienu patoloģijas procesa dažādu posmu. Tiek uzskatīts, ka sākotnēji veidojas sausais pleirīts, un izsvīdums attīstās tikai ar turpmāku iekaisuma reakcijas progresēšanu.

Simptomi

Pleirītu klīniskā izpausme ir sadalīta sausā un eksudatīvā.

Eksudatīvā pleirīta simptomi:

  • vispārējs savārgums, letarģija, dzemdes kakla drudzis;
  • sāpes krūtīs, elpas trūkuma palielināšanās, pakāpeniska drudža palielināšanās - tas ir saistīts ar plaušu sabrukumu, mediastinālie orgāni ir saspiesti.

Akūts serozais pleirīts parasti ir tuberkulāra izcelsme, ko raksturo trīs posmi:

  1. Sākotnējā periodā (eksudatīvā) tiek atzīmēta starpdisas telpas izlīdzināšana vai pat izliešana. MediāziĦa orgāni tiek novirzīti veselīgai pusei, jo lielā daudzumā šķidruma ietekmē pleiras plaisā.
  2. Stabilizācijas periodam raksturīga akūtu simptomu samazināšanās: pazeminās temperatūra, sāpes krūtīs un elpas trūkums. Šajā stadijā var rasties pleiras berze. Akūtā fāzē asins analīze rāda lielu balto asins šūnu uzkrāšanos, kas pakāpeniski atgriežas normālā stāvoklī.
  3. Bieži vien šķidrums uzkrājas virs diafragmas, tādēļ ar vertikālu rentgena starojumu tas nav redzams. Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt pētījumu stāvoklī uz sāniem. Brīvs šķidrums pārvietojas viegli saskaņā ar pacienta ķermeņa stāvokli. Bieži vien tā uzkrāšanās tiek koncentrēta starp plaisām starp cilpām, kā arī diafragmas kupola zonā.

Sausa pleirīta simptomi:

  • sāpes krūtīs;
  • vispārējs neveselīgs stāvoklis;
  • sauss klepus;
  • zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra;
  • vietējas sāpes (atkarībā no bojājuma vietas);
  • ar plaušu palpēšanu, dziļa elpošana, sāpes klepus palielinās.

Aktīvajā slimības gaitā ārsts diagnosticē auskulāro pleirālas troksni, kas nebeidzas pēc stetoskopa vai klepus nospiešanas. Sausais pleirīts, kā parasti, iet bez negatīvām sekām - protams, ar adekvātu ārstēšanas algoritmu.

Akūti simptomi, papildus aprakstītajam serozam pleirveidam, ietver arī gļotādas formas - pneimotoraksu un pleiras empīēmu. Tos var izraisīt tuberkuloze un citas infekcijas.

Pūšais pleirīts ir izraisīts, ieviešot pūli pleiras dobumā, kur tam ir tendence uzkrāties. Jāatzīmē, ka tuberkulozes empīēma, kas nav tuberkulozes, ir samērā droši ārstējama, tomēr ar nepietiekamu darbību algoritmu tā var kļūt sarežģītāka. Tuberkulozā empīēma ir smaga, var būt hroniska. Pacients ievērojami zaudē svaru, nomierina, cieš no nemainīgiem drebuļiem, cieš no klepus. Turklāt šī tipa pleirīta hroniska forma izraisa iekšējo orgānu amiloidozi.

Ja netiek nodrošināta optimāla palīdzība, rodas sarežģījumi:

  • elpošanas apstāšanās;
  • infekcijas izplatīšanos visā ķermenī ar asins plūsmu;
  • gļotādas mediastinīta attīstība.

Diagnostika

Primārais uzdevums, lai diagnosticētu pleirītu, ir noskaidrot iekaisuma vietu vai cēloni vai audzēju. Diagnozei ārsts sīki izskata slimības vēsturi un veic pacienta sākotnējo pārbaudi.

Galvenās pulmonārās pleirīta diagnostikas metodes:

  1. Asins analīzes var palīdzēt noteikt, vai Jums ir infekcija, kas var būt par iemeslu pleirīta attīstībai. Turklāt asins analīzes parāda imūnsistēmas stāvokli.
  2. Krūšu kurvja rentgenogrāfija noteiks, vai ir plaušu iekaisums. Krūškurvja rentgena staru var veikt arī guļus stāvoklī, ļaujot brīvam šķidrumam plaušās veidot slāni. Krūšu kurvja rentgenstūram jāapstiprina, vai šķidruma palielināšanās notiek.
  3. Komutē tomogrāfiju veic, ja konstatē novirzes krūšu kurvja rentgena laikā. Šī analīze uzrāda sīki izstrādātus, šķērsām, daļējus krūtis attēlus. Komutētās tomogrāfijas attēli rada detalizētu priekšstatu par krūtis iekšpusi, kas ļaus ārstējošajam ārstam iegūt detalizētāku kairinātās audu analīzi.
  4. Pūlurocentēzes laikā ārsts ievietos adatu krūtīs, ar kuru tā veiks pārbaudes šķidruma noteikšanai. Tad šķidrums tiek noņemts, tiek analizēts infekciju klātbūtne. Šī agresīva rakstura un ar to saistīto risku dēļ šis tests reti tiek veikts tipiskā pleirīda gadījumā.
  5. Torakoskopijas laikā krūškurvja sieniņā tiek izveidots mazs griezums, un pēc tam neliela kamera tiek ievietota krūškurvja dobumā, kas piestiprināts pie mēģenes. Kamera nosaka sadedzinātās zonas atrašanās vietu, kurā tiks ņemti audu paraugi analīzei.
  6. Biopsija ir noderīga pleirītu attīstībā onkoloģijā. Šajā gadījumā tiek izmantotas sterilas procedūras un krūškurvja sienas ādā tiek ražoti nelieli iegriezumi. Rentgena vai CT skenēšana var apstiprināt precīzu biopsijas atrašanās vietu. Ārsts var izmantot šīs procedūras, lai ievietotu plaušu biopsijas adatu starp plaušām plaušās. Pēc tam tiek ņemts neliels plaušu audu paraugs, adata tiek noņemta. Audi tiek nosūtīti uz laboratoriju, kur tā tiks analizēta infekcijām un patoloģiskām šūnām, kas ir saderīgas ar vēzi.
  7. Izmantojot ultraskaņu, augstfrekvences skaņas viļņi veido krūšu dobuma iekšpusi, kas ļaus jums redzēt, vai ir kāds iekaisums vai šķidruma uzkrāšanās.

Tiklīdz ir konstatēti pleirīta simptomi, ārstēšana tiek noteikta nekavējoties. Pirmkārt ārstēšanas laikā ir antibiotikas pret infekciju. Papildus tam ir paredzēti pretiekaisuma līdzekļi vai citi pretsāpju līdzekļi. Reizēm tiek parakstīts klepus sīrups.

