Labdabīgi plaušu audzēji

Plaušu audzēji veido lielu neoplazmu grupu, kam raksturīga pārmērīga plaušu audu, bronhu un pleiras patoloģiska izplatīšanās un kas sastāv no kvalitatīvi izmainītām šūnām ar diferenciācijas traucējumiem. Atkarībā no šūnu diferenciācijas pakāpes atšķiras labdabīgi un ļaundabīgi plaušu audzēji. Tiek konstatēti arī plaušu metastātiskie audzēji (audzēju skrīnings, kas galvenokārt rodas citos orgānos), kas vienmēr ir ļaundabīgi.

Labdabīgi plaušu audzēji

Plaušu audzēji veido lielu neoplazmu grupu, kam raksturīga pārmērīga plaušu audu, bronhu un pleiras patoloģiska izplatīšanās un kas sastāv no kvalitatīvi izmainītām šūnām ar diferenciācijas traucējumiem. Atkarībā no šūnu diferenciācijas pakāpes atšķiras labdabīgi un ļaundabīgi plaušu audzēji. Tiek konstatēti arī plaušu metastātiskie audzēji (audzēju skrīnings, kas galvenokārt rodas citos orgānos), kas vienmēr ir ļaundabīgi.

Labdabīgi plaušu audzēji

Labdabīgu plaušu audzēju grupa ietver lielu skaitu dažādas izcelsmes neoplazmas, histoloģisko struktūru, lokalizāciju un klīniskās pazīmes. Labdabīgi plaušu audzēji veido 7-10% no kopējā šīs lokalizācijas audzēju skaita, un tā attīstās tikpat bieži sievietēm un vīriešiem. Labdabīgi plaušu audzēji parasti tiek reģistrēti gados jaunākiem pacientiem, kas jaunāki par 35 gadiem.

Labdabīgi plaušu audzēji attīstās no ļoti diferencētām šūnām, kas struktūras un funkcijas ir līdzīgas veselām šūnām. Labdabīgi plaušu audzēji ir salīdzinoši lēni auguši, neieplūst un neiznīcina audus, nemetalizē. Audi atrodas ap audzēja atrofiju un veido saistaudu kapsulu (pseudokapsulu), kas ap audzēju. Daži labdabīgi plaušu audzēji ir tendence ļaundabīgums.

Lokalizācija izšķir centrālos, perifērijas un jauktos labdabīgos plaušu audzējos. Auglīgie augi ar centrālu augšanu ir saistīti ar lielajiem (segmentālajiem, lobāriem, lielajiem) bronhiem. To augšana attiecībā pret bronhu lūmeni var būt endobronchials (exophytic, iekšpusē bronhu) un peribronchial (apkārtējā plaušu audos). Perifēro plaušu audzēji izplūst no mazu bronhu vai apkārtējo audu sienām. Perifērijas audzēji var attīstīties subpleurs (virspusējs) vai intrapulmonārā (dziļi).

Labvēlīgie perifēro lokalizācijas plaušu audzēji ir biežāk nekā centrālie. Labajā un kreisajā plaujā perifēro audzējs tiek novērots ar tādu pašu biežumu. Centrālie labdabīgie audzēji biežāk atrodas labajā plaušā. Labdabīgi plaušu audzēji bieži attīstās no grāvja un galvenajiem bronhiem, nevis no segmentālajiem, piemēram, plaušu vēža.

Labdabīgi plaušu audzēju cēloņi

Cēloņi, kas izraisa labdabīgu plaušu audzēju attīstību, nav pilnībā izprotami. Tomēr, tā tiek uzskatīts, ka šis process veicina ģenētiskā predispozīcija, ģenētiskām anomālijām (mutācija), vīrusiem, pret tabakas dūmu iedarbību un dažādu ķīmisko un radioaktīvo vielu, piesārņo augsni, ūdeni, gaisu (formaldehīdu, benzanthracene, vinilhlorīda, radioaktīviem izotopiem, ultravioleto starojumu, un citi) Riska faktors plaušu audzēju ir labdabīgi bronhopulmonālas procesi notiek ar samazināšanos vietējā un vispārējās imunitātes:. HOPS, bronhiālā astma, hronisks bronhīts, ilgi un bieži pneimonija, tuberkuloze, uc)...

Labdabīgu plaušu audzēju veidi

Labdabīgi plaušu audzēji var attīstīties no:

  • bronhu epitēlija audi (polipi, adenomas, papilomas, karcinoīdi, cilindri,);
  • neiroektodermas struktūras (neuromas (švannomas), neirofibromas);
  • mezodermas audi (hondromas, fibromas, hemangiomas, lejomioomas, limfangiomas);
  • no germināliem audiem (teratoma, hamartoma - iedzimti plaušu audzēji).

Starp labdabīgiem plaušu audzējiem biežāk sastopamas hamartomas un bronhu adenomas (70% gadījumu).

Bronhu adenoma ir dziedzeru audzējs, kas attīstās no bronhiālās gļotādas epitēlija. 80-90% pacientu vidū ir eksotiski augoša augšana, kas lokalizējas lielajos bronhos un izjauc bronhiālo atveri. Parasti adenomas izmērs ir līdz 2-3 cm. Adenomas pieaugums ar laiku izraisa atrofiju un dažreiz bronhu gļotādas iekaisumu. Adenomas ir tendence uz ļaundabīgumu. Histoloģiski atšķiras šādi bronhu adenomas veidi: karcinoīds, karcinoma, cilindri, adenoīdi. Visbiežāk starp bronhu adenām ir karcinoīds (81-86%): ļoti diferencēts, vidēji diferencēts un slikti diferencēts. 5-10% pacientu attīstās ļaundabīgie karcinoidāli. Citu tipu adenomas ir retāk sastopamas.

Hamartoma - (chondroadenoma, chondroma, gamartohondroma, lipohondroadenoma) - jaunveidojums embrija izcelsmes, kas sastāv no elementiem embrija audu (skrimslis, slāņi tauku, saistaudu, dziedzeru, plānsienu kuģiem, gludo muskuļu šķiedrām, kopas limfoīdo audu). Hamartomas ir visbiežāk sastopamie perifēro labdabīgi plaušu audzēji (60-65%) ar lokalizāciju priekšējos segmentos. Hamartomas aug vai nu intrapulmonārā (plaušu audu biezumā), vai subpleurālas, virspusēji. Parasti hamartomas ir noapaļotas formas ar gludu virsmu, kas ir skaidri nošķirtas no apkārtējiem audiem, nav kapsulas. Hamartomas ir raksturīgi lēna augšana un asimptomātiska gaita, ļoti reti sastopama ļaundabīgā audzēja - hamartoblastomas.

Papilooma (vai fibroepithelioma) ir audzējs, kas sastāv no saistaudu audu stromas ar vairākiem papillārajiem izaugumiem, kas pārklāti ar ārpusi ar metaplāzijas vai kubveida epitēliju. Papilomas attīstās galvenokārt lielajos bronhos, aug ar endobronhiali, dažreiz sasienot visu bronhu lūmenu. Bronhu papilomas bieži sastopamas kopā ar balsenes un trahejas papillo mēm, un tās var būt ļaundabīgi. Papillomas izskats atgādina ziedkāpostu, cockscomb vai aveņu ogu. Makroskopiski papiloma ir veidošanās uz plašas pamatnes vai kājas, ar lobītu virsmu, rozā vai tumši sarkanā, mīkstās elastīgās, retāk cieto elastīgo konsistenci.

