Cik bīstama ir slēgta pneimotoraksa un kā pacientu glābt?

Slēgtais pneimotorakss ir akūta, dzīvībai bīstama slimība. Bet tas ir drošākais slimības veids, jo tā bieži spontāni izšķīst. Tas veicina plaušu izlīdzināšanu sākotnējā tilpumā un pilnīgu funkciju atjaunošanu. Ja slimība ir bojāta pleiras, plaušu, bronhu audos, ir slēgta slimības forma.

Definīcija

Slēgtais pneimotorakss ir akūts stāvoklis, kurā gaiss uzkrājas pleiras dobumā. Šajā gadījumā attiecības ar ārējo vidi nav, gaisa ieplūdes apjoms nepalielinās.

Izkaisīt

Tie veido vairāk nekā 70% no visiem ziņotajiem slimības gadījumiem. Pneimotoraksa risks ir lielāks cilvēkiem, kuri smēķē, kā arī ir iedzimtas vai iegūtas plaušu slimības.

Izcelsme

Ja plaušu vai bronhu ir bojāts, no tiem izplūst gaiss un uzkrājas pleiras dobumā. Spiediens pleiras iekšienē ievērojami palielinās. Tā rezultātā plaušu audi ir daļēji vai pilnībā saspiesti - uzkrātais gaisa daudzums ietekmē kompresijas pakāpi.

Iemesli

Plaušu vai bronhiālo audu plīsums veidojas šādu iemeslu dēļ:

  • Mehāniskais bojājums - galvenais iemesls. Traumas var noturēt autoavārijā, cīņā kritot zemē;
  • hroniskas plaušu slimības - tuberkuloze, bronhiālā astma, HOPS, plaušu vēzis;
  • plaušu un pleiras iedzimtās patoloģijas, kas izraisa to plaisas ar intensīvu fizisko un elpošanas spriedzi;
  • ķirurģiskas manipulācijas - plaušu ventilācija.
uz saturu ↑

Slēgtā pneimotoraksa simptomi

Ar nelielu uzkrāto gaisa daudzumu zīmes var izteikt netieši vai pavisam bez tām. Galvenie slēgtā pneimotoraksa simptomi:

  • Sāpes krūtīs - asas, stingras;
  • pēkšņs elpas trūkums - elpas trūkums, apgrūtināta elpošana;
  • subkutāna emfizēma - celulozes ievainojuma rezultātā caur salauztiem ribām;
  • tahikardija;
  • cianoze - cianozes.
uz saturu ↑

Slimību veidi

Slēgtā pneimotoraksa veidus nosaka pēc plaušu sabrukšanas pakāpes:

  • Mazs - gaisma samazinājās līdz pat trešdaļai. Vismaz bīstamā, bieži pašnoņemošā forma;
  • vidus - plaušu krišana pusi;
  • liels - gaisma nokrīt pilnīgi. Smags izskats, kas apdraud komplikāciju rašanos (pleirīts, asiņošana pleirā) un nāvi hipoksijas rezultātā.

Diagnostika

Primārā diagnoze tiek veikta uz vietas, kad tiek atklāti simptomi, galīgā diagnoze tiek veikta pulmonoloģijas nodaļā:

  • Ārstniecības vēsture - izrādās, ka pastāv hroniskas slimības vai traumas;
  • klīniskā pārbaude - raksturīgo simptomu noteikšana;
  • Auskulācija - klausoties elpošanas troksni, to samazināšanos novēro līdz pilnīgai neesībai;
  • Rentgena pārbaude ir visuzticamākā metode. Plaušu modelis pneimotoraksa zonā nav. Var redzēt trahejas, barības vada, lielu trauku un sirds pāreju uz neskartu pusi ar lielu ieslodzītā gaisa daudzumu;
  • torakoskopija - pleiras dobuma pārbaude, lai noteiktu bojājuma pakāpi
  • Pleiras punkcija - ļauj noteikt gaisa daudzumu, kas ievada un veic medicīniskas manipulācijas, lai to noņemtu.
uz saturu ↑

