Perifēro plaušu vēzis

Perifēro plaušu vēzis ir izpausme mezglā, daudzstūru vai sfērisku, uz bronhu gļotādām, bronhu dziedzeriem un alveoliem. Audzējs var būt gan labdabīgs, gan ļaundabīgs, bet visizplatītākais ir audzēja ļaundabīgais veids.

Perifēro plaušu vēzis ietekmē mazos bronhu muskuļus. Tātad ap mezglu parasti ir neregulāra spožums, kas ir raksturīgāks strauji augošiem, zemu diferencētiem audzējiem. Tika atrasti arī perifēro plaušu vēža dobuma formas ar neviendabīgām saindēšanās vietām.

Slimība sāk izpausties, kad audzējs strauji attīstās un progresē, iesaistot lielos bronhu, pleiru un krūtis. Šajā posmā perifēro plaušu vēzis kļūst par galveno. Raksturojams ar pastiprinātu klepu ar krēpu izdalīšanos, hemoptīzi, pleiras karcinomatozi ar izsūkšanos pleiras dobumā.

Kā noteikt perifēro plaušu vēzi?

Perifēro plaušu vēža formas

Viena no galvenajām audu procesa atšķirībām plaušās ir to formu daudzveidība:

Cortico-pleura forma: ovāla formas audzējs, kas aug krūtīs un atrodas subpleurs telpā. Šī forma attiecas uz plakanšūnu vēzi. Runājot par struktūru, audzējs visbiežāk ir viendabīgs ar kalnainu iekšējo virsmu un izplūdušo kontūru. Tas ir izplatījies gan blakus esošajās ribās, gan tuvu krūšu skriemeļu ķermenēs.

Gremošanas forma ir audzējs ar centrā esošu dobumu. Manifestācija rodas sakarā ar audzēja vietas centrālās daļas sabrukumu, kuram augšanas procesā trūkst barības. Šie audzēji parasti sasniedz izmēri ir lielāki par 10 cm, bieži sajaukt ar iekaisuma procesiem (cistas, tuberkulozi, abscesi), kas noved pie formulēt sākotnēji nav pareiza diagnoze, kas veicina progresēšanu vēzi. Šī audzēju forma bieži ir asimptomātiska.

Tas ir svarīgi! Perifēro plaušu vēža iegurņa forma tiek diagnosticēta galvenokārt vēlākajos posmos, kad process jau kļūst neatgriezenisks.

Plaušās ir lokalizētas noapaļotas formas plānas formas ar kalnainu ārējo virsmu. Ar audzēja augšanu palielinās arī vēdera masa diametrā, kamēr sienas tiek pievilktas un viscerālā pleura tiek vilkta audzēja virzienā.

Kreisā plaušu perifēro vēzis

Kreisā plaušu augšējās daivas vēzis. Šajā audzēja procesa stadijā rentgenos ir skaidri redzamas audzēja kontūras, kuras ir neviendabīgas struktūras un neregulāras formas. Šajā gadījumā plaušu saknes ir dilatācijas asinsvadu šūnas. Limfmezgli nav paplašināti.

Kreisās plaušu apakšējās iekaisuma vēzis. Šeit viss notiek pilnīgi, gluži pretēji, attiecībā pret kreisās plaušu augšējo daivu. Intrathoracic, preladder un supraclavicular limfmezglos palielinās.

Labās plaušu perifēro vēzis

Labās plaušu augšējās iekaisuma perifērajā karcinomā ir tādas pašas iezīmes kā iepriekšējā formā, bet tas ir daudz biežāk nekā labās plaušu apakšējās iekaisuma vēzis.

Nogulšņu forma plaušu vēzis nāk no termināla bronhioles. Tas parādās pēc mīksto audu dīgtspējas plaušās. Rentgena rentgena izmeklēšana parāda mezglu formas veidošanos ar skaidriem kontūriem un lobītu virsmu. Par audzēja malu var redzēt nelielu depresiju (Riegler simptoms), tas norāda, ka liels trauks vai bronhos ir iekļuvuši mezglā.

Tas ir svarīgi! "Plaušu vēža slimnieku uzturs": īpaša uzmanība jāpievērš pienācīgam un veselīgam uzturam, ir nepieciešams ēst tikai veselīgus un kvalitatīvus pārtikas produktus, kas bagātināti ar vitamīniem, mikroelementiem un kalciju.

Pneimonija tipa perifēro plaušu vēzis vienmēr ir dziedzeru vēzis. Tās forma attīstās, sadalot perifēro vēzi, kas aug no bronhu, vai vienlaikus ar plaša spektra primāro audzēju izpausmi plaušu parenhīmā un to sajaukšanu vienā audzēja infiltrācijā.

Slimībai nav specifisku klīnisku izpausmju. Sākotnēji to raksturo kā sausu klepu, pēc tam parādās krēpas, sākotnēji trūcīgs, pēc tam bagātīgs, šķidrs, putojošs. Papildinot infekciju, klīniskā gaita atgādina atkārtotu pneimoniju ar smagu vispārēju intoksikāciju.

Plaušu augšdaļas vēzis ar Pancostes sindromu ir slimības veids, kurā ļaundabīgās šūnas ieplūst nervos, plecu jostu traukos.

Sindroms (triāde) Pancosta ir:

  • plaušu vēža apikāla lokalizācija;
  • Hornera sindroms;
  • sāpes supraclavicular reģionā, parasti intensīva, sākotnēji paroxysmal, tad pastāvīgi un ilgstoši. Viņi atrodas skumjā pusē esošajā supraclavicular iežogojumos. Sāpes palielinās ar spiedienu, dažkārt izplatās gar nervu šūnas, kas rodas no plecu piegriezuma, kopā ar pirkstu nejutību un muskuļu atrofiju. Šajā gadījumā roku kustību var traucēt paralīze.

Radiogrāfiski Panko sindroms atklāj: 1-3 ribu iznīcināšanu, un bieži šķērseniskus procesus apakšējā kakla un augšējā krūšu skriemeļi, skeleta deformācijas. Slimības attīstīšanās stadijās medicīniskā izmeklēšana atklāj sap enozes vēnu vienpusēju paplašināšanos. Vēl viens simptoms ir sauss klepus.

Hornera un Panko sindromus bieži apvieno vienā pacientā. Šajā sindromu, kas saistīti ar bojājuma audzēja apakšējā kakla simpātiskās nervu saknītes bieži novērota aizsmakumu, vienpusējs plakstiņa noslīdēšana no augšējā plakstiņa, sašaurinātas zīlītes, salīmējot no acs ābola, injekcijas (vazodilatācija) konjunktīvas, dyshydrosis (pārkāpšana svīšana) un hyperemia ādas par atbilstošo sakāves puse.

Papildus primārajam perifēriskajam un metastātiskajam plaušu vēža sindromam (Panad triadā) tā var parādīties arī vairākās citās slimībās:

  • ehinokoku cista plaušās;
  • videnes vēzis;
  • pleiras mezotelioma;
  • limfogranulomatoze;
  • tuberkuloze.

Kopīgs visiem šiem procesiem ir viņu apical lokalizācija. Ar rūpīgu plaušu rentgenoloģisko izmeklēšanu jūs varat atpazīt Pančoesta sindroma raksturu.

Cik ilga ir plaušu vēzis?