Plaušu fibroma - audzējs d - 2-3 cm, kas nāk no saistaudiem. Tas svārstās no 1 līdz 7,5% labdabīgu plaušu audzēju. Plaušu fibrozes vienādi ietekmē gan plaušas, gan var sasniegt milzīgu izmēru pusi no krūtīm. Fibromas var lokalizēt centralizēti (lielos bronhos) un plaušu perifērās zonās. Makroskopiski fibromatisks mezgls ir biezs, ar gaišu vai sarkanīgu krāsu un labi veidotu kapsulu gludu virsmu. Plaušu fibri nav pakļauti ļaundabīgumam.

Lipoma - audzējs, kas sastāv no taukaudiem. Plaušās lipomas ir konstatētas pavisam reti un tās ir nejaušās rentgenoloģiskās izmeklēšanas rezultāti. Lokalizēta galvenokārt galvenajos vai dobu bronhos, vismaz perifērijā. Biežāk sastopamie lipomas, kas rodas no vidus stadijas (vēdera-videnes līnijas lipomas). Audzēju augšana ir lēna, ļaundabīgums nav tipisks. Makroskopiski lipoma ir noapaļota forma ar blīvi elastīgu konsistenci, ar skaidri noteikto kapsulu, dzeltenīgi krāsainu. Mikroskopiski audzējs sastāv no tauku šūnām, kas atdalītas ar saistaudu septa.

Leiomioma ir reti labdabīgs plaušu audzējs, kas attīstās no asinsvadu gludo muskuļu šķiedrām vai bronhu sienām. Biežāk sievietēm. Lejomiomas ir centrālās un perifērijas lokalizētas polipu formā uz pamata vai kājas, vai vairākiem mezgliņiem. Leiomioma aug lēni, reizēm sasniedzot milzīgu izmēru, tā ir mīksta konsistence un labi definēta kapsula.

Plaušu asinsvadu audzēji (hemangioendotelioma, hemangio-periotima, kapilāro un kavernozo plaušu hemangiomas, limfangioma) veido 2,5-3,5% no visiem šīs lokalizācijas labdabīgajiem audzējiem. Plaušu asinsvadu audzējiem var būt perifēra vai centrālā lokalizācija. Visi no tiem ir makroskopiski apaļi, blīvi vai blīvi elastīgi, konsistence, ko ieskauj saistaudu kapsula. Audzēja krāsa svārstās no rozā līdz tumši sarkanai, izmēri svārstās no dažiem milimetriem līdz 20 centimetriem vai vairāk. Asinsvadu audzēju lokalizācija lielajos bronhos izraisa hemoptīzi vai plaušu asiņošanu.

Hemangioperititomu un hemangioendoteliomu uzskata par nosacīti labdabīgiem plaušu audzējiem, jo ​​tiem ir tendence uz strauju, infiltrējošu augšanu un ļaundabīgumu. Gluži pretēji, kaļķainas un kapilāras hemangiomas, aug lēni un atdala no apkārtējiem audiem, nav ozlokachestvlyayutsya.

Teratoma (dermoid cistas, dermoid, embryoma, sarežģīta audzēja) - disembrionalnoe cistiskā jaunveidojumu vai audzēju, kas sastāv no dažādu veidu audos (tauku masas, matiem, zobiem, kauliem, skrimšļiem, sviedru dziedzeru, utt...). Makroskopiski ir blakuss audzējs vai cista izskats ar skaidru kapsulu. Tas ir 1,5-2,5% no labdabīgiem plaušu audzējiem, galvenokārt notiek gados. Teratomas izaugsme ir lēna, var būt disfunkcija vai audzēja ļaundabīgums (teratoblastoma). Kad cistas saturs iestājas pleiras dobumā vai bronhu lūmenī, parādās abscess vai empīma attēls. Teratomu lokalizācija vienmēr ir perifēra, bieži kreisā plaušu augšdaļā.

Neiroģiski labdabīgi plaušu audzēji (neuromas (švannomas), neirofibromas, chemodektomi) attīstās no nervu audiem un veido aptuveni 2% plaušu plaušu blastu virknē. Biežāk neirogeniskas izcelsmes plaušu audzēji atrodas perifērijā, to var atrast vienlaikus abās plaušās. Makroskopiski ir noapaļoti blīvi mezgli ar skaidru kapsulu, pelēcīgi dzeltena. Jautājums par neirogeniskas izcelsmes plaušu audzēju ļaundabīgumu ir pretrunīgs.

Retie labdabīgu audzēju ietver plaušu šķiedrainu histiocytoma (audzējs iekaisuma Genesis), xanthoma (epitēlija vai zemādas veidojumi, kas satur neitrālu taukus holesterinestery, dzelzs pigmentus), plazmacitomas (plazmotsitarnaya granulomas, pietūkumu, kas rodas dēļ traucējumu olbaltumvielu metabolismu).

Starp labdabīgiem plaušu audzējiem ir arī konstatēta tuberkuloze - izglītība, kas ir plaušu tuberkulozes klīniskā forma un veidojas kazeozas masas, iekaisuma un fibrozes apgabalu elementi.

Labdabīgi plaušu audzēju simptomi

Labdabīgu plaušu audzēju klīniskās izpausmes ir atkarīgas no audzēja lokalizācijas, tās lieluma, augšanas virziena, hormonālās aktivitātes, komplikāciju izraisītas bronhu obstrukcijas pakāpes.

Labdabīgi (īpaši perifērie) plaušu audzēji jau ilgu laiku var nesniegt nekādus simptomus. Labdabīgu plaušu audzēju attīstībā tiek piešķirti:

  • asimptomātiska (vai preklīniska) stadija
  • sākotnējo klīnisko simptomu posms
  • smagos klīnisko simptomu stadija komplikāciju dēļ (asiņošana, atelektāzija, pneimonskleoze, pneimonija abscess, ozlokachestvlenie un metastāze).

Ja perifēra lokalizācija asimptomātiskā stadijā, labdabīgi plaušu audzēji neizpaužas. Sākotnējo un smagu klīnisko simptomu stadijā, attēls ir atkarīgs no audzēja lieluma, tā atrašanās vietas dziļuma plaušu audos, attiecības ar blakus esošajiem bronhiem, traukiem, nerviem, orgāniem. Lielu izmēru plaušu audzēji var nokļūt diafragmā vai krūškurvja sieniņā, izraisot sāpes krūtīs vai sirdī, elpas trūkums. Tvertņu erozijas gadījumā tiek novērota hemoptīze un plaušu asiņošana. Liela bronhu saspiešana ar audzēju izraisa bronhu caurlaidības pārkāpumu.

Centrālās lokalizācijas labdabīgu plaušu audzēju klīniskās izpausmes nosaka bronhiālās obstrukcijas smagums, kurā izšķir III grādi:

  • I pakāpe - daļēja bronhiālā stenoze;
  • II pakāpe - vārsta vai vārstu bronhu stenoze;
  • III pakāpe - bronhu oklūzija.