Pleirušu ārstēšana

Efektīva pleirīta ārstēšana pilnībā atkarīga no tā rašanās cēloņa, un tā galvenokārt sastāv no slimības nepatīkamo simptomu novēršanas un pacienta labklājības uzlabošanas. Pneimonijas un pleirīta kombinācijas gadījumā tiek indicēta ārstēšana ar antibiotikām. Pleurīts, kopā ar sistēmisku vaskulītu, reimatismu, sklerodermiju ārstē ar glikokortikoīdiem.

Tuberkulozi izraisītais pleirīts tiek ārstēts ar izoniazīdu, rifampicīnu, streptomicīnu. Parasti šī ārstēšana ilgst vairākus mēnešus. Visos slimības gadījumos tiek lietoti diurētiķi, anestēzijas līdzekļi un kardiovaskulārie līdzekļi. Pacienti, kam nav specifisku kontrindikāciju, fizioterapijas un fizioterapijas. Bieži vien pleirīda ārstēšanā, lai novērstu slimības recidīvu, tiek veikta pleirālas dobuma vai pleurodēzes iznīcināšana - plaušu dobumā ievada speciālos preparātus, kas "līmē" tās lapas.

Pacients ir izrakstījis pretsāpju līdzekļus, pretiekaisuma līdzekļus, antibiotikas, līdzekļus, lai apkarotu klepu un alerģiskas izpausmes. Tuberkulozā pleirveidā tiek veikta specifiska terapija ar prettuberkulozes līdzekļiem. Par plaušu audzēja vai intrathoracic limfmezglu radītu pleirītu ķīmijterapija ir paredzēta. Glikokortikosteroīdus izmanto kolagēna slimības. Ja tiek parādīts liels daudzums šķidruma pleiras dobumā, tiek veikta punkcija, lai izsūktu saturu un ievadītu zāles tieši dobumā.

Reabilitācijas periodā tiek noteikti elpošanas vingrošana, fizioterapeitiskā ārstēšana un stiprinoša terapija.

Profilakse

Protams, nav iespējams paredzēt, kā organisms reaģēs uz konkrēta faktora darbību. Tomēr jebkura persona spēj ievērot vienkāršus ieteikumus, lai novērstu pleirītu:

  1. Pirmkārt, nav iespējams novērst sarežģījumus akūtu elpošanas ceļu infekciju attīstībā. Lai patogēna mikroflora neiejaucas elpošanas ceļu gļotādās un pēc tam pleirā dobumā, nevajadzētu ļaut saaukstēšanos palaist bez maksas!
  2. Ar biežām elpceļu infekcijām, ir labi mainīt klimatu uz laiku. Jūras gaiss ir lielisks veids, kā novērst elpceļu infekcijas, tai skaitā pleirītu.
  3. Ja Jums ir aizdomas par pneimoniju, labāk ir savlaicīgi veikt krūšu kurvja rentgenogrāfiju un sākt atbilstošu terapiju. Nepareiza slimības ārstēšana palielina komplikāciju risku, piemēram, pleiras iekaisumu.
  4. Centieties stiprināt imūnsistēmu. Siltajā sezonā, atkausē, svaigāku gaisu.
  5. Atmest smēķēšanu. Nikotīns ir pirmais plaušu tuberkulozes cēlonis, kas savukārt var izraisīt pleiras iekaisumu.
  6. Veikt elpošanas vingrinājumus. Pāris dziļi elpas pēc uzmodināšanas kalpo kā lieliska profilakse elpošanas sistēmas iekaisuma slimību attīstībai.

Prognoze

Pleirītu prognoze ir labvēlīga, lai gan tā tieši ir atkarīga no vadošās slimības. Iekaisīgu, infekciozu, posttraumatisku pleirītu var veiksmīgi izārstēt un neietekmē vēlākās dzīves kvalitāti. Vai tas, ka vēlākajā dzīvē rentgenogrammas tiks marķētas pleiras saķēdes.

Vienīgais izņēmums ir sausais tuberkulozais pleirīts, kā rezultātā laika gaitā šķiedrvielu nogulsnes var kalkulēt, veidojas tā sauktā apvalkšņa pleirīts. Plauksts, šķiet, ir noslēgts "akmens čaumalā", kas traucē tā pareizu darbību un izraisa hronisku elpošanas mazspēju.

Lai novērstu adhēziju veidošanos, kas veidojas pēc šķidruma noņemšanas no pleiras dobuma, pēc ārstēšanas, kad akūtais periods samazinās, pacientam jābūt reabilitētam - tā ir fizikālā terapija, manuāla un vibrējoša masāža, ikdienas elpošanas vingrinājumi ir nepieciešami (saskaņā ar Strelnikovu, izmantojot Frolova elpošanas simulatoru).

Plaušu pleirīts - kas tas ir un kā to cīnīties?

Runājot par cilvēka anatomiju, kļūst skaidrs slimības mehānisms.

Pleura - sastāv no ārējām un iekšējām loksnēm ar starpposma spraugu vai pleiras dobumu. Atsevišķu iemeslu (autoimūna, infekcijas izplatīšanās) ietekmē pleiru asinīs palielinās caurlaidības līmenis, asins šķidruma plazmas komponenti, kā arī olbaltumvielas ieiet dobumā. Ar mazu tilpumu šķidrums tiek iesūcas atpakaļ, izņemot fibrīnu (asins proteīnu), kas kļūst par nogulumu uz pleiru lapām - tie sabiezējas. Tādā veidā veidojas fibrināls vai sausais pleirīts. Palielinoties šķidruma daudzumam pleiras dobumā, attīstās eksudatīvs pleirīts.

Kāda ir šī slimība?

Pleurīts padara cilvēka ķermeņa patoloģiskos procesus sarežģītākus. Šī iekaisuma simptomi bieži vērojami pacientiem ar tuberkulozi, pēc pneimonijas ciešes, kā arī uz onkoloģijas fona. Slimība ir vairāk pakļauta vīriešiem, kas jaunāki par 40 gadiem, to atvieglo:

  • pārmērīga dzesēšana vai otrādi, pārkaršana;
  • pazemināts saaukstēšanās risks;
  • ievainojumi;
  • slikta uztura un slikta C vitamīna uzņemšana;
  • liels fiziskais spēks bez atgūšanas.
uz saturu ↑

Cēloņi

Kopumā ir trīs galvenie iekaisuma veidošanās cēloņi vai veidi:

Pleirītu infekciozo ceļu izraisa dažādu infekcijas izraisītāju (baktēriju, vīrusu, sēņu, vienšūņu) ietekme uz novājinātu ķermeni, proti:

  • bakteriāla infekcija (gramnegatīvā flora, stafilokoku, pneimokoku utt.);
  • mikoplazma, kā arī ar vīrusu, parazīti (amebiāze);
  • sēnīšu izcelsme, piemēram, kandidoze, blastomikoze;
  • ko izraisa tuberkuloze;
  • vēdertīfs un vēdertīfs, sifiliss, tularēmija;
  • Iespējamais krūts kaula un ķirurģiskas ievainojums.