Ir trīs veidi, kā attīstās plaušu vēzis:

  • bioloģiski - no audzēja sākuma sākuma līdz brīdim, kad parādās pirmās klīniskās pazīmes, kas tiks apstiprināts ar veikto diagnostisko procedūru datiem;
  • preklīnisks periods, kurā nav slimības pazīmju, kas ir izņēmums ārsta apmeklējumam, un tādēļ šīs slimības agrīnas diagnosticēšanas iespējas ir samazinātas līdz minimumam;
  • klīnisks - pirmo simptomu periods un pacientu sākotnējās vizītes pie speciālista.

Audzēja attīstība ir atkarīga no vēža šūnu veida un atrašanās vietas. Nesīkšūnu plaušu vēzis attīstās lēnāk. Tas ietver: plakanšūnu, adenokarcinomu un lielu šūnu plaušu vēzi. Šāda veida vēža prognoze ir 5-8 gadi bez atbilstošas ​​ārstēšanas. Sīkšūnu plaušu vēzē pacienti reti dzīvo vairāk nekā divus gadus. Audzējs strauji attīstās un parādās klīniskie simptomi. Perifērā vēzis attīstās mazos bronhos, ilgstoši nesniedz izteiktu simptomatoloģiju un bieži izpaužas plānoto medicīnisko pārbaužu laikā.

Perifēro plaušu vēža simptomi un pazīmes

Nākamajā slimības stadijā, kad audzējs izplatās uz lielo bronhu un sašaurina tā lūmenu, perifēro vēža klīniskā aina kļūst līdzīga centrālajai formai. Šajā slimības stadijā fiziskās apskates rezultāti abām plaušu vēža formām ir vienādi. Tajā pašā laikā, atšķirībā no centrālā vēža, rentgena eksāmens uz atelektāzes fona atklāj pati perifēro audzēja ēnu. Perifērā vēža gadījumā audzējs bieži izplatās caur pleiru, veidojot pleirālu izsvīdumu.
Perifēro formas pāreja uz plaušu vēža centrālo formu notiek, pateicoties tam, ka procesā iesaistās lielie bronhi, bet paliek nemanāma jau ilgu laiku. Augoša audzēja izpausme var palielināt klepu, krēpu, hemoptīzi, elpas trūkumu, pleiras karcinomatozi, izdalot pleiras dobumā.

Bronhu vēzis, līdzīgs pirmajiem simptomiem, parādās, pievienojot plaušu un pleiras iekaisuma komplikācijas. Tāpēc ir svarīga regulāra fluorogrāfija, kas parāda plaušu vēzi.

Perifēro plaušu vēža simptomi:

  • elpas trūkums - var būt saistīts ar audzēja metastāzi limfmezglos;
  • sāpes krūtīs, kamēr viņi var mainīt savu raksturu ar kustību;
  • klepus, pastāvīgs bez jebkāda iemesla;
  • krēpas;
  • limfmezglu pietūkums;
  • ja audzējs attīstās plaušu virsotnē, tad var rasties augšējā vena cava saspiešana un var rasties neoplasma ietekme uz kakla plēves struktūru, radot atbilstošus neiroloģiskus simptomus.

Perifēro plaušu vēža pazīmes:

  • temperatūras pieaugums;
  • nespēks;
  • vājums, letarģija;
  • ātrs nogurums;
  • invaliditāte;
  • apetītes zudums;
  • svara zudums;
  • dažos gadījumos kaulos un locītavās ir pat sāpes.

Perifēro plaušu vēža cēloņi:

  1. Smēķēšana ir viens no svarīgākajiem plaušu vēža cēloņiem. Tabakas dūmos ir simtiem vielu, kam var būt kancerogēna ietekme uz cilvēka ķermeni;
  2. vides apstākļi: gaisa piesārņojums, kas nonāk plaušās (putekļi, sodrēji, sadegšanas produkti utt.);
  3. kaitīgi darba apstākļi - liela daudzuma putekļu klātbūtne var izraisīt plaušu audu sklerozes attīstību, kurai ir risks kļūt par ļaundabīgu;
  4. azbestoze - stāvoklis, ko izraisa azbesta daļiņu ieelpošana;
  5. ģenētiskā predispozīcija;
  6. hroniskas plaušu slimības - ir ilgstoša iekaisuma cēlonis, kas palielina varbūtības pieaugumu vēzē, vīrusi var iebrukt šūnās un palielina varbūtības pieaugumu vēzi.

Perifēro plaušu vēzis

Plaušu onkoloģijas izplatības stadijas

Plaušu vēža klasifikācija atkarībā no klīniskās izpausmes pakāpes:

  • 1. pakāpe Perifēro plaušu vēzis Audzējs ir diezgan mazs. Nav audzēja izplatīšanās pret krūšu un limfmezglu orgāniem;
  1. 1A audzēja izmērs nepārsniedz 3 cm;
  2. 1B audzēja izmērs no 3 līdz 5 cm;
  • 2. pakāpes perifēro plaušu vēzis. Audzējs paplašinās;
  1. 2A audzēja izmērs 5-7 cm;
  2. 2B izmēri paliek nemainīgi, bet vēža šūnas atrodas tuvu limfmezgliem;
  • 3. pakāpes perifēro plaušu vēzis;
  1. 3A, audzējs ietekmē blakus esošos orgānus un limfmezglus, audzēja lielums pārsniedz 7 cm;
  2. 3B vēža šūnas iekļūst diafragmā un limfmezglos pretējā krūtīs;
  • Stage 4 perifēro plaušu vēzis. Šajā stadijā rodas metastāze, tas ir, audzējs izplatās visā ķermenī.

Plaušu vēža diagnostika

Tas ir svarīgi! Perifēro plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas mēdz strauji augt un izplatīties. Kad rodas pirmie aizdomīgie simptomi, nevilcinieties apmeklēt ārstu, jo jūs varat pavadīt laiku.

Plaušu vēža diagnoze ir sarežģīta, jo tā radioloģiskie simptomi ir līdzīgi daudzām citām slimībām.

Kā atpazīt perifēro plaušu vēzi?

  • Rentgena izmeklēšana - galvenā metode ļaundabīgo audzēju diagnostikai. Visbiežāk šis pētījums tiek veikts ar pacientiem pilnīgi cita iemesla dēļ, un ekstremitātē tie var saskarties ar plaušu onkoloģiju. Audzējs ir neliels bojājums plaušu perifēriskajā daļā.
  • Komutētai tomogrāfijai un MR ir visprecīzākā diagnostikas metode, kas ļaus jums iegūt skaidru priekšstatu par pacienta plaušām un precīzi pārbaudīt visus viņa audzējos. Ar īpašo programmu palīdzību ārstiem ir iespēja aplūkot saņemtos attēlus dažādās izstādēs un iegūt sev maksimālu informāciju.
  • Biopsija - tiek veikta, ekstrahējot audu vietu, kam seko histoloģiska izmeklēšana. Tikai pēc liela palielinājuma audu pārbaudes ārsti var teikt, ka audzējs ir ļaundabīgs raksturs.
  • Bronhoskopija - pacienta elpošanas ceļu un bronhu pārbaude no iekšpuses, izmantojot īpašu aprīkojumu. Tā kā audzējs atrodas tālu no centra nodaļām, šī metode sniedz mazāk informācijas nekā tad, ja pacientam ir centrālais plaušu vēzis.
  • Krēpa citoloģiskā izmeklēšana - ļauj noteikt netipiskas šūnas un citus elementus, kas liecina par diagnozi.