Atbilstoši katram bronhiālās atdeves pārkāpuma pakāpei klīniskie slimības periodi atšķiras. Pirmajā klīniskajā periodā, kas atbilst daļējai bronhiālās stenozei, bronhu lūmenis ir nedaudz sašaurināts, tādēļ tā gaita bieži ir asimptomātiska. Dažreiz vērojams klepus ar mazu krēpas daudzumu, retāk ar asiņu piejaukumu. Kopējā veselība cieš. Radiogrāfiski, šajā periodā plaušu audzējs nav konstatēts, bet to var noteikt ar bronhogrāfiju, bronhoskopiju, lineāru vai datortomogrāfiju.

Otrajā klīniskajā periodā attīstās bronhu vārsts vai vārstu stenoze, kas saistīta ar lielākās daļas bronhu lūmena audzēju obturāciju. Vārsts stenozes laikā daļēji atveras bronhu lūmenis ieelpojot un aizveras izelpojot. Daļēji plaušās attīstās ventilējamais sašaurinātais bronhos, ekspiratīvā emfizēma. Var rasties pilnīga bronhu slēgšana, ko izraisa tūska, asins un krēpu uzkrāšanās. Plaušu audos, kas atrodas audzēja perifērijā, attīstās iekaisuma reakcija: palielinās pacienta ķermeņa temperatūra, klepus ar krēpu, elpas trūkums un dažreiz hemoptīze, sāpes krūtīs, nogurums un vājums. Centrālo plaušu audzēju klīniskās izpausmes 2. periodā ir intermitējošas. Pretiekaisuma terapija mazina pietūkumu un iekaisumu, noved pie plaušu ventilācijas atjaunošanas un simptomu pazušanas uz noteiktu laiku.

Trešā klīniskā perioda gaita ir saistīta ar pilnīgas bronhu oklūzijas fenomenu ar audzēju, atelākīta zonas nievājumiem, neatgriezeniskām izmaiņām plaušu audu zonā un tās nāvi. Simptomu smagumu nosaka pēc audzēja aizseguma bronhu kalibrs un ietekmētā plaušu audu tilpums. Pastāv pastāvīgs drudzis, smagas sāpes krūtīs, vājums, elpas trūkums (reizēm astmas lēkmes), slikta veselība, klepus ar gļotādu krēpu un asinīm, dažreiz plaušu asiņošana. Rentgena fotoattēls par daļēju vai pilnīgu segmenta, daivas vai kopējās plaušu atelektēzi, iekaisuma un destruktīvas izmaiņas. Uz lineārās tomogrāfijas ir raksturīgs raksturs, tā sauktais "bronhu celms" - bronhu struktūras pārtraukums zem obturācijas zonas.

Trūkuma bronhu caurlaidības ātrums un smagums ir atkarīgs no plaušu audzēja augšanas veida un intensitātes. Ar labdabīgu plaušu audzēju peribronchial augšanu klīniskās izpausmes ir mazāk izteiktas, pilnīgi attīstās bronhu oklūzija.

By karcinomas ir hormonāli aktīvu plaušu audzējs, 2-4% pacientu attīstīt karcinoīda sindroms izpaužas ar atkārtotas lēkmes, drudža, karstā mirgo augšējā puse no ķermeņa, bronhospazmas, dermatozes, caureja, psihisko traucējumu sakarā ar pēkšņu pieaugumu asinīs serotonīna un tā metabolīta.

Labdabīgi plaušu audzēji

Ar sarežģītu labdabīgu plaušu audzēju, pneimofibrozes, atelekāzes, abscesa pneimonijas, bronhektāzes, plaušu asiņošanas, orgānu un asinsvadu saspiešanas, var attīstīties neļķes ļaundabīgums.

Labdabīgu plaušu audzēju diagnostika

Bieži labdabīgi plaušu audzēji ir nejaušie rentgenoloģiskie konstatējumi, kas iegūti fluorogrāfijā. Plaušu radiogrāfijā labdabīgi plaušu audzēji ir definēti kā noapaļotas ēnas ar atšķirīgiem dažāda lieluma kontūriem. Viņu struktūra bieži vien ir viendabīga, dažreiz tomēr ar blīvu ieslēgumu: blakti kalcifikācijas (hamartomas, tuberkulozes), kaulu fragmenti (teratomas).

Labdabīgu plaušu audzēju struktūras detalizēts novērtējums ļauj veikt datortomogrāfiju (plaušu CT skenēšana), kas nosaka ne tikai blīvus ieslēgumus, bet arī šķidruma lipomas raksturīgo lipožu klātbūtni asinsvadu izcelsmes audzējos, dermoīdu cistos. Kompetentā tomogrāfijas metode ar kontrastējošu bolus pastiprinājumu ļauj diferencēt labdabīgos plaušu audzējos ar tuberkulo miem, perifēro vēzi, metastāzēm utt.

Plaušu audzēju diagnozē tiek izmantota bronhoskopija, kas ļauj ne tikai pārbaudīt audzēju, bet arī veikt biopsiju (centrālajiem audzējiem) un iegūt materiālu citoloģiskai izmeklēšanai. Plaušu audzēja perifērā atrašanās vietā bronhoskopija ļauj identificēt netiešās blastomātiskā procesa pazīmes: bronhu saspiešana uz ārpusi un tās gaismas sašaurināšanās, bronhu koku zaru pārvietošanās un to leņķa izmaiņas.

Perifēro plaušu audzēju gadījumā tiek veikta transtoraksiska punkcija vai aspirācijas plaušu biopsija ar rentgena vai ultraskaņas kontroli. Ar angiopulmonogrāfijas palīdzību tiek diagnosticēti plaušu asinsvadu audzēji.

Klīniskās simptomātikas stadijā ir fiziski noteiktas perkusijas skaņas blīvums atelema zonā (abscess, pneimonija), vājināšanās vai balss trīces un elpošanas, sausu vai mitru drāzu trūkums. Pacientiem ar galvenā bronhu obturāciju krūškurvja asimetrija, starpnozaru telpas ir izlīdzinātas, atbilstošā puse no krūtīm atpaliek elpošanas kustību laikā. Ar diagnostikas datu trūkumu no īpašām pētījumu metodēm, viņi izmanto veikt thoracoscopy vai thoracotomy ar biopsiju.

Labdabīgu plaušu audzēju ārstēšana

Visi labdabīgi plaušu audzēji neatkarīgi no ļaundabīgo audzēju riska tiek pakļauti tūlītējai izņemšanai (ja nav kontrindikāciju ķirurģiskai ārstēšanai). Operācijas veic krūšu kurvja ķirurgi. Agrāk tiek diagnosticēts plaušu audzējs un tiek noņemts, jo mazāk ir ķirurģiskas iejaukšanās apjoms un traumas, komplikāciju risks un neatgriezenisku procesu attīstība plaušās, tai skaitā audzēja ļaundabīgums un tā metastāze.

Centrālie plaušu audzēji parasti tiek noņemti ar ekonomisku (bez plaušu audiem) bronhu rezekciju. Audzēji uz šauras pamatnes tiek noņemti ar nožogotu bronhu sienas rezekciju, pēc tam defektu aizverot vai bronhotomiju. Plaušu audzēji plaši tiek noņemti ar bronhu apaļu rezekciju un starpbronšu anastomozes uzlikšanu.

Ja jau ir attīstījušās plaušu komplikācijas (bronhektāze, abscesi, fibroze), tiek noņemta viena vai divas plaušu lobeles (lobektomija vai bilobektomija). Ar neatgriezenisku izmaiņu rašanos plaušā rodas tās izņemšana - pneimonektomija. Plaušu perifērie audzēji, kas atrodas plaušu audos, tiek noņemti, veicot enkelāciju (pīlingu), segmentālo vai marginālo plaušu rezekciju, ar lieliem audu izmēriem vai komplicētu gaitu, viņi izmanto lobektomiju.