Aseptiskā etioloģija:

  • pleiras (mezoteliomas) ļaundabīgā onkoloģija, viena vai vairākas metastāzes pleiras dobumā citu vēža gadījumā, piemēram, piena dziedzeri, olnīcas, plaušas un tā tālāk;
  • autoimūna cēlonis: vietējie saistaudu bojājumi (sarkanā vilkēde, artrīts, sistēmisks vaskulīts, reimatisms utt.);
  • sirdslēkmes (miokarda, plaušu);
  • cits (pankreatīts, leikēmija, nieru mazspēja).

Jaukta izcelsme:

  • Infekcijas-alerģiska;
  • toksiski-alerģiska;
  • autoimūna-toksiska.
  • Alerģiju pret ķīmiskām vielām vai augiem pievieno iesnas - tas nav tik nekaitīgs, kā šķiet. Uzziniet vairāk par alerģisko sinusītu un cīņu pret alerģijām.
  • Torņveida klepus? Pievērsiet uzmanību bērnu veselībai, jo bronhu spazmas iekaisums var būt iedzimts. Šeit jūs varat lasīt informāciju par bronhīta cēloņiem.

Simptomi

Pleirītu klīniskā izpausme ir sadalīta sausā un eksudatīvā.

Sausa pleirīta simptomi:

  • Sāpes krūtīs;
  • Vispārējs neveselīgs stāvoklis;
  • sauss klepus;
  • zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra;
  • vietējas sāpes (atkarībā no bojājuma vietas);
  • ar plaušu palpēšanu, dziļa elpošana, sāpes klepus palielinās.

Aktīvajā slimības gaitā ārsts diagnosticē auskulāro pleirālas troksni, kas nebeidzas pēc stetoskopa vai klepus nospiešanas. Sausais pleirīts, kā parasti, iet bez negatīvām sekām - protams, ar adekvātu ārstēšanas algoritmu.

Eksudatīvā pleirīta simptomi:

  • vispārējs savārgums, letarģija, dzemdes kakla drudzis;
  • sāpes krūtīs, elpas trūkuma palielināšanās, pakāpeniska drudža palielināšanās - tas ir saistīts ar plaušu sabrukumu, mediastinālie orgāni ir saspiesti.

ko raksturo trīs posmi:

  • eksudācija;
  • stabilizācija;
  • rezorbcijas izsvīdums.

Sākotnējā periodā (eksudatīvā) tiek atzīmēta starpdisas telpas izlīdzināšana vai pat izliešana. MediāziĦa orgāni tiek novirzīti veselīgai pusei, jo lielā daudzumā šķidruma ietekmē pleiras plaisā.

Stabilizācijas periodam raksturīga akūtu simptomu samazināšanās: pazeminās temperatūra, sāpes krūtīs un elpas trūkums. Šajā stadijā var rasties pleiras berze. Akūtā fāzē asins analīze rāda lielu balto asins šūnu uzkrāšanos, kas pakāpeniski atgriežas normālā stāvoklī.

Bieži vien šķidrums uzkrājas virs diafragmas, tādēļ ar vertikālu rentgena starojumu tas nav redzams. Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt pētījumu stāvoklī uz sāniem. Brīvs šķidrums pārvietojas viegli saskaņā ar pacienta ķermeņa stāvokli. Bieži vien tā uzkrāšanās tiek koncentrēta starp plaisām starp cilpām, kā arī diafragmas kupola zonā.

Plaušu iekaisuma klīniskās izpausmes ir sadalītas:

  • akūta (slimība izteikta, attīstās strauji);
  • subakūts (mērens iekaisums);
  • hroniski (vieglie simptomi, paasināšanās, kas novērotas periodos).

Akūti simptomi, papildus aprakstītajam serozam pleirveidam, ietver arī gļotādas formas - pneimotoraksu un pleiras empīēmu. Tos var izraisīt tuberkuloze un citas infekcijas.

Pūšais pleirīts ir izraisīts, ieviešot pūli pleiras dobumā, kur tam ir tendence uzkrāties. Jāatzīmē, ka tuberkulozes empīēma, kas nav tuberkulozes, ir samērā droši ārstējama, tomēr ar nepietiekamu darbību algoritmu tā var kļūt sarežģītāka. Tuberkulozā empīēma ir smaga, var būt hroniska. Pacients ievērojami zaudē svaru, nomierina, cieš no nemainīgiem drebuļiem, cieš no klepus. Turklāt šī tipa pleirīta hroniska forma izraisa iekšējo orgānu amiloidozi.

Ja netiek nodrošināta optimāla palīdzība, rodas sarežģījumi:

  • Elpošanas apstāšanās;
  • infekcijas izplatīšanos visā ķermenī ar asins plūsmu;
  • gļotādas mediastinīta attīstība.
uz saturu ↑

Profilakse

Ļoti vienkārši: nepieciešams pienācīgi ārstēt primāro infekcijas slimību, ievērot diētu, mainīt fizisko piepūli ar kvalitatīvu atpūtu, nepārkarst un nepakļauties pārmērīgai dzesēšanai.

  • Kakls sāp, sāp sauss klepus, to nevar norīt - vai tas iet pa sevi? Tas iet, bet sāpīgais stāvoklis bieži atgriezīsies, kā rezultātā var rasties sāpīgs faringīts.
  • Atkal ir auksts, atkļūts kakls un ir pazudis balss - ir pienācis laiks izpētīt laringīta simptomus un cēloņus un nopietni cīnīties ar slimību.

Diagnostika

Pielīcijas diagnosticēšanai izmantotais pētījums:

Fiziskā (pārbaude):

  • skartajā zonā palielinās, atpaliek elpošanas procesā;
  • perkusijas laikā (pieskaroties ar pirkstu uz krūtīm) nav raksturīgas skaņas;
  • pēc izsaukšanas dzirdams pleirālais troksnis (pleiras berze);

Instrumentālās metodes:

  • Rentgena (vizualizācija par šķidruma atrašanās vietu iekšējos orgānos), tā daudzums, stāvēšanas līmenis;
  • Ultraskaņa kā apstiprinošs diagnostikas instruments strīdu gadījumā.

Laboratoriskie testi:

  • šķidruma caurums no pleiras plaisas (tās sastāva laboratorijas izpēte).
uz saturu ↑

Diferenciāldiagnostika

Neskatoties uz mūsdienu medicīnas iekārtām, ļoti svarīga ir slimības klīniskā izpēte sākotnējās izmeklēšanas laikā. Neproduktīvs sauss klepus, elpas trūkums un sāpes krūtīs ir galvenie pleirāla izsvīduma simptomi. Mediastīna orgānu pārvietošanās atšķiras:

  • veselīgi - ar parapneumonisko pleirītu;
  • skartā puse - ar atelektāzes un pneimokirozes kombināciju.

Simptomiem palielinās arī liela nozīme:

  • akūtu pleiras bojājumu periodos ir raksturīga ātra klīniskā pacelšanās;
  • par audzēju un hroniskām formām - mierīgāks slimības gaita.