Diferenciāldiagnostika

Krūškurvja rentgenogrāfā perifēro vēža ēnu nepieciešams diferencēt no vairākām slimībām, kas nav saistītas ar audzējiem labajā plaušā.

  • Pneimonija ir plaušu iekaisums, kas radiogrāfijas attēlā rada ēnu, eksudāta uzkrāšanās izraisa plaušu ventilācijas traucējumus, jo ne vienmēr ir iespējams precīzi izjaukt zīmējumu. Precīza diagnoze tiek veikta tikai pēc rūpīgas bronhu pārbaudes.
  • Tuberkuloze un tuberkuloze - hroniska slimība, kas var izraisīt iekapsulāras formas veidošanos - tuberkuloze. Ēnas tonis uz rentgenogrāfijas nepārsniedza 2 cm. Diagnoze tiek veikta tikai pēc eksudāta laboratorijas pārbaudes, lai noteiktu mikobaktērijas.
  • Aiztures cista - attēlā redzams veidojums ar skaidrām malām, taču šādā veidā var parādīties arī vēža šūnu noslēpums. Tādēļ papildus pārbauda bronhu un ultraskaņu.
  • Labdabīgs labās plaušu audzējs - attēls nebūs mezglains, audzējs ir skaidri lokalizēts un nesadalās. Ir iespējams nošķirt labdabīgu audzēju ar pacienta vēsturi un sūdzībām - nav intoksikācijas simptomu, stabilas labsajūtas, hemoptīzes nav.
    Visu līdzīgu slimību izskaušana sākas ar galveno posmu - visefektīvāko ārstēšanas metožu izvēle konkrētam pacientam atkarībā no ļaundabīgā fokusa formas, stadijas un lokalizācijas labajā plaušā.

Informatīvs video: endobronhilā ultraskaņa perifēro plaušu vēža diagnostikā

Perifēro plaušu vēzis un tā ārstēšana

Mūsdienās mūsdienu plaušu vēža ārstēšanas metodes ir:

  • ķirurģija;
  • staru terapija;
  • ķīmijterapija;
  • radiosurgery.

Pasaules praksē ķirurģija un staru terapija pakāpeniski dod iespēju uzlabot plaušu vēža ārstēšanas metodes, taču, neskatoties uz jaunu ārstēšanas metožu parādīšanos, pacientu ķirurģiska ārstēšana ar restaurējamām plaušu vēža formām joprojām tiek uzskatīta par radikālu metodi, kurā pastāv izredzes pilnīgai ārstēšanai.

Radiācijas terapija dod vislabākos rezultātus, izmantojot sākotnējo terapijas programmu (1,2).

Ķīmijterapija - kvalitatīva terapija ir ķīmijterapijas zāļu lietošana plaušu vēža ārstēšanai, piemēram:

Tās ir paredzētas tikai tad, ja ir kontrindikācijas ķirurģiskajai un radiācijas ārstēšanai. Parasti šāda ārstēšana tiek veikta līdz 6 ķīmijterapijas kursiem ik pēc 3-4 nedēļām. Visaptveroša audzēja rezorbcija notiek ļoti reti, tikai 6-30% pacientu redz objektīvus uzlabojumus.

Ja ķīmijterapiju apvieno ar radiācijas terapiju (to iespējams vienlaicīgi vai secīgi lietot), tiek sasniegti vislabākie rezultāti. Ķīmijterapijas ārstēšana balstās uz iespēju, kā papildinošu efektu un sinerģismu, nekombinējot toksiskas blakusparādības.

Kombinēta ārstēšana ir ārstēšanas veids, kas papildus radikāliem, ķirurģiskiem un citiem veida veidiem ietekmē audzēja procesu vietējā bojājuma zonā (attālās vai citas radiācijas terapijas metodes). Līdz ar to kombinētā metode ietver divu dažāda rakstura atšķirīgu raksturu izmantošanu, kas vērsta uz lokālo reģionu centriem: piemēram, ķirurģiskais + starojums, starojums + ķirurģija, starojums + ķirurģisks + starojums utt. Vienvirzienu metožu kombinācija aizpilda katra tos atsevišķi. Jāuzsver, ka kombinēto ārstēšanu var runāt tikai tad, kad to lieto saskaņā ar plānu, kas izstrādāts pašā ārstēšanas sākumā.

Perifēra plaušu vēzis: prognoze

Ir ļoti grūti prognozēt perifēro plaušu vēža ārstēšanu, jo to var izteikt dažādās struktūrās, būt dažādos posmos un tos var apstrādāt ar dažādām metodēm. Šī slimība ir izārstējama gan radiosurgery, gan ķirurģija. Saskaņā ar statistiku, starp pacientiem, kam veikta operācija, 5 gadu vai vairāk izdzīvošanas rādītājs ir 35%.
Sākotnējo slimības formu ārstēšanā ir iespējama labvēlīgāka iznākšana.

Perifēro plaušu vēža profilakse

Lai mazinātu plaušu vēzi, jums:

  • iekaisuma plaušu slimību ārstēšana un profilakse;
  • ikgadējās medicīniskās pārbaudes un fluorogrāfija;
  • pilnīga smēķēšanas pārtraukšana;
  • labdabīgas plaušu masas ārstēšana;
  • kaitīgo faktoru neitralizācija ražošanā, un jo īpaši saziņa ar:
  1. niķeļa savienojums;
  2. arsēns;
  3. radons un tā sairšanas produkti;
  4. sveķi;
  • izvairīties no kancerogēno faktoru ietekmes ikdienā.

Centrālais plaušu vēzis

Centrālais plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas ietekmē lielos bronhos, tieši līdz subsegmentālajām zarām. Agrīni centrālā plaušu vēža simptomi ir klepus, hemoptīze, elpas trūkums; novēloti simptomi ir saistīti ar komplikācijām: obstruktīvu pneimoniju, ERW sindromu, metastāzēm. Diagnostiku verificē ar rentgenogrāfiju un plaušu CT, bronhoskopiju ar mērķtiecīgu biopsiju, spirometriju. Operatīvos gadījumos centrālā plaušu vēža ārstēšana ir ķirurģiska, radikāla (rezekcijas apjoms no lobektomijas līdz progresējošai vai kombinētai pneimonektomijai), ko papildina pēcoperācijas staru terapija, ķīmijterapija.

Centrālais plaušu vēzis

Centrālais plaušu vēzis ir bronhogēns vēzis ar intra- vai peribronhijas augšanu, kas rodas no bronhiālās koksnes proksimālajām daļām - galvenajiem, lobariem vai segmentālajiem bronhiem. Šī ir visizplatītākā klīniskā un radioloģiskā slimības forma, kas ietver līdz pat 70% plaušu vēža (aptuveni 30% perifēro plaušu vēzi). Tomēr, ja perifēro vēzis biežāk tiek atklāts ar profilaktisku fluorogrāfiju, pat pirms simptomu rašanās, tad galvenais iemesls ir sūdzību parādīšanās. Tas noved pie tā, ka katrs trešais pacients ar centrālo plaušu vēzi, kas patstāvīgi pieprasa medicīnisko palīdzību, jau nav izmantojams.