Labdabīgu plaušu audzēju operācija parasti tiek veikta ar torakoskopiju vai torakotomiju. Centrālās lokalizācijas labdabīgi plaušu audzēji, kas aug uz plānas kājas, var noņemt endoskopiski. Tomēr šī metode ir saistīta ar asiņošanas, nepietiekami radikālas noņemšanas risku, nepieciešamību pēc atkārtotas bronholoģiskās uzraudzības un bronhu sienas biopsijas audzēja stumbra lokalizācijas vietā.

Ja ir aizdomas par ļaundabīgu plaušu audzēju, operācijas laikā tiek izmantota tūlītēja audu audu histoloģiskā izmeklēšana. Veicot morfoloģisku audzēja ļaundabīgu audzēju apstiprināšanu, ķirurģiskās iejaukšanās apjoms tiek veikts tāpat kā plaušu vēzis.

Labvēlīgu plaušu audzēju prognoze

Ar savlaicīgām terapeitiskām un diagnostiskām darbībām ilgtermiņa rezultāti ir labvēlīgi. Recidīvi ar radikālu labdabīgu plaušu audzēju noņemšanu ir reti. Plaušu karcinoīdu prognoze nav tik labvēlīga. Ņemot vērā karcinoīda morfoloģisko struktūru, izdzīvošanas līmenis piecu gadu vecumā ar ļoti diferencētu karcinoīda veidu ir 100%, ar vidēji diferencētu tipu - 90% un ar zemu diferencētu tipu - 37,9%.

Plaušu vēzis - simptomi un pirmās pazīmes, cēloņi, diagnoze, ārstēšana

Plaušu vēzis ir visbiežāk sastopamā onkoloģiskā procesa lokalizācija, ko raksturo diezgan latents kurss un metastāžu agrīna parādīšanās. Plaušu vēža sastopamība ir atkarīga no dzīvesvietas, industrializācijas pakāpes, klimatiskiem un ražošanas apstākļiem, dzimuma, vecuma, ģenētiskās noslieces un citiem faktoriem.

Kas ir plaušu vēzis?

Plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no plaušu audu dziedzeriem un gļotādām un bronhiem. Mūsdienu pasaulē plaušu vēzis starp visām onkoloģiskajām slimībām aizņem augšējo līniju. Saskaņā ar statistiku, šī onkoloģija vīriešus ietekmē astoņas reizes biežāk nekā sievietes, un tika atzīmēts, ka jo vecāks ir vecums, jo augstāks ir saslimstības līmenis.

Plaušu vēža attīstība nav vienāda audzējiem ar dažādu histoloģisko struktūru. Diferenciālas plakanšūnu karcinomu raksturo lēns temps, nediferencēts vēzis attīstās ātri un rada plašas metastāzes.

Vislielākais ļaundabīgais kurss ir sīkšūnu plaušu vēzis:

  • attīstās slepeni un ātri
  • agrīnās metastāzes
  • ir slikta prognoze.

Biežāk vēzis ir labajā plaušā - 52%, kreisajā plaujā - 48% gadījumu.

Galvenā gadījumu grupa ir ilgtermiņa smēķējoši vīrieši vecumā no 50 līdz 80 gadiem, šī kategorija veido 60-70% no visiem plaušu vēža gadījumiem un mirstības rādītājs ir 70-90%.

Pēc dažu pētnieku domām, šīs patoloģijas dažādo formu sastopamības struktūra atkarībā no vecuma ir šāda:

  • līdz 45-10% no visiem gadījumiem;
  • no 46 līdz 60 gadiem - 52% gadījumu;
  • no 61 līdz 75 gadiem - 38% gadījumu.

Vēl nesen plaušu vēzi galvenokārt uzskatīja par vīriešu slimību. Šobrīd sieviešu biežums palielinās un slimības primārā atklāšanas vecums samazinās.

Atkarībā no primārā audzēja atrašanās vietas:

  • Centrālais vēzis. Tas atrodas galvenajos un dobu bronhos.
  • Aerosphere. Šis audzējs attīstās no maziem bronhiem un bronhioliem.
  1. Maza šūnu karcinoma (retāk sastopamā) ir ļoti agresīva audzējs, jo tā var ļoti ātri izplatīties visā organismā, metastējot ar citiem orgāniem. Parasti sīkšūnu vēzis rodas smēķētājiem, un līdz brīdim, kad tiek veikta diagnoze, 60% pacientu ir plaši izplatīta metastāze.
  2. Neliela šūna (80-85% gadījumu) - ir negatīva prognoze, apvienojot vairākus morfoloģiski līdzīgu vēža veidu veidus ar līdzīgu šūnu struktūru.
  • centrālo - ietekmē galveno, dobuma un segmentālo bronhu;
  • perifēra - mazāku bronhi, bronchiolu un alvelola epitēlija bojājums;
  • masīva (jaukta).

Neoplazmas progresēšana notiek trīs posmos:

  • Bioloģiskais - periods starp neoplasma parādīšanos un pirmo simptomu izpausmi.
  • Asimptomātiski - patoloģiskā procesa ārējās pazīmes nemaz nerunā, tās kļūst redzamas tikai pēc rentgenogrammas.
  • Klīniskais - periods, kad ir vērojami vērojami vēža simptomi, kas stimulē skriešanos pie ārsta.

Cēloņi

Galvenie plaušu vēža cēloņi:

  • smēķēšana, tai skaitā pasīva (aptuveni 90% gadījumu);
  • saskare ar kancerogēnām vielām;
  • radona un azbesta šķiedru ieelpošana;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • vecuma kategorija virs 50;
  • kaitīgo ražošanas faktoru ietekme;
  • radiācijas iedarbība;
  • hronisku elpošanas sistēmas slimību un endokrīno patoloģiju klātbūtne;
  • mutes dobuma izmaiņas plaušās;
  • vīrusu infekcijas;
  • gaisa piesārņojums.

Slimība ilgstoši attīstās. Audzējs sāk veidoties dziedzeros, gļotādās, bet ļoti ātri metastāze aug visā ķermenī. Ļaundabīgo audzēju riska faktori ir:

  • gaisa piesārņojums;
  • smēķēšana;
  • vīrusu infekcijas;
  • iedzimtos cēloņus;
  • kaitīgas ražošanas apstākļi.

Piezīme. Vēža šūnas, kas ietekmē plaušas, ļoti ātri sadalās, izplatot audzēju visā organismā un iznīcinot citus orgānus. Tādēļ svarīgs jautājums ir savlaicīga slimības diagnoze. Jo ātrāk tiek atklāts plaušu vēzis un tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka ir iespēja pacients dzīvot ilgāk.

Pati pirmās plaušu vēža pazīmes

Pirmie plaušu vēža simptomi bieži nav tieši saistīti ar elpošanas sistēmu. Pacienti uz ilgu laiku vēršas pie dažādiem speciālistiem ar citu profilu, tiek ilgi pētīti un attiecīgi saņem nepareizu ārstēšanu.