Pirmajā diferenciāldiagnozes posmā ir svarīgi noteikt pleirālas iekaisuma (iekaisuma, onkoloģijas, stagnācijas) raksturu. Šeit ir jāizslēdz vai jāapstiprina klīniskā attēla audzēja izcelsmes varbūtība. Šajā gadījumā jāpiemēro radiācijas diagnostikas metodes, kas ļauj noteikt ēnas un noteikt bronholoģisko pētījumu indikācijas. Audzēja šūnu atrašana nozīmē veiksmīgu diagnostikas meklēšanas pabeigšanu. Šūnu neatklāšanas gadījumā pleirā šķidrumā tiek noteikta torakoskopija, kā arī biopsija - tāpēc var iegūt materiālu, kas ir nozīmīgs diagnozei.

Alerģisko pleirītu diagnosticē strauja pozitīva slimības dinamika. Bieži vien šāda veida iekaisums notiek pacientiem ar primāro tuberkulozi (svaigu un hronisku infekciju). Novērotais limfocītu eksudāts bez mikobaktērijām.

Perifokālais pleirīts - pacientiem ar plaušu tuberkulozes formām ir hroniska un stagnējoša. Atkārtošanās ir iespējama. Serosa eksudāts, arī bez mikobaktērijām.

Pēc sākotnējās klīniskās izpētes, kas var daudz nodot speciālistam, veicot vairākus testus, rīkojas pēc ārsta izsniegšanas. Visticamāk, sekojiet pulmonologa virzienam.

Ir svarīgi atcerēties, ka slimības agrīnas diagnosticēšanas gadījumā ārsts noteiks adekvātu terapiju, pēc kuras jūs varat paļauties uz pilnīgu pilnīgu atveseļošanos.

4Heal.Ru

Preparātu, lietderīgo produktu, mikro un makroelementu apraksts. Veselības ceļvedis.

Plaušu pleirīts: kas tas ir un kā ārstēt? Slimības cēloņi un simptomi

Kas ir pleirīts?

Pleirīts var būt komplikācija pēc pneimonijas, tuberkulozes vai pēc operācijas krūtīs. Ja neārstē, pleiras iekaisums var izraisīt sirds labās vēdera sirds (tā dēvēto plaušu sirds) miokarda hipertrofiju vai elpošanas mazspēju un pēc tam nāvi.

Kad pleirīts, šķidrums uzkrājas pleiras dobumā, tādējādi ir grūti paplašināt plaušas un traucēt krūšu kustīgumu. Tas pasliktina elpošanas, sirds un asinsvadu sistēmu darbību, pēc tiem un citiem.

Sugas

Pleurīts ir vairāku veidu:

  • Pūšais pleirīts ir slimība, kas izraisa gļotādu rakstura uzkrāšanos pleiras dobumā. Tajā pašā laikā iekaisušas parietālās un plaušu membrānas.
  • Eksudatīvā veidā šķidrumu veido un saglabā starp pleiras slāņiem. Tas var būt saistīts ar infekcijas, audzēja vai cita veida bojājumiem.
  • Sausais (šķiedrveida) pleirīts bieži ir citu plaušu vai citu orgānu slimību, kas atrodas pie pleiras dobuma, komplikācija vai ir parasto slimību simptoms. Var būt neliela šķidruma izplūde, un pleiras sienu virsma ir pārklāta ar fibrīna slāni (olbaltumvielu).
  • Tuberkulozais pleirīts ietekmē serozas membrānas, kas veido pleiras dobumu un pārklāj plaušas. Slimības galvenais simptoms ir palielināts šķidruma ekskrēcija vai pleirā novietotais fibrīns.

Slimību sauc par vienpusēju ar vienu plaušu sakāvi, un divpusēju ar diviem.

Dobuma pleiras: kas tas ir?

Plaušu dobums ir šauras spraugas, kas atrodas starp plaušu pleiru (plaušām aptveroša membrāna) un sienas pleiru. Tajā mazs pleiras šķidruma daudzums, kas kalpo kā sava veida lubrikants, elpošanas laikā samazina berzi. Plaušu dobums ir slēgts virs krūšu sienas (ar ribām) un no diafragmas pamatnes.

Slimības cēloņi

Pleurīns var būt primārais raksturs - kad iekaisums ir izolēts un ietver tikai pleiru (neaizņemot plaušu parenhimmu). Tomēr pleirīts visbiežāk ir slimību, kas sastopami apkārtējos audos, komplikācija, piemēram:

  • pneimonija;
  • tuberkuloze;
  • plaušu embolija;
  • plaušu vēzis.

Pleurīts var izraisīt arī sirds, aknu un nieru mazspēja, hormonālo disbalansu, pankreatīts un kuņģa un zarnu trakta slimības. Krūšu kaula bojājums ar šķeltu ribu var arī veicināt tā attīstību.

Simptomi

Pleirītu simptomi var parādīties pēkšņi. Sākotnēji krūtīs ir kāda asa, dedzinoša sāpes, kas atrodas tās konkrētajā daļā. Raksturojas ar sāpēm, palielinās elpas augšā (kas padara neiespējamu labu dziļu un brīvu elpu), kā arī jebkādas vibrācijas krūtīs, piemēram: klepus, šķaudīšanu. Sāpes pazūd, kad pārtraucat elpošanu, kā arī tad, kad pacients uzņem skarto pusi.

Simptomi, kas parasti saistīti ar sausu klepu un zemu drudzi vai drudzi. Ar šķidruma uzkrāšanos dobumā sāpes pazūd, bet parādās elpas trūkums, elpošana kļūst sarežģīta un paātrina.

Diagnostikas metodes

Ja rodas aizdomas par pleirāla iekaisumu, speciālists tiek pārbaudīts ar stetoskopa palīdzību, asins analīzes un rentgena krūtīm. Ārsts var novirzīt pacientu arī uz ultraskaņas skenēšanu un tomogrāfiju. Galīgā diagnoze tiek veikta pēc pleiras dobuma punkcijas un noslogotā šķidruma pārbaudes.

Ārstēšana

Medikamentu

Ārstēšanas metode tiek izvēlēta saskaņā ar slimības cēloni. Viena no prioritātēm ir samazināt un novērst iekaisuma procesu. Ja tiek uzkrāts liels šķidruma daudzums plaušās, tiek izmantoti punkcija un drenāža.

Antibiotikas efektīvi lieto, lai ārstētu pleirītu. Visbiežāk tādas zāles kā cefazolīns un abakāle.
Jebkura ārstēšana ir nepieciešama ārsta uzraudzībā.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Mājās pleirītu var ārstēt, ja ir viegla slimības forma.
Elpošanas vingrinājumi var būt noderīgi, taču tos vajadzētu lietot piesardzīgi.

Aloe Pleurisy Recipe

Aloe var būt lieliska ārstēšana vieglas pleirīts.

Svaigām alvejas lapām ir nepieciešams mazgāt un sagriezt muguriņas. Pēc tam smalki sagriež. Uzņemiet 300 gramus sasmalcinātās alvejas lapas un pievienojiet 250 gramus badža tauku un 300 gramus dabīgā medus. Rūpīgi sajauciet visu un ielieciet cepeškrāsnī 15-20 minūtes. Tā rezultātā vajadzētu būt šķidrumam, kas jātestē, jāiztīra un jāizlieto stikla traukos.
Lai ārstētu pleirītu, ieņemiet šo šķidrumu pēc ēšanas 3 reizes dienā 1/3 tase.