Vīriešiem plaušu vēzis attīstās 8 reizes biežāk nekā sievietēm. Pacientu audzēja vecuma noteikšanas laikā parasti ir no 50 līdz 75 gadiem. Plaušu vēzis ir vissteidzamākā klīniskās pulmonoloģijas un onkoloģijas problēma, kas saistīta gan ar tā lielo daļu vēža sastopamības struktūrā, gan ar patoloģijas gadījumu skaita pieaugumu.

Centrālā plaušu vēža cēloņi

Visi faktori, kas ietekmē centrālā plaušu vēža sastopamību, tiek sadalīti ģenētiskos un modificējošos. Ģenētiskās noslieces kritēriji ir 3 vai vairāk gadījumi, kad ģimenei ir plaušu vēzis, polineoplazijas sindroma - primāro vairāku ļaundabīgo audzēju klātbūtne pacientā.

Modificējošie faktori var būt eksogēni un endogēni; lielākā daļa no tiem ir potenciāli novēršami. Visiecienītākie un bīstamākie no tiem ir smēķēšana: ikdienas smēķēšana vienā iepakojumā cigarešu palielina centrālā plaušu vēža risku 25 reizes un mirstību 10 reizes. Vēl viens nozīmīgs ārējs faktors ir videi kancerogēnu (poliaromātiskie ogļūdeņraži, gāzes, sveķi uc) ietekme uz bronhiālo epitēliju, rūpnieciskie piesārņotāji (mēslošanas līdzekļi, skābju un sārmu tvaiki, arsēns, kadmijs, hroms). Jonizējošajam starojumam ir sistēmiska ietekme uz ķermeni, palielinot ļaundabīgo audzēju attīstības risku.

Vissvarīgākie endogēnie cēloņi ir hroniska obstruktīva plaušu slimība (hroniska pneimonija, hronisks bronhīts, plaušu fibroze utt.), Plaušu tuberkuloze. Neuzņemami riska faktori tiek uzskatīti par vīriešu dzimumu un vecumu virs 45 gadiem. Parasti centrālais plaušu vēzis attīstās uz frontes bronhiālās gļotādas displāzijas, tāpēc nav pārsteigums, ka vairāk nekā 80% pacientu ir smagi smēķētāji un 50% cieš no hroniska bronhīta.

Centrālā plaušu vēža klasifikācija

Saskaņā ar klīniskās un anatomiskās klasifikācijas datiem centrālais plaušu vēzis ir sadalīts endobronhialīnā (endofītisks un eksoficisks), peribronskāpju mezglains un peribronhiala sazarojums. Saskaņā ar struktūras histomorfoloģiskajām iezīmēm ir plakanšūnu (epidermas), mazu šūnu, lielu šūnu karcinomu, plaušu adenokarcinomu un citas retas formas. 80% gadījumu centrālais plaušu vēzis tiek pārbaudīts kā plakanšūnu.

Centrālās plaušu vēža nacionālajā klasifikācijā tiek izdalīti 4 onkopēšanas procesa posmi:

1. posms - audzēja diametrs līdz 3 cm, lokalizēts segmentālā bronhu līmenī; nav metastāžu pazīmju.

2. posms - audzēja diametrs līdz 6 cm, lokalizācija sliekšņa bronhu līmenī; bronhopulmonāros limfmezglos ir viena metastāze.

3. posms - audzēja diametrs ir lielāks par 6 cm, ir pāreja uz galveno vai citu dobu bronhu; Tracheobronchialī, bifurkācijas un paratraheāla limfmezglos ir metastāzes.

4. posms - audzēja izplatīšanās ārpus plaušām ar pāreju uz traheju, perikardiju, barības vadu, diafragmu, lieliem trauksmeņiem, skriemeļiem, krūškurvja sienām. Ir noteikti vēža pleirīts, vairākas reģionālās un distālās metastāzes.

Simptomi centrālā plaušu vēzis

Centrālās plaušu vēža klīnikai ir trīs simptomu grupas: primārā (lokālā), sekundārā un vispārējā. Galvenie simptomi ir vieni no ātrāk; tās izraisa audzēja bronhiālās sienas infiltrācija un daļējs tās atraušanas pārkāpums. Parasti vispirms parādās drudža sausa klepus, kuras intensitāte ir izteiktāka naktī. Tā kā palielinās bronhu obstrukcija, parādās gļotādas vai gļotādas krēpas. Pusei pacientu hemoptīze notiek čārķu asiņu plīsumu veidā; retāk centrālais plaušu vēzis izraisa plaušu asiņošanu. Elpas trūkuma smagums ir atkarīgs no skarta bronhu kalibrēšanas. Sāpes krūtīs ir raksturīgas gan ietekmētajai pusei, gan pretējā pusē.

Sekundārie simptomi atspoguļo komplikācijas, kas saistītas ar centrālo plaušu vēzi. Šādas komplikācijas var būt obtuārotā pneimonija, kompresija vai kaimiņu orgānu dīgšana, reģionālā un distālā metastāze. Ar pilnu bronhu lūmena aizsprostojumu audzējs attīstās pneimonija, kurai bieži ir abscesss raksturs. Šajā gadījumā klepus kļūst mitra, krēpas - bagātīgi un gļotādas. Palielinās ķermeņa temperatūra, parādās drebuļi, saindēšanās pazīmes palielinās. Palielinās elpas trūkums, var attīstīties reaktīvs pleirīts.

Intrathoracic struktūru dīgtspēja palielina sāpes krūtīs, var attīstīties mediastīna kompresijas sindromi un augšējā vena cava sindroms. Centrālā plaušu vēža izplatību var raksturot aizkaitināmība, disfāgija, sejas un kakla pietūkums, kakla vēnu pietūkums, reibonis. Kaulu audu distanto metastāžu klātbūtnē, sāpes kaulos un mugurkaulā parādās patoloģiski lūzumi. Smadzeņu metastāzēs tiekas intensīvas galvassāpes, kustību traucējumi un garīgie traucējumi.

Parasti simptomi centrālā plaušu vēža gadījumā ir saistīti ar vēža intoksikāciju un ar to saistītām iekaisuma pārmaiņām. Tie ir nespēks, nogurums, ēstgribas zudums, svara zudums, zems pakāpes drudzis utt. Parasti tās apvienojas vienā posmā. 2-4% pacientu tiek atklāti paraneoplastiskie sindromi: koagulopātija, artralģija, hipertrofiska osteoartropātija, migrējošais tromboflebīts utt.

Centrālā plaušu vēža diagnostika

Centrālais plaušu vēzis bieži rodas atkārtotas pneimonijas aizsegā, tāpēc visos aizdomīgos gadījumos ir nepieciešams padziļināts pacienta pētījums ar pulmonologu ar radioloģisko, bronhisko un citomorfoloģisko pētījumu kompleksu. Vispārējā pārbaudē uzmanība tiek pievērsta perifēro limfmezglu, perforācijas un auskultūrās novērotajām ventilācijas problēmām.