  • zems temperatūras drudzis, kas neizkļūst no narkotikām un ļoti izsmidzina pacientu (šajā laikā ķermenis tiek pakļauts iekšējai intoksikācijai);
  • vājums un nogurums no rīta;
  • nieze ar dermatīta attīstību un, iespējams, ādas augšanas parādīšanās (ko izraisa ļaundabīgo šūnu alerģiskā ietekme);
  • muskuļu vājums un palielināts pietūkums;
  • centrālās nervu sistēmas traucējumi, jo īpaši, reibonis (līdz ģībonis), kustību koordinācijas traucējumi vai jutīguma zudums.

Kad šie simptomi parādās, pārliecinieties, ka konsultējieties ar pulmonologu diagnozes noteikšanai un precizēšanai.

Posmi

Kad saskaras ar plaušu vēzi, daudzi nezina, kā noteikt slimības stadiju. Onkoloģijā, novērtējot plaušu vēža slimību raksturu un pakāpi, tiek klasificēti 4 slimības attīstības posmi.

Tomēr jebkura posma ilgums katram pacientam ir tikai individuāls. Tas ir atkarīgs no audzēja lieluma un metastāžu klātbūtnes, kā arī no slimības gaitas ātruma.

  • 1. posms - audzējs ir mazāks par 3 cm. Atrodas plaušu segmenta vai vienas bronhu robežās. Nav metastāžu. Simptomi ir grūti atšķirt vai vispār nav.
  • 2 - audzējs līdz 6 cm, kas atrodas plaušu vai bronhu segmenta robežās. Atsevišķas metastāzes atsevišķos limfmezglos. Simptomi ir izteikti, hemoptīze, sāpes, vājums, apetītes zudums.
  • 3 - audzējs pārsniedz 6 cm, iekļūst citās plaušu vai blakus esošo bronhu daļās. Daudzas metastāzes. Simptomi ir asinis gļotu audzēja sēnīte, elpas trūkums.

Kā pēdējā 4. plaušu vēzis izpaužas?

Šajā plaušu vēža stadijā audzējs metastasizes uz citiem orgāniem. Izdzīvošanas rādītājs piecu gadu laikā ir 1% mazu šūnu karcinomas gadījumā un 2 līdz 15% nesīkšūnu karcinomas gadījumā

Pacientiem ir šādi simptomi:

  • Pastāvīgas sāpes elpot, ar kurām ir grūti dzīvot.
  • Sāpes krūtīs
  • Svara zudums un apetīte
  • Lēni asins recekļi, bieži rodas lūzumi (metastāzes kaulos).
  • Smagas klepus parādīšanās, bieži vien ar krēpas izdalīšanos, dažkārt ar asinīm un pūlim.
  • Smagas sāpju parādīšanās krūtīs, kas tieši norāda uz blakus audu bojājumiem, jo ​​pašos plaušos nav sāpju receptoru.
  • Smaga elpošana un elpas trūkums ir arī viens no vēža simptomiem, ja tiek ietekmēti kakla limfmezgli, tiek izjustas runas grūtības.

Sīkšūnu plaušu vēzim, kas ātri attīstās un īstermiņā ietekmē ķermeni, ir raksturīgi tikai divi attīstības posmi:

  • ierobežota stadija, kad vēža šūnas ir lokalizētas vienā plaušā un audos, kas atrodas tiešā tuvumā.
  • plaša vai plaša pakāpe, kad audzējs metastē metastāzei ārpus plaušu un attāliem orgāniem.

Plaušu vēža simptomi

Plaušu vēža klīniskās izpausmes ir atkarīgas no audzēja primārās atrašanās vietas. Sākuma stadijā visbiežāk slimība ir asimptomātiska. Vēlākos posmos var parādīties vispārējas un specifiskas vēža pazīmes.

Pirmie, pirmie plaušu vēža simptomi nav specifiski un parasti nerada trauksmi, tie ietver:

  • nemotīvs nogurums
  • apetītes zudums
  • var būt neliels svara zudums
  • klepus
  • specifiski klepus simptomi ar "sarūsējušo" krēpu, elpas trūkums, hemoptīzes pievienošanās vēlākajos posmos
  • sāpju sindroms norāda uz blakus esošo orgānu un audu iekļaušanu procesā

Īpaši plaušu vēža simptomi:

  • Klepus - bezcēla, paroksizmāla, novājinoša, bet nav atkarīga no fiziskās slodzes, dažkārt ar zaļo krēpu, kas var norādīt uz audzēja centrālo atrašanās vietu.
  • Elpas trūkums. Gaisa un elpas trūkums vispirms parādās intensitātes gadījumā, un, radot audzēju, pacients tiek traucēts pat guļus stāvoklī.
  • Sāpes krūtīs. Kad audzēja process ietekmē pleiru (plaušu oderējumu), kur atrodas nervu šķiedras un endings, pacientam krūšu kurvī rodas smagas sāpes. Tie ir akūti un sāpīgi, pastāvīgi traucē vai ir atkarīgi no elpošanas un fiziskās slodzes, bet visbiežāk tie atrodas sliktajā plaušu pusē.
  • Hemoptīze. Parasti ārsta un pacienta sapulce notiek pēc krēpas izņemšanas no mutes un deguna asiņošana sākas. Šis simptoms liecina, ka audzējs sāka inficēt asinsvadus.
  • sauss klepus;
  • vājums;
  • apetītes zudums;
  • nespēks;
  • temperatūras pieaugums;
  • galvassāpes
  • hemoptīze;
  • sēkšana elpošanas laikā;
  • svara zudums;
  • drudzis;
  • pastiprināta klepus;
  • sāpes krūtīs;
  • vājums.
  • paaugstināts mitrs klepus;
  • asinis, pūtītes krēpās;
  • apgrūtināta elpošana;
  • elpas trūkums;
  • nepatikšanas;
  • hemoptīze;
  • dramatiska svara zudums;
  • epilepsija, traucēta runa, ar mazu šūnu formu;
  • intensīvas sāpes.

Pazīmes par plaušu vēzi vīriešiem

  • Izsmeļošs, bieza klepus ir viena no pirmajām plaušu vēža pazīmēm. Pēc tam parādās krēpas, tā krāsa var kļūt zaļgani - dzeltena. Kad fiziskā darba vai hipotermijas klepus pasliktinās.
  • Kad rodas elpas trūkums, slikta dūša;
  • Sāpes parādās krūtīs. Pirmos divus simptomus var uzskatīt par onkoloģijas pazīmi.
  • Kad klepus, papildus krēpai, var parādīties asins recekļu veidošanās.
  • Apātija, pastiprināta spēka zudums, paaugstināts nogurums;
  • Ar normālu uzturu pacients strauji zaudē svaru;
  • Ja nav iekaisuma procesu, tiek palielināts saaukstēšanās, ķermeņa temperatūra;
  • Balss kļūst neuzkrītošs, tas ir saistīts ar balsenes nerva bojājumu;
  • No audzēja daļas var rasties sāpes plecā;
  • Problēmas ar norīšanu. Tas ir saistīts ar barības vada un elpošanas ceļu audzēja sienu sakāvi;
  • Muskuļu vājums Pacienti parasti nepievērš uzmanību šim simptomam;
  • Reibonis;
  • Sirds ritma traucējumi.

Plaušu vēzis sievietēm

Svarīgas plaušu vēža pazīmes sievietēm ir diskomforts krūtīs. Tās parādās dažādās intensitātēs atkarībā no slimības formas. Diskomforts kļūst īpaši spēcīgs, ja starpnozaru nervi tiek iesaistīti patoloģiskajā procesā. Tas praktiski nereaģē uz apstāšanos un neatstāj pacientu.