Redīsu recepte

Arī pleirīta ārstēšanai mājās lietojiet redīsu sulu. Iegūstiet to šādi: sasmalciniet redīsi un izspiest sulu. Sajauciet sulu ar dabīgu medu vienādās proporcijās. Lietojiet terapeitisko sīrupu 3 reizes dienā un 1 ēdamkarote. karote.
150 gramus mārrutku karbonādes un pievieno 3 citronu sulu. Maisīt. Lai ārstētu pleirītu, ņemiet 1 tējkarote no rīta un vakarā.

Tomēr es atkārtoju: visus šos līdzekļus vajadzētu izmantot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Tas viss attiecas uz vieglām pleirīta formām. Smagākas formas, kā arī gļotādu pleirītu ārstē tikai slimnīcā ar narkotikām, piemēram, antibiotikām.

Plaušu pleirīts - simptomi un ārstēšana, veidi, cēloņi, sekas un profilakse

Pleurīts ir iekaisuma process, kas ietekmē plaušu krūškurvja un plazmas virsmas sēklu apvalku. Slimības etioloģija var atšķirties atkarībā no izrakstītajiem iemesliem un ārstēšanas. Bieži vien tas pavada citus iekšējo orgānu iekaisumus vai ir ļaundabīgo audzēju rašanās sekas. Pleurīts ir diezgan izplatīta patoloģija (it īpaši vīriešiem) ar ilgstošu dabu, kas var radīt dažādas komplikācijas.

Kas ir pleirīts un kā tas ir bīstams?

Sēžveidīgā membrāna veido slēgtu dobumu krūtīs. Viena tā daļa (viscerālā) aptver plaušas un ir cieši saistīta ar tām, bet otra daļa - parietāla - atrodas blakus diafragmai, ribām un videnes nervu orgāniem. Pleirveidīgie dobumi ir piepildīti ar nelielu daudzumu šķidruma, nodrošinot tās sienu bīdes starp tām. Tās galvenās funkcijas ir plaušu aizsardzība un elpošanas procesa nodrošināšana.

Serozas membrānas iekaisums - pleirīts - ir kods saskaņā ar ICD-10 R09.1, tomēr dažu veidu patoloģija ir norādīta atšķirīgi. Piemēram, A15-A16 tuberkulozes izcelsmes gadījumā. Pleirīts ar efūziju (šķidruma uzkrāšanās dobumā) ir ar savu kodējumu J90.

Attēlā ir kreisās puses pleirāla izsvīdums

Šīs slimības jebkura veida briesmas ir tādas, ka iekaisuma process notiek dzīvībai svarīgo orgānu zonā. Pūšais pleirīts ir īpaši sarežģīts, un tas izraisa eksudatīvas sirds ritma un elpošanas traucējumus. Visbiežāk ieilgušas slimības sekas ir pleiras dobuma iztukšošana, diafragmas kustību traucējumi, elpošanas mazspēja. Vēža uzmanības centrā vai metastātiskajā pleirveidā ir visneveiksmīgākā atveseļošanās prognoze.

Pleiru klasifikācija

Vairāk nekā 30 gadus profesors N. V. Putov tiek izmantots šīs slimības specifiskās formas noteikšanai. Pirmkārt, iekaisuma process var būt akūts, subakūts vai iesaistīties hroniskā formā, attiecīgi simptomu smagums katrā posmā ir pastāvīgi vājināts. Ja pleiru ietekmē tikai pa labi vai pa kreisi, tas ir jautājums par labo vai kreiso pleirītu, un, ja abās plaušās ir iesaistīta procesā, tā ir divpusēja.

Saskaņā ar patoloģijas cēloni plaušu pleirīts ir:

  • infekcijas, ko izraisa sēnes, baktērijas, vīrusi, parazīti vai vīrusi;
  • neinfekciozi, ko izraisa jebkāda slimība (autoimūna, onkoloģiska utt.);
  • idiopātisks, ja etioloģija nav skaidra.

Sausais pleirīts, ko sauc arī par fibrīnu, atšķiras no eksudatīvas, jo nav šķidruma pleiras dobumā. Otrajā gadījumā ir gūts, serozisks, hemorāģisks, chylous, holesterīns vai jaukts efūzija. Efūzija var lokalizēt noteiktā zonā vai izplatīties pa visu pleiras virsmu, tādēļ var plaukt plaušu pleirītu (pie sienas, interlobar, apikāls, diafragma uc) vai izkliedēt.

Iemesli

Pleurīts reti tiek diagnosticēts kā patoloģiska patoloģija. Tas parasti ir saistīts vai ir citu slimību sekas. Piemēram, pleirīda attīstība pēc pneimonijas novērota ne mazāk kā 5% gadījumu un to sauc par metapneumonisko. Parapņezona pleirīts, kas pirms un pēc tam pavada pneimoniju, notiek ar lielāku biežumu.

Infekcijas iekaisuma cēloņi ir:

  • stafilokoku un pneimokoku infekcijas;
  • sēnīšu bojājumi (blastomikoze, kandidoze);
  • ķermeņa infekcija ar vīrusiem, parazītiem vai vienšūņiem;
  • sifiliss, bruceloze, vēdertīfs vai vēdertīfs, tularēmija;
  • trauma vai krūšu kurvja operācija;
  • tuberkuloze.

Pēdējo reizi konstatē piektdaļā pacientu ar pleirālu iekaisumu, un vairāk nekā puse no tiem, kuri cieš no eksudatīvas iekaisuma formas. Šajā sakarā rodas dabisks jautājums: vai tuberkulozais pleirīts ir lipīgs vai nē? Tā kā vairumā gadījumu to izraisa plaušu tuberkuloze, un patogēns tiek pārnests ar gaisā esošām pilieniņām, ilgstošs kontakts ar pacientu var izraisīt infekciju. Maksimālais infekcijas risks ir vērojams pacientiem ar samazinātu imunitāti, diabētu, kardiovaskulārām patoloģijām utt.

Aseptiskais vai neinfekciālais iekaisuma process attīstās citu iemeslu dēļ:

  • Ļaundabīgi audzēji lokalizēti gan pašā pleirā (mezoteliomu), gan citos orgānos. Otrajā gadījumā metastāzes ietekmē pleiru krūts, plaušu, olnīcu un ādas vēzi. Onkoloģija ir pleirīta cēlonis 25% pacientu.
  • Plaušu vai miokarda infarkts, plaušu embolija.
  • Plaušu pleirīts var rasties no saistaudu sistēmas sistēmas bojājuma - reimatoīdā artrīta, vaskulīta, SLE, sklerodermijas.

Citi iespējamie pleiras iekaisuma cēloņi ir leikēmija, hemorāģiskā diatēze, pankreatīts un citas patoloģijas.