Visiem pacientiem obligāti jāveic plaušu projekcijas radiogrāfija. Centrālās plaušu vēža radiogrāfiskās pazīmes liecina par sfērisku mezglu klātbūtni plaušu saknē un tās ēnas paplašināšanos, atelektāziju, obturējošo emfizēmu un palielinātu plaušu struktūru sakņu zonā. Lineārā tomogrāfija no plaušu saknes palīdz noskaidrot audzēja lielumu un atrašanās vietu. Plaušu CT ir informatīvs, lai novērtētu audzēja attiecības ar plaušu asinsvadiem un vidus smadzenes struktūru.

Bronhoskopija ar biopsiju tiek veikta, lai vizuāli noteiktu audzēju, noskaidrotu tās robežas un savāc audzēja audus. 70-80% gadījumu analīze par smadzenēm netipiskām šūnām, citoloģiskā skalošana no bronhiem ir informatīva. Pamatojoties uz spirometrijas datiem, ir iespējams novērtēt bronhu obstrukcijas pakāpi un elpošanas rezervus.

Plaušu vēža centrālajā formā tiek veikta diferenciāldiagnoze ar infiltrējošu un šķiedru-kaļķainu tuberkulozi, pneimoniju, plaušu abscesu, BEB, svešķermeņu bronhu, bronhiālās adenomas, videnes cistas utt.

Centrālā plaušu vēža ārstēšana

Centrālās plaušu vēža ārstēšanas izvēle ir atkarīga no tā stadijas, histoloģiskās formas, saistītām slimībām. Šim nolūkam onkoloģija izmanto ķirurģiskas, radiācijas un ķīmijterapeitiskas metodes, kā arī to kombinācijas.

Kontrindikācijas operācijai var būt ievērojama onkoloģiskā procesa (nederīgums) izplatība, sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu zemie funkcionālie rādītāji, vienlaicīgas patoloģijas dekompensācija. Kardelisks operācijas centrālā plaušu vēža gadījumā ir plaušu rezekcija ar vismaz vienas daivas tilpumu (lobektomija, bilobektomija), progresējoša pneimonektomija. Centrālās plaušu vēža operācijās plaši izmanto plaušu vai riņķveida bronhi rezekcijas, kas papildina lobektomiju. Perikarda, diafragmas, barības vada, vena cava, aortas, ribu sienas audzējs ir par pamatu apvienotai penvemonektēmijai.

Pēcoperācijas periodā pacientiem parasti tiek veikta ķīmijterapija; iespējama operācijas kombinācija, kam seko staru terapija. Ir zināms, ka šī kombinācija palielina operēto pacientu 5 gadu izdzīvošanas rādītāju par 10%. Neoperējamos centrālā plaušu vēža veidos, radiācijas vai zāļu ārstēšanā tiek veikta simptomātiska terapija (pretsāpju līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi, hemostatiskie līdzekļi, endoskopiskā bronhu lūmena reanalizācija).

Centrālā plaušu vēža prognoze un profilakse

Izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no vēža stadijas un ārstēšanas radikālas dabas. Pacientu vidū, kuri tika ārstēti 1. stadijā, 5 gadus pēcoperācijas atskaites punkts tika pārvarēts par 70%, 2. posmā - 45%, 3. posmā - 20%. Tomēr situāciju sarežģī fakts, ka pašnodarbināto pacientu skaits, kuri pietrūkst, ir ne vairāk kā 30%. No tiem 40% pacientu ir jāveic dažādas pneimonektomijas pārveidošanas un 60% - pieres un bilobektomijas. Pēcoperācijas mirstība svārstās no 3-7%. Bez operācijas pacienti mirst nākamo 2 gadu laikā pēc diagnozes noteikšanas.

Vissvarīgākās plaušu vēža profilakses jomas ir iedzīvotāju masveida profilaktiskie izmeklējumi, fona slimību attīstības novēršana, veselīgu paradumu veidošana un kontaktu ar kancerogēniem izslēgšana. Šie jautājumi ir prioritātes un tiek atbalstīti valsts līmenī.

Perifēro plaušu vēža ārstēšanas pazīmes, formas un metodes

Perifēro plaušu vēzis ir labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs, kas ietekmē alveolus un mazos bronhos. Audzēji plaušu augšdaļā ir sastopami gandrīz 3 reizes biežāk nekā apakšējās cilpās. Ieslodzījuma iespēja ir lielāka gados vecākiem cilvēkiem un smēķētājiem. Labās plaušu perifēro vēzis - augšējā un apakšējā cilpiņa - biežāk ietekmē vīriešus nekā sievietes.

Slimības cēloņi

Faktori, kas izraisa vēzi, vēl nav pilnībā izprotami. Atšķirti eksogēni un endogēni slimības cēloņi. Pirmais ietver:

  • jonizējošais starojums
  • onkogēnu vīrusu ietekme,
  • smēķēšana
  • kaitīgo ražošanas faktoru ietekme (benzols, azbests),
  • dzīvo pilsētās ar piesārņotu atmosfēru.

Vēža rašanās ir atkarīga no kontakta ar kancerogēnajām vielām ilguma un vecuma, kurā persona sākusi ietekmēt. Cilvēki, kas strādā pie bīstama darba vai smēķē jaunā vecumā, ir pakļauti lielākam riskam.

Endogēnos cēloņos ietilpst ģenētiskā predispozīcija un hronisku elpošanas sistēmas slimību klātbūtne - pneimonija, astma, tuberkuloze, bronhīts. Perifēro plaušu vēža slimības ievirzi apliecina citu vietu audzēju attīstība vai slimu radinieku esamība.

Patoloģijas attīstības mehānisms

Parastās šūnas satur DNS sekvences, kas ir līdzīgas vīrusu onkogēniem - proto-onkogēniem. Kancerogēnu ietekmē tie tiek pārnesti uz aktīviem onkogēniem. Šūnas iegūst iespēju bezgalīgi sadalīt, kas noved pie audzēja audu neregulāras novietošanas un daudzslāņu struktūru veidošanās. Bronhu un alveoliju epitēlija visbiežāk pakļaujas atdzimšanai.

Morfoloģiskais un vielmaiņas atibizs raksturīgs audzēja šūnām. Morfoloģiskās īpašības ir:

  • kodola-citoplazmas koeficienta pieaugums, kas var sasniegt 1: 1 ar ātrumu no 1: 4 līdz 1: 6;
  • kodolieročhromija;
  • brīvo ribosomu skaita pieaugums citoplazmā,
  • polimorfu mitohondriju izskats;
  • kodolu kodolu skaita pieaugums kodolos.

Vēža šūnas aktīvi absorbē glikozi, aminoskābes, α-tokoferolu, holesterīnu un citus enerģētiskos substrātus. Glikozes koncentrācijas samazināšanās asinīs samazina insulīna līmeni. Glikokortikoīdu ražošana, stimulējot glikoneoģenēzi un lipīdu sadalījumu, palielinās.

Plaušu perifērā veidošanās bieži ir ļaundabīga. Ļaundabīgi audzēji ir raksturīgi invazīvai izaugsmei, vēža šūnu iekļūšanai apkārtējos normālos audos, ko apvieno ar šo audu iznīcināšanu. Labdabīgi audzēji atgrūž apkārtējos audus, tos nesabojājot.

Atdzimušās šūnas spēj sintezēt hormonu līdzīgās vielas, kuru darbība ir līdzīga kā vairogdziedzera hormonu, vai paratheidīta dziedzeru, virsnieru dziedzeru, hipofīzes. Pacientiem asinīs bieži tiek ievadīts kalcija līmenis.