Diferenciālā diagnoze

Slēgtais pneimotorakss atšķiras ar šādām slimībām:

  • Ar manometrijas palīdzību - ar atvērtu un vārstu pneimotoraksu. Kad slimība ir slēgta, spiediens ir nemainīgs;
  • ar rentgenogrammu vai datortomogrāfijas palīdzību - ar asfiksiju, pleirītu, perikardītu, miokarda infarktu, hemotoraksu.
uz saturu ↑

Slēgtā pneimotoraksa ārstēšana

Ārstēšana sastāv no ārkārtas neatliekamās palīdzības un pēc tam kvalificētas ārstēšanas.

Pirmā palīdzība

Nepieciešamas šādas darbības:

  • Steidzami piezvaniet uz neatliekamo medicīnisko palīdzību, zvanot pa tālruni 03, 112;
  • atverot logus, ventilācijas atveres svaigam gaisam;
  • pacienta nomierināšana;
  • nodrošinot tai ērtu pusstāvu stāvokli.
uz saturu ↑

Kvalificēta palīdzība

Ambulance nekavējoties nogādā pacientu uz ķirurģisko nodaļu, labāk pulmonālas slimnīcā. Tur, atkarībā no slimības pakāpes, tiek ārstēts:

  • Uzstādīt stingru gultu atpūtu grīdas sēžamvietā;
  • ar nelielu pneimotoraksu bez acīmredzamiem elpošanas un sirdsdarbības traucējumiem - simptomātiska terapija (pretvēža līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, sirds zāles);
  • skābekļa terapija - izmantojot skābekļa balonu;
  • caurduršana - ar caurulīti ar garu adatu pleiras dobums tiek atbrīvots no gaisa, kas tajā rada negatīvu spiedienu, kas nepieciešams normālai elpošanai;
  • pleiras dobuma torakotomija - ar dūriena neefektivitāti plaušās iztaisnot;
  • ķirurģija - ja plautenis neatgūst pēc punkcijas un drenāžas, ar recidīviem vai komplikācijām.
uz saturu ↑

Profilakse

Nav īpašu preventīvu pasākumu.

Galvenais

Pamatojoties uz iestādes stiprināšanu un vispārīgo noteikumu ievērošanu:

  • Smēķēšanas atmešana;
  • regulāra ilgtermiņa diēta;
  • elpošanas vingrinājumi;
  • pilnīga elpošanas sistēmas slimību ārstēšana;
  • izvairīties no sāpēm krūtīs.

Sekundārā

Lai novērstu recidīvu, tiek veiktas šādas darbības:

  • Pleurodezīs - lai izvairītos no recidīviem, mākslīgās saites tiek veidotas, izmantojot sudraba nitrātu, talku, glikozi;
  • slimības cēloņa ķirurģiska noņemšana.
uz saturu ↑

Prognoze

Vairumā gadījumu prognoze ir labvēlīga. Gadījumā, ja slēgtā pneimotoraksa attīstības cēlonis ir hroniska plaušu slimība, prognoze ir atkarīga no cēloņa rakstura.

Slēgtais pneimotorakss ir akūta, dzīvībai bīstama slimība. Tā attīstība ir nepieciešama ārkārtas pirmās palīdzības sniegšanai un turpmāka hospitalizācija. Slimnīcās pulmonologi un krūšu kurvji nodarbojas ar šīs slimības ārstēšanu.

Viss par slēgto pneimotoraksu: ārkārtas palīdzība un cēloņi

Ārsti ir apdullināti! ŪDENS UN AIZSARDZĪBA!

Tas ir nepieciešams tikai pirms gulētiešanas.