Attīstības mehānismi

Infekciozais pleirisms rodas, sasniedzot patogēnus tieši pleiras dobumā ar asinīm vai limfiem vai saskaroties ar iekaisuma perēkļiem. Tas notiek ar tuberkulozi, pneimoniju, cistas, abscesiem un bronhektāzi. Tiešas infekcijas rodas, pārkāpjot integritāti (operācijas, traumas un citus traumas).

Palielināts onkoloģijas, pankreatīta, sistēmiskais vaskulīts, var rasties asinsvadu sienu palielinātas caurlaidības dēļ. Nelielu izplūdi var kompensēt, atdalot muguras šķidrumu pleurā, kura virsmas dēļ tā veidojas fibrīna slānis. Tas ir, kā attīstās sausais pleirīts, un tiek diagnosticēta eksudatīvā forma, ja efūzija uzkrājas ātrāk nekā tās aizplūšana.

Diagnostika

Sākotnējā pārbaudē var veikt sākotnēju diagnozi: krūtis ir asimetriska, skartās puses starpnozaru telpas ir izvirzītas, un tas elpošanas laikā arī atpaliek no ritma. Perkusijas (perkusijas) laikā skaņa virs eksudāta tiek apslacināta, un aukstuma laikā elpošana nav dzirdama tajā pašā vietā vai ir ļoti vāja.

Lai noskaidrotu efūzijas robežas, izmanto ultraskaņu un radiogrāfiju. Izpildiet pleiras šķidruma punkciju, kura sastāvu, blīvumu un tilpumu var novērtēt patoloģijas cēlonis. Bakterioloģiskā analīze ļauj noteikt patogēnu, un pilnīga asins analīze liecina par ESR, leikocitozes palielināšanos. Pleiras biopsija tiek veikta arī ar toraskopijas metodi.

Plaušu pleirīts - simptomi un ārstēšana

Plaušu iekaisuma simptomi ir atkarīgi no šķirnes - sausuma vai eksudatīvas, patoloģijas cēlonis, izsvīduma lokalizācija. Ārstēšana tiek noteikta, pamatojoties uz diagnostikas pārbaudes rezultātiem, un tā var ilgt no vairākām nedēļām līdz daudziem mēnešiem (piemēram, tuberkulozes formā).

Sausa pleirīta simptomi

Fibrinoloģiskā formā plūstoši pieaugušie pleirīcijas izpausmes ir krūtīs lokalizētas locītavu sāpes, ko pastiprina klepus, pietūkums un vienkārši elpošanas kustības. Lai ierobežotu maksimālo krūškurvja mobilitāti, pacients ir spiests atslābties uz skartās ķermeņa pusi. Tā paša iemesla dēļ elpošana kļūst seklāka, no elpošanas ritma ir novēlota viena no krūts pusēm. Temperatūra paaugstinās līdz subfebrila vērtībām, palielinās svīšana, nomierina nakts laikā. Klausoties, to nosaka raksturīgais sešums - pleiras lapu berzes ietekme pret otru.

Exudatīvas pleirīta pazīmes

Tas sākas tāpat kā akūta (sāpes, klepus), bet, tā kā eksudāts uzkrājas dobumā, pieaugušajiem parādās šādi plaušu pleirīta simptomi:

  • smaguma sajūta skartajā pusē;
  • izlīdzina un pēc tam izspiež atstarpes starp ribām;
  • viegla ādas cianoze un elpas trūkums;
  • noturīga karstuma temperatūra (un ar empīēmu - drudžains, ar ievērojamām atšķirībām dienas laikā);
  • tahikardija, asinsspiediena pazemināšana;
  • vājums, svīšana, apetītes zudums.

Dažiem iekaisuma veidiem ir specifiski simptomi. Piemēram, serozus var pavadīt hemoptīze, un ar sakairinātu paramediastīna kaklu un sejas pietūkumu rodas aizsmakums, parādās disfāgija. Ja SLE savieno locītavu un nieru bojājumus, rodas perikardīts. Metastāzes tipa onkoloģijai raksturīgs pleirīda protams bez temperatūras un citām izteiktām pazīmēm.

Stacionāra ārstēšana

Medicīnas iestādes apstākļos tiek veikta smaga iekaisuma slimību kompleksā terapija, kuras mērķis ir novērst to cēloņus un atvieglot simptomus. Līdztekus medikamentiem, eksudatīvā pleirīta ārstēšanai var būt punkcijas (torakocentīze) vai drenāža, lai noņemtu eksudātu, empiēmas laikā mazgājot dobumu ar antiseptiķiem. Saskaņā ar indikācijām hroniskai slimības gaitai (jo īpaši tās tuberkulozai šķirnei) tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās - plejektomija.

Kā ārstēt pleirītu mājās

Visu terapiju drīkst lietot tikai speciālists, pašnāvības zāles ir nepieņemamas.

Pacients, pirmkārt, tiek nodrošināts ar atpūtu un gultu. Inženiertehniskā procesa sausajā formā parādās stingra pārsējs un krūšu sasilšana, pieturvietas vai sinepju apmetums. Obligāta zāļu terapija, ieskaitot šādas narkotiku grupas:

  • infekciozās izcelsmes pleirīta antibiotikas, kas izvēlētas atkarībā no patogēna veida;
  • anti-TB zāles ar atbilstošu pleirītu (streptomicīns, izoniazīds, rifampicīns);
  • NPL un glikokortikosteroīdi - reimatiskiem iekaisumiem;
  • Pielīrīta ārstēšana ietver arī pretvēža zāļu lietošanu fibrinola tipa patoloģijas gadījumā.
  • Želševieņēmēji ir norādīti ar ievērojamu temperatūras paaugstināšanos.
  • Specifiska ķīmijterapija ir paredzēta slimības onkoloģiskajam cēloņam.

Elpošanas vingrošana pēc pleirīta tiek iekļauta terapeitisko pasākumu kompleksā fibrinās šķirnes gadījumā. Tiklīdz sausa iekaisuma simptomi samazinās, nepieciešams veikt īpašus vingrinājumus, lai novērstu lipīgās pleirītu - piesaistes un izdalīšanās no parietālās un viscerālās pleiras.

Plaušu pleirveidīgu tauku ārstēšana

Netradicionālu zāļu recepšu izmantošana jebkurai slimībai ir iespējama tikai pēc diagnozes un ar ārstējošā ārsta apstiprinājumu. Augu infūzijas, novārījumu, sasilšanas kompreses, ziedes, inhalācijas lietošana ir ieteicama tikai kā palīdzība, ja nav kontrindikāciju. Galvenais pleirīta ārstēšanas veids ir medicīniskā terapija. Turklāt ir nepieņemami paļauties uz tautas līdzekļiem, ja slimības cēlonis ir ļaundabīgais audzējs.