Perifērās plaušu vēža formas

Izšķir šādas perifēro vēža formas:

  • kortikos un pleiras;
  • cavīts;
  • mezgls;
  • kreisā plaušu augšējās un apakšējās liemeņa perifēra vēzis;
  • labās plaušu augšējās un apakšējās daĜas perifēra vēzis;
  • pneimonija tipa vēzis;
  • plaušu vēzis

Kortiko-pleiru vēzis ir ovālas formas lēni audzējs. Atrodas subpleurs telpā. Izglītība attīstās no plaušu plaušu kārtas. Auglīgās virsmas audzējs ieplūst plaušu audos, lēnām saplīstot tajās.

Vēdera audzēji ir lieli. Tie bieži tiek sajaukti ar tuberkulozes dobumiem vai cistas. Neoplazmas iekšpusē esošā dobuma forma veidojas no šūnu nāves mezglā. Nekrotiskos procesus izraisa uzturvielu trūkumi.

Nodulārais vēzis attīstās no perifēro bronhiolu. Pirmie slimības simptomi rodas pēc audzēja augšanas plaušu mīkstajos audos. Izglītībai ir skaidras kontūras un nevienmērīga virsma. Kad liels trauks nokļūst mezglā, tiek novērots Riegler simptoms - veidojuma malā parādās aizsprosts.

Kreisā plaušu augšējās daivas perifēra vēzi raksturo audzēja neviendabīgā struktūra. Formas kontūras no rentgenstaru izplūdes formas ir neregulāras. Plaušu saknes ir paplašinātas. Limfmezglu lielums tiek saglabāts normālā diapazonā. Labās plaušu augšējās iekaisuma perifērā vēzis ir ar tādām pašām pazīmēm un pazīmēm, bet tas ir daudz biežāk orgānu atrašanās anatomiskās īpašības dēļ.

Pneimonija tipa vēzis saņēma savu nosaukumu slimības simptomu līdzības dēļ ar pneimoniju. Audzējs raksturojas ar infiltrējošu augšanu un vienmēr ir adenokarcinoma. Slimība attīstās lēni.

Plaušu virsotnes vai Pankostas vēža vēzis ir subpleurs lokalizācija. Saskaņā ar audzēja morfoloģisko struktūru ir plakanšains. Audzēja dīgtspēja plecu jostu traukos un nervos izraisa specifisku simptomu parādīšanos. Attēlā parādīts ribu un skriemeļu iznīcināšana, bronhu zaru sašaurināšanās.

Slimības simptomi

Perifēro plaušu vēzis ir bīstams, jo tas var attīstīties asimptomātiski ilgu laiku. Šī funkcija ir saistīta ar gaismas sāpju receptoru trūkumu. Pirmās pazīmes parādās tikai vēlākajos posmos, kad audzējs audzējas. Vairumā gadījumu simptomi nav specifiski:

  • klepus;
  • krūtiņa ar asinsritēm;
  • sāpes krūtīs;
  • astmas lēkmes ar fiziskiem spēkiem;
  • spēcīgs svara zudums;
  • vispārējs vājums;
  • drudzis;
  • ēstgribas traucējumi;
  • depresija;
  • garastāvokļa svārstības;
  • darbspējas samazināšanās.

Pankostas vēzis atšķiras no citām perifēro vēža formām ar raksturīgu simptomu kombināciju:

  • sāpes plecos;
  • roku muskuļu vājums;
  • pirkstu nejutīgums;
  • augšējā vena cava kompresija;
  • augšējā plakstiņa trūkums;
  • mioze;
  • pārtraucot svīšanu uz skartās sejas un rokas daļas.

Kad audzējs pārvēršas barības vadā, apgrūtināta norīšana ir apgrūtināta, un, ja tiek skarti balss vadi, rodas aizsmakums. Metastāze smadzenēs izraisa galvassāpes, samazina dzirdi un redzi, traucē koordināciju, jutīguma zudumu dažās ķermeņa daļās. Ja vēzis izplatās sirds muskuļos, attīstās aritmija, hipertipija vai hipotensija. Var traucēt sāpes kaulos, locītavās, muskuļos.

Kreisās plaušu apakšējās iekaisuma perifēriskais vēzis ir saistīts ar supraclavicular, intrathoracic un preladder rajonu limfmezglu palielināšanos un jutīgumu.

Pneimonija tipa vēzis rodas kā akūta pneimonija. Vēlākajos posmos notiek eksudatīvs pleirīts.

Perifēro plaušu vēža komplikācijas

Visbīstamākās vēža sekas ir limfmezglu un kaulu smadzeņu metastāzes. Tie ir atzīmēti 70% gadījumu. Metastāzes var izplatīties uz visiem orgāniem, radot papildu komplikācijas.

Pacientiem kā audzēja fokusa sabrukuma rezultātā attīstās bronhu obstrukcija, plaušu asiņošana, pneimonija, pleirūts.

Vienlaicīga vēzis un ārkārtējs izsīkums var izraisīt pacienta miršanu.

Diagnostika

Perifēro plaušu vēža noteikšana visbiežāk notiek vēlākajos posmos, izmantojot rentgenstaru metodes. Bez tam, smadzeņu un vēdera dobuma datortomogrāfija, kas palīdz noteikt metastāzes. Tiek pētīta sirds stāvoklis, nervu sistēma, virsnieru dziedzeri, kuņģa un zarnu trakts un kauli.

Labā vai kreisā plaušu augšējās daivas vēzis pacientiem var rasties diskomforts plecu siksnas rajonā. Viņš sūdzas neirologam. Pēc pārbaudes ārsts nosūta pacientu onkologam.

Biopsija tiek veikta, lai noteiktu audzēja struktūru. Audu daļiņas var iegūt ar bronhoskopiju, lai gan ar perifērās lokalizācijas audzēju šī metode ir mazāk informatīva nekā ar centrālo vēzi. Netipiskas šūnas atrodamas arī krēpās.

Tiek veikta audzēja marķieru analīze, kas ļauj atklāt audzēju sākuma attīstības stadijās. Vispārējs asins analīzes rezultāts rāda anēmiju, ESR palielināšanos un leikocitozi. Bioķīmiskā analīze atklāj seruma albumīna deficītu, magnēzija koncentrācijas samazināšanos, pienskābes dehidrogenāzes, kalcija un C reaktīvā proteīna līmeņa paaugstināšanos. Kortizola saturs asinīs palielinās.

Ir nepieciešams diferencēt vēzi ar tuberkulozi, labdabīgu audzēju, pneimoniju, ehinokokozi, limfogranulomatozi.

Ķirurģiskā ārstēšana

Plaušu vēža ārstēšanas metodes ir atkarīgas no audzēja rakstura, tās lieluma, atrašanās vietas, metastāžu klātbūtnes un vienlaicīgu slimību. Visefektīvākais tiek uzskatīts par kombinēto ārstēšanu, ieskaitot ķīmijterapiju, audzēju radiāciju un ķirurģisku izņemšanu.