Nepilnīgas sajūtas ir šādas:

Sievietēm kopā ar parastajiem simptomiem ir vērojamas plaušu vēža pazīmes:

  • izmaiņas balss tembrā (aizsmakums);
  • limfmezglu pietūkums;
  • norīšanas funkcijas pārkāpums;
  • sāpes kaulos;
  • biežas lūzumi;
  • dzelte - ar metastāzi uz aknām.

Viena vai vairāku pazīmju, kas raksturīgas vienai elpošanas orgānu slimību kategorijai, klātbūtne ir nekavējoties jāaicina pie speciālista.

Personai, kas atzīmē iepriekš minētos simptomus, jāinformē par to ārsts vai jāpapildina savākto informāciju ar šādu informāciju:

  • attieksme pret smēķēšanu ar plaušu simptomiem;
  • vēža klātbūtne asinsradiniekos;
  • pakāpeniski pastiprina vienu no iepriekšminētajiem simptomiem (tas ir vērtīgs papildinājums, jo tas norāda lēnu onkoloģijai raksturīgo slimību);
  • akūta simptomu saasināšanās pret hronisku priekšlaicīgu nespēku, vispārēju vājumu, apetītes zudumu un ķermeņa svaru - tas ir arī kancerogēna variants.

Diagnostika

Kā nosaka plaušu vēzi? Profilaktiskās fluorogrāfijas laikā dažādos attīstības stadijos tiek atklāti līdz 60% onkoloģisko plaušu bojājumu.

  • 1. stadijā tiek reģistrēti tikai 5-15% pacientu ar plaušu vēzi.
  • Par 2 - 20-35%
  • 3. posmā -50-75%
  • 4 - vairāk nekā 10%

Diagnoze par aizdomām par plaušu vēzi ietver:

  • vispārējās klīniskās asins un urīna analīzes;
  • bioķīmiskā asins analīze;
  • krēpu citoloģiskā pārbaude, pietvīkums no bronhiem, pleiras eksudāts;
  • fizisko datu novērtēšana;
  • 2 plazmas plaušu rentgenstūri, lineārā tomogrāfija, plaušu CT skenēšana;
  • bronhoskopija (fibrobronhoskopija);
  • pleiras punkcija (ar efūziju);
  • diagnostikas torakotomija;
  • limfmezglu biopsija.

Agrīna diagnostika dod cerību ārstēšanai. Visticamākais veids šajā gadījumā ir plaušu rentgenoloģija. Nosakiet diagnozi, izmantojot endoskopisko bronhogrāfiju. Ar tā palīdzību jūs varat noteikt audzēja lielumu un atrašanās vietu. Bez tam, obligāti tika veikta citoloģiskā izmeklēšana - biopsija.

Plaušu vēža ārstēšana

Vispirms es gribu teikt, ka ārstēšanu veic tikai ārsts! Nav pašsaprotama! Tas ir ļoti svarīgs jautājums. Galu galā, jo ātrāk jūs meklējat palīdzību no speciālista, jo lielāka būs labvēlīga slimības iznākuma iespēja.

Īpašas ārstēšanas stratēģijas izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem:

  • Slimības stadija;
  • Karcinomas histoloģiskā struktūra;
  • Vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne;
  • Visu iepriekš minēto fatkorovu kombinācija.

Plaušu vēzim ir vairākas papildinošas ārstēšanas metodes:

  • Ķirurģiska iejaukšanās;
  • Radiācijas terapija;
  • Ķīmijterapija.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiskā iejaukšanās ir visefektīvākā metode, kas parādīta tikai 1. un 2. posmā. Dalieties šādos veidos:

  • Radikāli - noņem primāro audzēja vietu un reģionālos limfmezglus;
  • Paliatīvie - kuru mērķis ir saglabāt pacienta stāvokli.

Ķīmijterapija

Atklājot sīkšūnu karcinomu, ķīmijterapija ir vadošā ārstēšanas metode, jo šī audzēja forma ir visjutīgākā pret konservatīvām ārstēšanas metodēm. Ķīmijterapijas efektivitāte ir diezgan augsta un ļauj sasniegt labu efektu vairākus gadus.

Ķīmijterapija var būt šāda veida:

  • ārstnieciska - lai samazinātu metastāzi;
  • adjuvants - lieto kā prevencijas līdzekli, lai novērstu recidīvu;
  • nepietiekami - tieši pirms operācijas, lai samazinātu audzējus. Tas arī palīdz identificēt šūnu jutīguma līmeni pret ārstēšanu ar narkotikām un noteikt tā efektivitāti.

Radiācijas terapija

Vēl viena ārstēšanas metode ir staru terapija: to lieto nerezecējamai 3.-4. Stadijas plaušu audzējiem, kas ļauj sasniegt labus rezultātus sīkšūnu karcinomas gadījumā, īpaši kombinācijā ar ķīmijterapiju. Standarta deva starojuma terapijai ir 60-70 pelēka.

Radiācijas terapijas izmantošana plaušu vēzē tiek uzskatīta par atsevišķu metodi, ja pacients ir atteicies no ķīmijterapijas un rezekcija nav iespējama.

Prognoze

Lai pareizi prognozētu plaušu vēzi, varbūt nepiedalīsies kāds pieredzējis ārsts. Šī slimība var izturēties neparedzamā veidā, kas lielā mērā ir saistīta ar audzēju struktūras histoloģisko variantu daudzveidību.

Tomēr pacienta izārstēšana joprojām ir iespējama. Parasti operācijas un staru terapijas kombinācija tiek izmantota sekmīgi.

Cik daudz cilvēku dzīvo ar plaušu vēzi?

  • Ja ārstēšanas nav, gandrīz 90% pacientu pēc slimības noteikšanas dzīvo ilgāk par 2-5 gadiem;
  • ar ķirurģisku ārstēšanu 30% pacientu ir iespēja dzīvot ilgāk par 5 gadiem;
  • Ar ķirurģisko, radiācijas un ķīmijterapijas kombināciju vēl 40% pacientu ir iespēja dzīvot ilgāk par 5 gadiem.

Neaizmirstiet par profilaksi, iekļaujiet:

  • veselīgs dzīvesveids: pareiza uztura un fiziskā aktivitāte
  • izvairoties no sliktiem ieradumiem, īpaši smēķēšanas

Profilakse

Plaušu vēža profilakse ietver šādus ieteikumus:

  • Atteikšanās no sliktiem ieradumiem, pirmkārt, no smēķēšanas;
  • Veselīga dzīvesveida saglabāšana: pareiza uztura bagātināšana ar vitamīniem un ikdienas vingrinājumi, pastaigas svaigā gaisā.
  • Laiku, lai ārstētu bronhu slimības, tādēļ nav pārejas uz hronisko formu.
  • Istabu vēdināšana, dzīvokļa ikdienas mitrā tīrīšana;
  • Ir nepieciešams samazināt saskari ar kaitīgām ķīmiskām vielām un smagajiem metāliem līdz minimumam. Darba laikā noteikti izmantojiet aizsarglīdzekļus: respiratori, maskas.

Ja jums ir simptomi, kas aprakstīti šajā rakstā, pārliecinieties, vai esat redzējis savu ārstu, lai iegūtu precīzu diagnozi.