Plaušu pleirīts onkoloģijā

Kā jau minēts, ceturtā daļa plaušu serozās membrānas iekaisuma gadījumu to izraisa vēzis. Paši pleiras mezotelioma nav tik izplatīta, bet sekundārais bojājums - metastātisks vai sekundārs pleirīts - ir izplatīta parādība. Primārā audzēja metastāze jebkurā tās lokalizācijā visvairāk ietekmē aknas un plaušas.

Pulmonālās pleirīzes ārstēšanas pamatā onkoloģijā ir ķīmijterapija un staru terapija, kā arī operācija, lai palīdzētu tikt galā ar slimības cēloni. Vienlaikus zāles tiek ņemtas, lai atvieglotu sāpīgus iekaisuma simptomus. Novēršanas prognozes ir atkarīgas no vēža procesa stadijas un pamata slimības ārstēšanas efektivitātes.

Pleirītu ietekme

Slimības diagnosticēšana akūtā formā un atbilstošas ​​terapijas iecelšana palīdz ātri novērst iekaisumu. Tomēr ārstēšanas ilgums un panākumi ir atkarīgi no slimības formas un rakstura. Tātad, ar fibrinozu šķirni, tas aizņems apmēram 2 nedēļas, un tuberkulozes izcelsmes plaušu pleirīta ārstēšana var ilgt gadu.

Slimības negatīvās sekas parasti rodas, kad tā nonāk hroniskā formā. Visbiežāk novērotās saites, kas izraisa starpblīvu plaisu saplīšanu, dobuma izjaukšanu un, attiecīgi, elpošanas mazspēju. Īpaši bīstami ir plaušu pleirīts gados vecākiem cilvēkiem: izteikti simptomi un ārstēšana ilgu laiku bieži noved pie hroniska procesa, biežu recidīvu un vispārējās veselības pasliktināšanās.

Profilakse

Kā preventīvs pasākums, ārsti iesaka stiprināt imūnsistēmu, savlaicīgi ārstējot infekcijas slimības. Īpaši svarīgi ir regulāri pārbaudīt audzēja marķierus cilvēkiem, kuriem ir risks. Periodiskās pārbaudes palīdzēs identificēt onkoloģiju ļoti agrīnā stadijā.

Uzticieties saviem veselības aprūpes speciālistiem! Padarīt tikšanos, lai redzētu labāko ārstu savā pilsētā tieši tagad!

Labs ārsts ir vispārējās medicīnas speciālists, kurš, pamatojoties uz jūsu simptomiem, veiks pareizu diagnozi un izraksta efektīvu ārstēšanu. Mūsu portālā jūs varat izvēlēties ārstu no labākajām klīnikām Maskavā, Sanktpēterburgā, Kazanā un citās Krievijas pilsētās un saņemt reģistratūrā atlaidi līdz 65%.

* Nospiežot pogu, jūs novirzīsit uz īpašu vietnes lapu ar meklēšanas formu un reģistrēsit interesējošo speciālistu profilu.

* Pieejamās pilsētas: Maskava un rajons, Sanktpēterburga, Jekaterinburga, Novosibirska, Kazaņa, Samara, Permija, Ņižņijnovgoroda, Ufa, Krasnodara, Rostova pie Donas, Čeļabinskas, Voroņežas, Izhevskas

Simptomi, diagnoze un plaušu pleirīta ārstēšana

Plaušu vai plaušu serozas membrānas iekaisumu sauc par plaušu pleirītu, simptomus un ārstēšanu nosaka tikai speciālists.

Reaktīvais iekaisuma process, kas kairina pleiras lapas, noved pie šķidruma un fibrīna uzkrāšanās tās slāņos. Visbiežāk šī ir komplikācija uz citu patoloģisko procesu plaušās fona, tāpēc pleiritu nevar saukt par neatkarīgu slimību. Galvenais attīstības cēlonis ir infekcija, ko izraisa mikroorganismu iekļūšana pleirā organismā un hematogenālas, subpleursālas vai limfas veidā. Slimība ir bīstama, tā ir piepildīta ar nāvi pleirāla izsvīduma fāzē - noplūdi liekā šķidruma telpā.

Iemesli

Izšķirot infekciozo un neinfekciālo pleirību, to izskats ir atšķirīgs. Infekciozo pleirītu izraisa plaušu pleiras ekspozīcija un attīstība:

  • baktērijas (pneimokoki, stafilokoki, streptokoki, proteus, mikroplasma);
  • vīrusi;
  • parazīti (ehinokoku, amebīnu);
  • mikobaktērijas, kuru apmešanās laikā attīstās tuberkuloze, sifiliss, bruceloze, vēdertīfs, tularēmija;
  • Sēnītes Blastomycetes, Candida;
  • mikroorganismi, kas var iekļūt pleirā caur asinīm, kas ir inficējušies ar osteomielītu, meningītu, pneimoniju, plaušu abscesu, nātreni cistu un infekciju caur limfu, ieelpojot orgānus krūšu dobumā.

Neinfekciozs plaušu pleirīts attīstās, jo:

  • audzēji, plaušu metastāze;
  • pankreatīts;
  • leikēmija;
  • nieru mazspēja;
  • miokarda infarkts;
  • plaušu infarkts;
  • reimatoīdā artrīta, vaskulīta, erudīts vilkēdes;
  • slikta asins recēšanu;
  • ķermeņa hipotermija samazinātas imunitātes rezultātā.

Pleirīts izpausmes formā, izplūdes klātbūtne, cēlonis var būt:

  • eksudatīvs (izsvīdums), izsvīdums, asins piemaisījums uzkrājas pleirā;
  • fibrinoze (sausa) ar sausu izkārnījumu;
  • tuboukuleznym infekcijas izraisītais iekaisums;
  • gļotādas audu veidošanās pleirā pret infekcijas fona, iekaisumu.

Atkarībā no iekaisušā bojājuma skalas, izceļas divpusējs, kreisais, labais pleiritis.

Atkarībā no bojājuma pakāpes: difūzs (ar kopējo iekaisumu), parietāls, interlobrs, diafragma.

Kā atpazīt?

Izplūšanas un eksudatīvā pleirīta klīniskās izpausmes ir atšķirīgas. Kad eksudatīvs novēroja sekojošus pleirīta simptomus:

  • sāpes krūškurvja kreisajā vai labajā pusē, klepus ieelpojot, palielinās sāpes;
  • bieža un sekla elpošana, aizturot piespiedu stāju pacienta pusē;
  • nakts svīšana, pārmērīgs nogurums;
  • temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° С.

Kad uzkrājas plaušu izsvīdumā, pacients sūdzas par:

  • klepus;
  • elpas trūkums;
  • smaguma sajūta vienā no krūšu kauls;
  • zila āda, it īpaši nasolabial trijstūrī;
  • pusi no krūts kaula ieelpošanas, pietūkušas ārpus kauliem un starpzobu telpām;
  • galvassāpes;
  • temperatūras paaugstināšanās (pleiras plīsumā līdz 40 ° C);
  • segt ādu zilā krāsā;
  • elpas trūkums, muskuļu sāpes;
  • pieņemot piespiedu stāvokli, lai veicinātu elpošanu.