Operācijas laikā tiek veikta pilnīga piesārņoto plaušu aizvākšana, vienas vai divu cilpiņu rezekcija, tiek veikta vairāku segmentu noņemšana neliela reģiona lokalizācijas gadījumā. Ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta audzēja vai smagas plaušu asiņošanas sairšanas gadījumā. Ja onkoloģija tiek sākta un metastāzes ir izplatījušās uz citiem audiem, operācija nav piemērota.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapija netiek izmantota kā neatkarīga vēža ārstēšana. Viņu ievada pirms operācijas vai kopā ar citotoksiskiem līdzekļiem. Procedūrai ir šādas kontrindikācijas:

  • liela audzēja sadalīšanās, ko papildina asiņošana;
  • audzēja dīgtspēja barības vadā;
  • vienlaicīga tuberkuloze un citas akūtas infekcijas slimības;
  • aknu, nieru, sirds mazspēja;
  • anēmija;
  • leikocītu un trombocītu līmeņa pazemināšanās;
  • insults vai miokarda infarkts.

Apstarošana var būt punkts, kas vērsts tikai pret ļaundabīgu audzēju audiem un tālām, aizraujošām metastāzēm. Procedūrai ir blakusparādības - kaulu smadzeņu hematopoētiskās funkcijas nomākums, samazināta imunitāte, traucēta hemostāze.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapiju ieteicams lietot mazu, mazu šūnu audzēju un liela šūnu karcinomas atsevišķās metastāzēs. Ārstēšanas laikā tiek lietoti vairāki medikamenti. Tie tiek ievadīti intravenozi vai perorāli. Parasti līdz 6 ķīmijterapijas kursiem tiek veikti intervāli starp ciklu. Cikla ilgums svārstās no vairākām nedēļām līdz mēnešiem. Vispopulārākās zāles ir:

  • etoposide
  • cisplatīns
  • ciklofosfamīds,
  • vinorelbīns
  • doksorubicīns
  • metotreksāts.

Ķīmijterapeitiskām zālēm ir vairākas blakusparādības, kas saistītas ar citostatisko līdzekļu iedarbību uz veseliem audiem un orgāniem. Pacienta ķermeņa masa samazinās, mati izkrīt, izturība pret infekcijām samazinās. No zarnu trakta puses attīstās slikta dūša, vemšana, caureja.

Ārstēšanas veids, zāļu deva, lietošanas ilgums jānosaka ārstējošajam ārstam.

Pacientu ilgmūžība

Perifēro plaušu vēža atjaunošanās varbūtība ir atkarīga no slimības neievērošanas, ārstēšanas metodes un audzēja histoloģiskā tipa. Pēc operācijas kopā ar konservatīvām metodēm aptuveni 40% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus.

Termināla vēža gadījumā prognoze ir neapmierinoša. Terapeitiskie pasākumi šajā gadījumā ir paredzēti, lai atvieglotu pacientu.

Bez atbilstošas ​​terapijas 90% cilvēku ar audzējiem mirst 2 gadu laikā.

Slimību profilakse

Nav iespējams pilnīgi novērst perifēro plaušu vēzi. Tomēr slikto paradumu noraidīšana palīdz mazināt slimības attīstības varbūtību. Cilvēkiem, kuri strādā bīstamās profesijās, ieteicams ievērot drošības pasākumus un regulāri pārbaudīt viņu veselību.

Visiem pieaugušajiem un pusaudžiem vecumā virs 15 gadiem jāveic rentgena pārbaude. Pasākums ir profilaktisks un palīdz savlaicīgi apzināt audzēju.

Plaušu vēzis: simptomi, pazīmes, stadijas un ārstēšana. Pacienta dzīves kvalitātes uzlabošana

Kādi plaušu vēža tipi / veidi ir tur?

Tradicionāli audzēja atrašanās vieta ir:

  • Centrālais plaušu vēzis
  • Perifēro plaušu vēzis

Centrālais plaušu vēzis ir raksturīgs audzēja augšanas bronhos. Perifēro plaušu vēzis, audzējs atrodas tieši plaušu audos (perifērijā).

Pašreizējā zāļu attīstības stadijā plaušu vēža kvalitatīva ārstēšana ir iespējama tikai tad, ja ir zināms plaušu vēža morfoloģiskais veids. Vēža veidu var noteikt tikai ar biopsiju (ķermeņa šūnu vai audu in vivo krājums) un audzēja daļas pētījumu mikroskopā. Divu vēža veidu ārstēšana ir pilnīgi atšķirīga:

  • Nesīkšūnu plaušu vēzis.
  • Sīkšūnu plaušu vēzis.

Nesīkšūnu plaušu vēzis ir visizplatītākais plaušu vēža veids, un šo audzēju augšana nav tik strauja kā mazs šūnu plaušu vēzis. Nesīkšūnu plaušu vēzis ietver šādus audzēju veidus: plakanšūnu karcinomu, adenokarcinomu, lielu šūnu un jauktu vēzi.

Mazs šūnu plaušu vēzis ir vēža veids, kurā audzēja augšana ir diezgan ātra. Tas ir viens no visvairāk ļaundabīgajiem plaušu audzējiem. Tam ir slēpta un ātra kustība, agrīna metastāze (izplatīšanās citos orgānos) un slikta prognoze.

Plaušu vēzis, simptomi.

  • klepus;
  • elpas trūkums (elpas trūkums) un / vai sēkšana krūtīs;
  • krēpu asiņošana ar asiņu (hemoptīze);
  • sāpes krūtīs (blāvi, nospiesti, asi, dūrains);
  • aizsmakums;
  • pastāvīgi galvassāpes, sejas, roku un kakla pietūkums;
  • svara zudums un / vai apetītes zudums;
  • drudzis

No tām pirmās plaušu vēža pazīmes ir ilgstošs klepus un asiņu sastopamība krēpās. Perifēro vēža gadījumā pirmās pazīmes ir sāpes krūtīs un elpas trūkums.

Ja audzējs atrodas plaušu augšdaļā, var parādīties citi plaušu vēža simptomi:

  • sāpes kaklā, plecā;
  • acu plakstiņa pietūkums vai redzes sajūta;
  • vājums roku muskuļos.

Ja šie simptomi parādās, jums jākonsultējas ar ārstu, īpaši, ja jūs smēķējat. Jāatceras, ka šie simptomi nav obligātas plaušu vēža pazīmes, un tās var būt arī citās slimībās. Dažos gadījumos plaušu vēzis ilgst ilgu laiku bez jebkādiem simptomiem. Ja audzējs ir mazs un atrodas plaušu audos (perifērā vēzis), simptomi var parādīties ilgu laiku. Ja centrālais plaušu vēzis (audzējs aug bronhu), simptomi parādās agrāk.

Plaušu vēža diagnostika.

Ja ārsts aizdomas par plaušu audzēju, pirmā pārbaude būs krūšu kurvja rentgenogrāfija. Ja tiek atklāta rentgenstaru ("vieta"), kas ir aizdomas par audzēju, tiks veikti papildu pētījumi. Jāatceras, ka dažos gadījumos ar plaušu vēzi neredz izmaiņas radiogrāfijā. Lai precīzāk novērtētu plaušu stāvokli, var veikt krūšu orgānu (OGC) CT datortomogrāfiju. Veicot pētījumu, jūs gulēsit uz īpaša galda, kas pārvietosies CT aparātā, kas pēc formas ir līdzīga lielai bagelai. Jūs pārvietosiet "lielā spoža" caurumā, kad mašīna skenēs jūsu plaušas ar rentgena stariem. Pētījums nerada neērtības, tas ilgst apmēram 1-2 minūtes. Pēc tam (tajā pašā dienā vai 1-2 dienu laikā) jums tiks doti attēli uz rentgena filmas un secinājums. Jūsu ārstam ir nepieciešami abi attēli un secinājums, lai izdarītu secinājumus par plaušu audzēja klātbūtni vai trūkumu.