Pneimotorakss ir patoloģija, ko izraisa gaiss vai gāze, kas nonāk pleiras dobumā (platība starp plaušu iekšējo un ārējo slāni). Pneimotorakss ir sadalīts vairākos veidos, atkarībā no dobuma saziņas ar ārējo vidi - vārstu, slēgtu, atvērtu. Slēgtais pneimotorakss, kas tiks aplūkots rakstā, ir krūšu traumas komplikācijas variants, kad gaiss iekļūst pleirā no iekšējiem orgāniem un netiek izsūkts no ārpuses.

Šāda veida anomālija rodas vairākās situācijās. Piemēram, plaušu iekļūstoša brūce, tās pārrāvums ar šķeltas ribas fragmentu. Arī slēgtais pneimotorakss var rasties pēc kritiena no liela augstuma - sakarā ar iekšējo (viscerālā) pleiras momentāno spriedzi. Iemesls ir strauja liela ātruma trieciens. Komplikācija pēc medicīniskās iejaukšanās ir jatrogēnisks pneimotorakss. Ārsti arī nosaka spontānus, nesaistītus pleiras bojājumus, kas rodas klepus vai neliela trauma dēļ.

Valve pneumotorakss

Slēgtā tipa pneimotorakss var attīstīties vārsta (vai sasprindzinājuma) laikā. Šī veida patoloģija var izpausties plaša, pieaugoša plaušu vai bronhu plīsuma gadījumā. Tās galvenā iezīme: elpojot, gaiss ieplūst pleiras dobumā vairāk nekā tas atstāj. Tas atgādina "vārstu" mehānismu. Ar katru elpošanu palielinās spriedzes un spiediena līmenis pleirā. Līdz ar to tiek saspiesti asinsvadi, plazma pilnīgi samazinās, plaušu saķeres veidošanās un sirds stāvokļa maiņa ir iespējama. Smagākajos gadījumos var tikt novērota letāla pneimotoksis.

Atkarībā no pleirā ieplūstošā gaisa apjoma ir liels (pilnīgs plaušu sabrukums), vidēja (puse no orgāniem samazinās) un maza (viena trešdaļa no plaušu cieš) pneimotorakss. Jebkurā gadījumā tas nozīmē ierobežotu skābekļa piekļuvi ķermenim. Tā rezultātā pacientam var attīstīties akūta elpošanas mazspēja un hipoksēmija - skābekļa trūkums asinīs.

Simptomi

Šīs patoloģijas pazīmes izpaužas diezgan skaidri, un dažus var iemācīties patstāvīgi. Galvenais ir akūtas sāpes krūtīs inhalācijas laikā. Turklāt parādās šādi simptomi:

  • elpas trūkums;
  • neliels vai ievērojams elpas trūkums;
  • nespēja dziļi elpot;
  • sauss klepus;
  • liels vēsais sviedri;
  • panikas lēkmes;
  • bālums, cianozes un sejas un roku, gļotādu membrānu pietūkums;
  • sirdsklauves (90-100 sitieni sekundē);
  • zemādas pietūkums, emfizēma - gaisa gadījumā zemādas tauku slānī.

Ārsts var identificēt pneimotoraksa simptomus ar fonendoskopu. Klausīšanās laikā pacientam nav elpošanas trokšņa patoloģijas jomā. Ietekmēta plaušu iesaistīšanās kopējā elpošanas sistēmas darbā ir novēlota.

Tomēr speciālisti neiesaka pašiem noteikt diagnozi: par jebkuru nopietnu šo simptomu izpausmi jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību un jākonsultējas ar ārstu, jo tas var būt pneimotoraksa vārsts.

Drošākais veids, kā atklāt slimību, ir rentgena uzņemšana inhalācijas pīpā un beigu beigās. Slēgtais pneimotorakss galvenokārt ir saistīts ar ribu lūzumu, kas skaidri parādās attēlā. Turklāt būs redzama pleiras pietūkuma zona un paplašinātais plaušu ārējais un iekšējais slānis. Dažreiz diagnozē, izmantojot datortomogrāfiju un elektrokardiogrāfiju, lai noteiktu izmaiņas sirds ritmā.