Ar gūžas pleirītu uz fona tuberkulozes, pneimonijas, skarlatīnu, difterijas, pacientiem ir elpas trūkums, klepus ar gļotādu krēpu, drudzis, drudzis un augsta temperatūra. Iespējama plaušu sieniņu nekroze. Smadzeņu šķidrums satur stafilakoku, tuberkulozi, streptokoku. Šī pleirīda forma ir izplatīta bērniem. Kad sepse tiek saistīta ar pleirītu, stāvoklis kļūst nāvējošs, prāts kļūst duļķains, un mēle kļūst pārklāta ar brūnu, sausu patīti.

Hroniskās pleirīta simptomi pieaugušajiem ir izteikti:

  • sāpes plaušās kustības laikā;
  • apetītes zudums;
  • sajaucot elpu sausu ar asām;
  • bieža un sausa klepus, klepus, kopā ar plaušu asiņošanu.

Hronisks pleirīts ir mazāk izteikts: simptomi ir blāvi, sāpīgi uzbrukumi parādās pēc ilgām sarunām, šķaudīšanai, klepus, drudzis vakarā, pastiprināta svīšana naktī.

Akūts pleirīts var attīstīties pret citu akūtu plaušu vai blakus esošo orgānu slimību fona. Ir sāpes krūtīs, elpošana ir intermitējoša un neregulāra, klepus ir smaga, sejas ir gaišas, sāpes ir nestabila, palielinās ieelpojot kustību laikā, drudzis kopā ar neiralģijas pazīmēm.

Diagnoze un ārstēšana

Pleirītu diagnostika ir pacientu nodoto testu apkopošana un izpēte. Ārsts izskata sūdzības, vizuālās pleirīta pazīmes, krūšu kurvja rentgenogrammu. Lai iegūtu precīzu diagnozi, ir svarīgi veikt plaušu ultrasonogrāfiju, krūškurvja CT skenēšanu, ja notiek trīce ar potenciālu pleirītu. Lai noteiktu efūzijas dabu, no vietnes uz krūšu pusi tiek ņemta punkcija:
eksudatīvs vai transudatīvs. Saturs tiek pētīts pēc laboratorijas metodes. Drenāža ir izveidota pleiras dobumā. Ja ir aizdomas par audzēju pleirā, rodas metastāzes, tiek veikta biopsija.

Lai identificētu pamatā esošo iemeslu, kas izraisīja pleirītu, var veikt papildu vēdera ultraskaņu, angiogrāfiju un bronhoskopiju.

Lai pēctecīgākā plaušu pleirīta ārstēšana būtu efektīvāka, pacientei jākonsultējas ar pulmonologu, onkologu, krūšu kurdu, ja nepieciešams pleiras dobuma drenāža un antiseptiska šķīduma ieviešana.

Exudate drenāža ir nepieciešama, lai:

  • izspiešana, kas saistīta ar audiem;
  • augsta vīles uzkrāšanās iespējamība eksudātā;
  • eksudāts, kura pamatā ir rentgena attēls, sasniedzot līdz 2 ribām.

Izņemts 1 sesijā 1 litram eksudātā. Sirds un aortas ir stipri sašaurinātas, var strauji mainīties, pārsūknējot vairāk.

Pielīrīta zāļu ārstēšana ir iecelšana:

  • antibiotikas, kas piemērotas pacienta mikroflorai: levofloksīns, cefepīms, summēts, bigafloons;
  • iekaisuma slāpētāji: indometacīns, nurofēns, mefanamīns;
  • diurētiķi izvadīšanai no plaušām;
  • pretsēnīšu iedarbība sēnīšu izraisītā sēnīte;
  • pretvēža izpausme plaušu pleiras audzēja noteikšanā;
  • asinsvadu līdzekļi.

Fibrinālā pleirīta gadījumā papildus tiek veikta ārstēšana ar preparātiem klepus apkarošanai: kodeīns, diodes, sildāmas sinepes, bankas. Ieteicamā fizioterapija, multivitamīni, taupoša diēta.

Plaušu komplikācijas var izraisīt:

  • līmējošie procesi, lokšņu sabiezēšana pleiras dobumā;
  • intervālu aizsprostošana starp plaušu cilpām;
  • sirds un asinsvadu nepietiekamība, saspiežot aortas un sirds eksudātus;
  • elpošanas mazspēja, asfiksija plaušu saspiešanas dēļ.

Lai novērstu slimības attīstību, svarīga ir pleirīta profilakse. Pacientiem nepieciešams:

  • pārtraukt smēķēšanu;
  • savlaicīgi ārstēt pneimoniju;
  • izvairīties no hipotermijas;
  • strādājot bīstamos apstākļos, izmantot individuālos aizsardzības līdzekļus;
  • laiks hronisku slimību ārstēšanai;
  • Nopietni par viņu veselību, parādot nepatīkamus simptomus, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Ārstēšanās ar tautas metodēm

Pleirītu tautas ārstniecības līdzekļu efektīva ārstēšana kombinācijā ar zālēm. Ar medu ieteicams lietot redīsu sula vai sīpolus: šis sastāvs mazina iekaisumu. Kamporu eļļas, lavandas un eikalipta sasilšanas kompresija jāiepilina skartajās vietās.

Lai atvieglotu sāpes, mēs izmantojam kompreses no sūkļa, kas iemērc sāli vai jūras ūdeni, un sinepju pārsēju.

Infekcijas pleirīta ārstēšanā ieteicams sīpolus, redīsus, ķiplokus, piparmētras, kumelītes, alvejas, priedes, bērza pumpurus, lakricas. Noderīga celulozes un ķiršu sula.

Pleirītu ārstēšana mājās samazinās sāpes krūšu kauliņā. Kompresijas, ziedes, berzēšana atvieglo iekaisumu, nepatīkamus simptomus, bet ir efektīvi tikai atjaunošanās posmā. Akūtā slimības gaita to nevar pielietot. Ārstēšanās ar tautas metodēm obligāti jāsaskaņo ar ārstu.

Pleurīts ir bīstams, jo to dažkārt izraisa ne mazāk bīstamas smagas slimības. Smagi traucē visu elpošanas orgānu darbība. Ja Jums ir aizdomas, ka vispirms tiek ārstētas slimības, kas izraisa tās attīstību: pneimonija, tuberkuloze, reimatoīdais artrīts, raudzas vilkēde, aknu vēzis, plaušu embolija. Ja ir kādas sliktas pazīmes, nekavējoties jāvērš ārsta apmeklējums vai ātrās palīdzības zvans.

Ja savlaicīgi novēršat pleirīts, tad plaušu funkcijas atjaunošana var būt pilnīga un bez sekas.

Tomēr funkcionāla plaušu un pleiras audu atjaunošana ir iespējama saišķu parādīšanās starp lapām, tās dobuma pilnīga aizaugšana ar saistaudiem. Plauksts kļūs praktiski imobilizēts, elpošanas mazspēja, asfikcija notiks, pacienta stāvoklis kļūs dzīvībai bīstams. Rūpēties par sevi un uzmanies savai veselībai!