Pētījumi, kurus ārsts noteiks vēlāk - bronhoskopija (fibrobronhoskopija). Pētījuma būtība ir tāda, ka caur degunu ievadīs īpašu zondi, lai pārbaudītu elpceļus (bronhu) no iekšpuses.

Ja bronhu lūmenā ir konstatēts audzējs, tiks veikta biopsija. Biopsija ir organisma audu in vivo izpēte (izmantojot īpašu instrumentu, ārsts "noķertu" audzēja fragmentu). Perifēro audzēju biopsija var tikt veikta ar īpašu adatu (ārsts veic krūškurvja punkciju, ja audzējs atrodas rajonā, kas atrodas tuvu krūtīm).

Šie ir galvenie pētījumi, bez kuriem nav iespējams diagnosticēt plaušu vēzi. Katrā gadījumā ārstējošais ārsts noteiks jūsu individuālo eksāmenu plānu.

Plaušu vēža stadijas.

Plaušu vēža stadijas ir veidotas tā, lai ārsts varētu precīzi noteikt audzēja izplatību un izvēlēties pareizo ārstēšanas metodi.

Nesīkšūnu plaušu vēža gadījumā izšķir četrus posmus:

  • I stadija vai plaušu vēzis 1. stadija - neliels audzējs atrodas labajā vai kreisajā plaušā, nepārsniedz plaušās vai limfmezglos.
  • II stadija vai plaušu vēzis 2. posms - audzējs var būt dažāda izmēra, izplatot uz skartajām plaušu limfmezgliem.
  • III stadija vai plaušu vēzis 3. posms - liels audzējs vai audzējs, kas izplatās limfmezglos, kas atrodas audos starp labo un kreiso plaušu vēzi.
  • IV stadija vai plaušu vēzis 4. posms - audzējs ir izplatījies pretējā plaušu audos vai limfmezglos, kā arī tad, kad šķidrums uzkrājas ap plaušām (sakarā ar audzēja pleiras bojājumiem). Ir teikts, ka 4. stadijā (IV stadija) notiek arī plaušu vēža metastāze. Metastāzes - audzēja perēkļi citos orgānos (kaulos, smadzenēs uc). Metastāzes ir progresējoša plaušu vēža pazīmes.

Sīkšūnu plaušu vēzē ir divas pakāpes:

  • Lokalizēts audzēja process - audzējs atrodas vienā no krūtīm (kreisajā vai labajā pusē).
  • Kopīgs audzēja process - audzējs izplatās labajā un kreisajā pusē krūtīs, var būt metastāzes uz citiem orgāniem.

Plaušu vēža ārstēšana.

Jūsu slimības ārstēšana lielā mērā būs atkarīga no plaušu vēža stadijas. Arī ārsti ņems vērā jūsu vecumu, vienlaicīgu slimību klātbūtni un citus faktorus. Jābūt skaidri saprotamam, ka tikai pierādītās oficiālās ārstēšanas metodes palīdzēs jums dziedēt un pagarināt dzīvi. Plaušu vēža ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir ļoti riskanta, šādas ārstēšanas efektivitāte nav pierādīta. Jums būs garām laiks, kurā jūs varat saņemt efektīvu ārstēšanu no onkologiem (audzēju ārstēšanas speciālistiem)!

Nesīkšūnu plaušu vēzē galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģiska.

Maza šūnu karcinoma, ķīmijterapija un staru terapija. Vietējā audzēja procesā tiek veikta ķīmijas un staru terapija (skatīt zemāk). Ar kopēju audzēju procesu visbiežāk tiek veikta ķīmijterapija. Dažos gadījumos galva ir apstarota (lai novērstu audzēja metastāžu uz smadzenēm).

Jāapzinās, ka pēc operācijas var mainīt plaušu vēža stadiju. Piemēram, pacientiem ar II stadijas plaušu vēzi ķirurģiskas ārstēšanas laikā tika atrasts limfmezglu audzējs, kas atrodas audos starp labo un kreiso plaušu vēzi. Pēc operācijas plaušu vēža stadija mainīsies līdz III. Tas var prasīt papildu ārstēšanu.

Nesīkšūnu plaušu vēža ārstēšana.

I un II stadijā tiek veikta ķirurģiska ārstēšana. Ķirurgs noņem daļu plaušu vai plaušu daļu (ar plašu audzēja izplatīšanos). Dažiem pacientiem II stadijā nepieciešama papildu terapija:

  • staru terapija (jonizējošais starojums nogalina audzēja šūnas, apstaro liemeņa daļas, kuras ietekmē audzējs);
  • ķīmijterapija (lieto zāles, kas iznīcina audzēja šūnas).

III stadijā pacientam tiek piešķirtas šādas 2 vai 3 ārstēšanas metodes kopā:

  • ķīmijterapija
  • staru terapija
  • ķirurģiskā ārstēšana.

Pēc ārstēšanas regulāriem starplaikiem jums būs jāuztver onkologs. Ir nepieciešams, lai atkārtojuma gadījumā (audzēja atgriešanās) ātri sāktu savlaicīgu ārstēšanu. Priekšnosacījums ir smēķēšanas pārtraukšana. Pacientiem, kuri nebeidz smēķēt pēc ārstēšanas, biežāk novēroja audzēja atkārtošanos.

Diemžēl IV stadijā, kā arī kopējā audzēja procesā sīkšūnu plaušu vēzis nav efektīvu ārstēšanas metožu.

Bet ir metodes, kas palīdzēs samazināt sāpju (elpas trūkumu, sāpes) simptomus un paildzināt dzīves ilgumu:

  • ķīmijterapija
  • staru terapija
  • mērķtiecīga ārstēšana (īpašu zāļu lietošana, kas darbojas tikai noteiktā audzēja šūnā, no mērķa angļu valodā ir mērķis);
  • ķirurģiskā ārstēšana (elpceļu caurlaidības atjaunošana ar īpašu stentu palīdzību, šķidruma noņemšana ap plaušām, lai samazinātu elpas trūkumu utt.).

Ar progresējošu plaušu vēzi samazinās plaušu audu apjoms un plaušu spēja ekstrahēt skābekli no gaisa. Ir hipoksēmija (samazināts skābekļa koncentrācija asinīs). Hipoksēmijas gadījumā skābekļa terapija ar skābekļa koncentratoru ir svarīgs veids, kā samazināt elpas trūkumu un uzlabot dzīves kvalitāti.

Zinātniskos pētījumos tika pierādīts, ka ar progresējošu plaušu vēzi pacientiem ar hipoksēmiju (zemu skābekļa saturu asinīs) skābekļa terapija var mazināt elpas trūkuma sajūtu. Vajadzīgā skābekļa deva (plūsma), kā likums, ir aptuveni 5 l / min.

Zvaniet pa tālruni: 8 (495) 212-09-39,
8 (800) 555-54-53 un saņemt kvalitatīvu padomu par aprīkojuma izvēli!