Pirmā palīdzība

Ja tiek konstatēts pneimotorakss, pirmā palīdzība ir anestēzijas līdzeklis, kas pazemina, lai atjaunotu sirdsdarbību. Personai, kurai ir aizdomas par aizdomīgu pneimotoraksu, ir jāēd: viņš nevar melot vai stāvēt. Uzskata, ka kvalitatīva ārstēšana šīs patoloģijas ārstēšanai ir iespējama tikai slimnīcā, tāpēc ir nepieciešama steidzama hospitalizācija. Jūs pats varat sniegt pirmās palīdzības palīdzību cietušajam.

Kvalificēta ārstēšana

Pneimotoraksa standarta procedūra ir gaisa spiediena mazināšana pleiras dobumā. Ārsti varēs noņemt lieko gaisu, izmantojot drenāžas vai gaisa ieplūšanas sistēmu. Tam ir īpašas kopas. Tomēr darbību veic tikai sterilos ekspluatācijas apstākļos. Kad var rasties komplikācijas, pleirīts - smaile pleiras iekaisuma zonām, kas neļauj plaušai tikt galā.

Vislabākā profilakse nav izraisīt elpošanas ceļu slimības. Ir nepieciešams plaušu slimību ārstēšana savlaicīgi: bronhīts un pneimonija. Turklāt smēķētājiem ir lielāks pneimotoraksa un tā komplikāciju attīstības risks. Ir arī nepieciešams novērst sekundāro patoloģiju attīstību.

Pirmā un neatliekamā medicīniskā palīdzība pneimotoraksam

Pneimotorakss, kuram nepieciešama ārkārtas palīdzība, ir ļoti nopietna slimība. No pareizā lēmuma dažreiz ir atkarīgs cilvēka dzīve. Blakus esošo cilvēku ārkārtas iejaukšanās spēj apturēt ļoti bīstama procesa attīstību elpošanas sistēmā, un tam ir jāzina, kā veikt dzīvības glābšanas pasākumus.

Ja pēkšņi izpaužas pneimotorakss, neatliekamā medicīniskā palīdzība pirms ārkārtas palīdzības saņemšanas jāveic ārkārtas situācijā. Proti, problēma ir saistīta ar traumatiskiem patoloģijas veidiem, kas var notikt ārpus mājokļa, kad ārstam ir vajadzīgs laiks. Tas liecina, ka zināšanas par pirmās palīdzības sniegšanu pneimotoraksā ir nepieciešamas ikvienam.

Pneimotoraksa iezīmes

Pneimotorakss ir gaisa koncentrācija ārējā plaušu dobumā (pleiras dobumā). Parastā stāvoklī elpošanas procesu nodrošina negatīvs spiediens šajā dobumā, bet, gāzes uzkrājoties, tiek traucēta līdzsvara sajūta, kas izraisa elpošanas mazspēju un plaušu funkcijas traucējumus. Gaiss var plūst no ārpuses, ja ir atklāts kontakts ar ārējo vidi (traumas) vai no citiem orgāniem destruktīvā patoloģijā.

Pneimotoraksa veidi

Saskaņā ar tās etioloģiju pneimotorakss tiek sadalīts spontānās (spontānās), traumatoloģiskās un jatrogēnās (mākslīgās) sugās.

Spontāns izskats parādās iekšējā pleura bukleta bojājuma rezultātā, kas nodrošina gaisa plūsmu plaušās dobumā. Cēloņi: plaušu struktūras patoloģija, slimību komplikācija (abscess, tuberkuloze, emfizēma), kas izraisa gaisa uzkrāšanos plaušās, kas nonāk tajā, kad tiek iznīcināta pleiras dobuma siena. Provoratīvi faktori: saspringts klepus, pēkšņas kustības, stress.