Plaušu audzēju bīstamība un kāda tā var būt

Nosakiet audzēju plaušās un nosakiet, ka tas ir iespējams ar detalizētu pārbaudi. Cilvēki dažādos vecumos ir uzņēmīgi pret šo slimību. Šūnu diferenciācijas procesa pārkāpumu dēļ veidojas veidojumi, ko var izraisīt iekšējie un ārējie faktori.

Jauni izaugumi plaušās ir liela dažādu plaušu formu grupa ar raksturīgu struktūru, atrašanās vietu un izcelsmes dabu.

Audzēju veidi

Plaušu audzēji var būt labdabīgi vai ļaundabīgi.

Labdabīgiem audzējiem ir atšķirīgs ģenēze, struktūra, atrašanās vieta un dažādas klīniskās izpausmes. Labdabīgi audzēji ir retāk sastopami ļaundabīgi un veido apmēram 10% no kopējā skaita. Viņi mēdz attīstīties lēni, neiznīcina audus, jo tiem nav infiltrācijas. Daži labdabīgi audzēji mēdz kļūt par ļaundabīgiem.

Atkarībā no atrašanās vietas nošķir:

  1. Centrālo - galveno, segmentālo, dobu bronhu audzēji. Tie var dīgt iekšā bronhu un apkārtējo plaušu audu.
  2. Perifērijas - audzēji no apkārtējiem audiem un sienām no mazajiem bronhiem. Aug virspusēji vai intrapulmonāri.

Labdabīgu audzēju veidi

Ir šādi labdabīgi plaušu audzēji:

  1. Bronhu adenoma - dziedzeru dobuma formējumi, kas veidojas plaušās no bronhiālās gļotādas audiem. Adenoma ir visizplatītākais labdabīgs audzējs un bieži tās izmērs ir apmēram 3-4 cm. Adenomas ir karcinoīds, cilindromātiski un mukoepidermāli. Ļaundabīgi audzēji rodas reti (10% gadījumu).
  2. Hemartoma - audzējs, kas sastāv no skrimšļiem, taukaudiem, saistaudiem, muskuļu šķiedrām, dziedzeriem, limfoīdiem audiem. Visbiežāk šīs dobumus lokalizē perifērijā. Var attīstīties plaušās un subpleurs. Ļaundabīgas saslimšanas process notiek reti.
  3. Fibroma - audzējs, kas sastāv no saistaudiem. Tas var atrasties perifērijā, lielos bronhos, sasniedz lielus izmērus, salīdzināms ar pusi no krūtīm. Nav tendence uz ļaundabīgumu.
  4. Papilooma (fibroepiteliomy) - izglītība uz šauras vai plašas pamatnes, kurai ir nevienmērīga lobulāra virsma. Bieži attīstās lielās bronhās, un bieži vien pilnībā aizver lūmeni, izraisot aizsprostojumu. Papilomas parasti iegūst ļaundabīgu dabu.
  5. Onkocitoma ir audzējs, kas sastāv no epitēlija šūnām ar viegli granulētu citoplazmu. Tas bieži ir sekundārs audzējs, un reti sastopams galvenokārt plaušās. Tas atrodas bronhu sieniņā, dažreiz izraisot pilnīgu obstrukciju.
  6. Leiomioma ir reta labdabīga audzējs, kas sastāv no asinsvadu muskuļu šķiedrām. Tam var būt atšķirīga lokalizācija, tā izskatās kā polipi vai mezgliņi.
  7. Asinsvadu audzēji ir reti dažādi lokalizēti labdabīgi audzēji. Dažos audzēju veidos var rasties ļaundabīga audzēja attīstība, strauja izaugsme.
  8. Neiroģiskie audzēji ir neoplazmas, kas sastāv no nervu šūnām. Tās ir retas veidošanās formas. Viņiem ir tendence lēnām augt, reti iegūt ļaundabīgu dabu. Visbiežāk ir perifēra lokalizācija.
  9. Lipoma ir tauku audzējs. Bieži lokalizē lielos bronhos. Lipomu raksturo lēna attīstība un ļaundabīgo audzēju neesamība.
  10. Teratoma - plaušas lokalizētas dobuma formācijas. Sastāv no dažādiem audiem, kas nav raksturīgi elpošanas sistēmai. Tās ir raksturīgas lēnai izaugsmei, perifēriskajai atrašanās vietai un tendence iegūt ļaundabīgu dabu. Kad šī audzējs ir pārrāvusi, attīstās abscess.
  11. Plaušu tuberkuloze ir viena no tuberkulozes formām, kurā šķiedrveida kapsulā ir izdalīta biezpiena nekroze, kas atdalīta no plaušu audiem. Tas var pārvērsties kavernozajā tuberkulozē.
  12. Plaušu cista ir plaušu audu dobums, kas ir piepildīts ar šķidrumu vai gaisu. Cistas ir iedzimtas un iegūtas, vientuļas un daudzkārtīgas. Cistam nav izplatīta ļaundabīga rakstura daba, taču tā var būt dzīvībai bīstama.
  13. Audzēju bojājumi - plaušu bojājumi, ko izraisa limfoproliferatīvās slimības, iekaisuma procesi. Parazitāras plaušu slimības arī izraisa šāda veida audzēju.

Īsi par ļaundabīgiem audzējiem

Plaušu vēzis (bronhogēna karcinoma) ir audzējs, kas sastāv no epitēlija audiem. Slimība ir metastāziska pret citiem orgāniem. To var izvietot perifērijā, galvenajos bronhos, tā var augt bronhu vēdera, orgānu audos.

Ļaundabīgi audzēji ir:

  1. Plaušu vēzim ir šādi tipi: epidermoīds, adenokarcinoma, sīkšūnu audzējs.
  2. Limfoma ir audzējs, kas ietekmē apakšējo elpošanas ceļu. Var rasties galvenokārt plaušās vai metastāžu dēļ.
  3. Sarkoma ir ļaundabīgs veidojums, kas sastāv no saistaudiem. Simptomi ir līdzīgi vēža simptomiem, bet tie ir straujāk attīstījušies.
  4. Plaušu vēzis - audzējs, kas attīstās pleiras epitēlija audos. Var rasties galvenokārt un metastāžu rezultātā no citiem orgāniem.

Riska faktori

Ļaundabīgo un labdabīgo audzēju cēloņi ir ļoti līdzīgi. Faktori, kas izraisa audu augšanu:

  • Smēķēšana ir aktīva un pasīva. 90% vīriešu un 70% sieviešu, kas ir atklājuši ļaundabīgus jaunveidojumus plaušās, ir smēķētāji.
  • Saskarsme ar bīstamām ķīmiskām un radioaktīvām vielām profesionālās darbības dēļ un dzīves vietas vides piesārņojuma dēļ. Šādas vielas ir radons, azbests, vinilhlorīds, formaldehīds, hroms, arsēns, radioaktīvie putekļi.
  • Hroniskas elpceļu slimības. Labdabīgu audzēju attīstība ir saistīta ar šādām slimībām: hronisks bronhīts, hroniska obstruktīva plaušu slimība, pneimonija, tuberkuloze. Ļaundabīgo audzēju risks palielinās, ja ir hroniskas tuberkulozes un fibrozes anamnēzē.

Īpašība ir tā, ka labdabīgu augšanu var izraisīt nevis ārējie faktori, bet gan gēnu mutācijas un ģenētiskā predispozīcija. Bieži notiek arī ļaundabīgums un audzēja pārvēršana par ļaundabīgu.

Jebkuru plaušu veidošanos var izraisīt vīrusi. Šūnu dalīšana var izraisīt citomegalovīrusu, cilvēka papilomas vīrusu, multifokālo leikoencefalopātiju, pērtiķu vīrusu SV-40, cilvēka poliomavīrusu.

Plaušu audzēja simptomi

Labdabīga plaušu masai ir dažādas pazīmes, kas ir atkarīgas no audzēja atrašanās vietas, tās lieluma, no esošajām komplikācijām, hormonu aktivitātes, audzēja augšanas virziena un bronhu caurlaidības traucējumiem.

Komplikācijas ietver:

  • pneimonijas abscess;
  • ļaundabīgi audzēji;
  • bronhektātija;
  • atelektāze;
  • asiņošana;
  • metastāzes;
  • pneimofibroze;
  • kompresijas sindroms.

Bronhu caurlaidībai ir trīs traucējumu pakāpes:

  • 1. pakāpe - bronhu daļēja sašaurināšanās.
  • 2. pakāpe - vārstuļa bronhu sašaurināšanās.
  • 3. pakāpe - bronhu iekaisums (traucēta atklātība).

Ilgu laiku var netikt novēroti audzēja simptomi. Simptomu neesamība visticamāk ir perifēro audzējs. Atkarībā no simptomu nopietnības izšķir vairākus patoloģijas posmus.

Skatuves formācijas

1. posms Asimptomātiska. Šajā stadijā ir bronhu daļēja sašaurināšanās. Pacientiem var būt klepus ar mazu krēpas daudzumu. Reti tiek novērota vemšana. Pārbaudot rentgena staru, nekonstatē anomālijas. Šādi pētījumi, piemēram, bronhogrāfija, bronhoskopija, datortomogrāfija, var parādīt audzēju.

2. posms Ir bronhu vārstu (vārstu) sašaurināšanās. Ar šo laiku bronhu lūmenis ir gandrīz slēgts veidošanās procesā, bet sienu elastība nav salauzta. Inhalējot, daļēji atveras lūmenis, un pēc izbeigšanās to aizver audzējs. Plaušu rajonā, ko vēdina bronhos, attīstās ekspiratīvā emfizēma. Asinsrites piemaisījumu klātbūtnē krēpās, gļotādas edemā, var rasties pilnīga plaušu obstrukcija. Plaušu audos var būt iekaisuma procesu attīstība. Otrajā posmā raksturo klepus ar gļotu krēpu (bieži vien pusē), hemoptīze, elpas trūkums, nogurums, vājums, sāpes krūtīs, drudzis (pateicoties iekaisuma procesam). Otro posmu raksturo simptomu maiņa un pagaidu pazušana (ārstēšanas laikā). Rentgenstaru fotogrāfija liecina par traucētu ventilāciju, iekaisuma procesa klātbūtni segmentā, plaušu dobe vai veselu orgānu.

Lai varētu veikt precīzu diagnostiku, nepieciešama bronhogrāfija, datortomogrāfija, lineārā tomogrāfija.

3. posms Pilnīga bronhu obstrukcija rodas, rodas vājums, rodas neatgriezeniskas izmaiņas plaušu audos un to nāve. Šajā posmā slimībai ir tādas izpausmes kā elpas trūkums (elpas trūkums, asfiksija), vispārējs vājums, pārmērīga svīšana, sāpes krūtīs, drudzis, klepus ar gļotādu krēpu (bieži ar asiņainām daļiņām). Reizēm var rasties plaušu asiņošana. Pārbaudes laikā rentgena fotoattēlā var būt atelektāze (daļēja vai pilnīga), iekaisuma procesi ar gūtenojošām destruktīvām izmaiņām, bronhektāzija un plaušu tilpuma veidošanās. Lai precizētu diagnozi, nepieciešams veikt detalizētāku pētījumu.

Simptomatoloģija

Ļaundabīgo audzēju simptomi arī atšķiras atkarībā no audzēja lieluma, atrašanās vietas, bronhu vēdera izmēra, dažādu komplikāciju klātbūtnes, metastāzēm. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir atelektāze, pneimonija.

Sākotnējās attīstības stadijās plaušās radušos ļaundabīgu audzēju veidošanās parādīja maz pazīmju. Pacientam var būt šādi simptomi:

  • vispārējs vājums, kas palielinās ar slimības gaitu;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • nogurums;
  • vispārējs nespēks.

Sākumpunkta attīstības pazīmes ir līdzīgas pneimonijas pazīmēm, akūtām elpceļu vīrusu infekcijām un bronhītu.

Ļaundabīgā audzēja progresēšanai ir šādi simptomi, piemēram, klepus ar krēpu, kas sastāv no gļotām un pūtēm, hemoptīzes, elpas trūkuma, asfikcijas. Ar audzēju augšanu asinsvados rodas plaušu asiņošana.

Perifēro plaušu veidošanās var neparādīties pazīmēm, līdz tā izaug plurā vai krūškurvja sienā. Pēc tam galvenais simptoms ir sāpes plaušās, kas rodas ieelpojot.

Turpmākos ļaundabīgo audzēju posmos notiek:

  • nepārtraukts vājums;
  • svara zudums;
  • kaheksija (ķermeņa noplicināšanās);
  • hemorāģiskā pleirīta parādīšanās.

Diagnostika

Lai noteiktu audzēju, ko izmanto šādas pārbaudes metodes:

  1. Fluorogrāfija. Profilaktiska diagnostikas rentgena diagnostikas metode, kas ļauj identificēt daudzus patoloģiskus plaušu bojājumus. Cik bieži jūs varat darīt rentgenstaru lasīt šajā rakstā.
  2. Aptaujas plaušu rentgenogrāfija. Ļauj noteikt sfērisko formu plaušās, kurām ir apļveida kontūra. Rentgena fotoattēlā ir noteiktas izmaiņas pārbaudītajās plaušās parenhimmā labajā, kreisajā vai abās pusēs.
  3. Komutētā tomogrāfija. Izmantojot šo diagnostikas metodi, tiek pārbaudīta plaušu parenhīma, patoloģiskās izmaiņas plaušās un katrs hilar limfmezgls. Šis pētījums tiek noteikts, ja ir nepieciešama diferenciāldiagnoze apaļajās formās ar metastāzēm, asinsvadu audzējiem un perifēro vēzi. Komutētā tomogrāfija ļauj veikt pareizāku diagnozi, nevis rentgena pārbaudi.
  4. Bronhoskopija. Šī metode ļauj pārbaudīt audzēju un veikt biopsiju turpmākai citoloģiskai izmeklēšanai.
  5. Angiopulmonogrāfija. Tas nozīmē, ka asinsvadu plaušās audzēju noteikšanai izmanto kontrastvielu invazīvo rentgena staru.
  6. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šo diagnostikas metodi smagos gadījumos izmanto papildus diagnostikai.
  7. Pleiras punkcija. Pētījums pleiras dobumā perifēro audzēja vietā.
  8. Krēpas citoloģiskā izmeklēšana. Tas palīdz noteikt primārā audzēja klātbūtni, kā arī plaušu metastāžu parādīšanos.
  9. Torakoskopija Veikts, lai noteiktu ļaundabīgo audzēju funkcionēšanu.