Traumatisks veids rodas, kad atklāta brūce vai slēgta krūškurvja ievainojums, kas izraisa plaušu audu vai asinsvadu bojājumus.

Etioloģijas jatrogēniskais raksturs nodrošina komplikācijas vai apzinātas medicīniskās orientācijas. Šāds process var notikt pēc dobuma punkcijas, centrālo vēnu katetru, pleiras biopsijas, endoskopiskās plaušu biopsijas.

Patoloģijas klasifikācija

Saskaņā ar patoģenēzi un saistību ar ārējo vidi, pneimotorakss ir sadalīts šādos tipos:

  1. Slēgts pneimotorakss: ierobežots gaisa daudzums nonāk pleiras dobumā, kas vēlāk nepalielinās, jo nav saskares ar vidi; Tā tiek uzskatīta par vieglāko patoloģiju: gaisa burbulis pakāpeniski izzūd, un deformēta plauža atgriežas tā izmērā.
  2. Atvērts pneimotorakss: dobumā tiešs kontakts ar apkārtējo gaisu, kas rada atmosfēras spiedienā tādu spiedienu; ar atvērtu pneimotoraksu plautenis saraujas un nespēj veikt elpošanas funkcijas, palielinās elpošanas nepietiekamība, tiek traucēta gāzes apmaiņa, asinīs parādās skābekļa deficīts (var attīstīties hemotorakss).
  3. Valve pneumotorakss: tiek izveidots vārstu mehānisms, kad gaiss nokļūst pleiras dobumā, bet nevar atgriezties - ar katru elpošanu spiediens dobumā palielinās; Patoloģiskais process ietver pleiras nervu procesu kairinošu reakciju (iespējams, pleuropulmonārā šoka veidošanos), mediastinālie orgāni tiek pārvietoti, lielo trauku ievainojumi.

Atsevišķi intensīvs pneimotorakss tiek izdalīts, ja rodas smaga skābekļa formas forma un asinsspiediena pazemināšanās, kas var izraisīt nopietnas sirds patoloģijas līdz sirdsdarbības apstāšanai. Šis veids bieži vien ir vārstuļa pneimotoraksa attīstība.

Slimības simptomi

Lai savlaicīgi sniegtu tūlītēju spontānas pneimotoraksa terapiju, jums jāpievērš uzmanība šādiem raksturīgajiem simptomiem: pēkšņas kņadas pīpēšanas sāpju parādīšanās krūtīs, gaisa trūkums (elpas trūkums), sauss klepus. Visu veidu pneimotorakses galvenais simptoms ir tas, ka cietušais ir spiests sēdēt stāvoklī (pacients nespēj uzņemties stāvokli melojot). Ar ierobežotu slēgtā tipa urīnpūšļa tilpumu sāpes pakāpeniski samazinās, bet tahikardija un aizdusa saglabājas.

Slimības traumatisma gadījumā pasliktinās pacienta vispārējais stāvoklis, ir izteikta elpas trūkuma pakāpe, kura elpošana ir aptuveni 40 minūtes minūtē, tiek novērota zila āda, samazināts asinsspiediens, parādās tahikardija. Atklātas brūces klātbūtne no tās izelpas laikā atbrīvojas ar gaisa burbuļiem ar asinīm. Gaiss izplatās sejas, kakla un krūškurvja zemādas zonā, kas izraisa pietūkumu, it īpaši starpnozaru telpās.

Visbīstamākais vārsta veids izpaužas kā negaidīts stiprais elpas trūkums, zilā seja, vispārējs vājums vai apziņas zudums. Bailes parādās, izteikta hipertensija.

Pirmā palīdzība slimniekiem

Ja ir skaidras pneimotoraksa pazīmes, pirmā palīdzība var glābt cilvēka dzīvību. Pirmais nepieciešamais solis ir aicināt ārkārtas medicīnisko aprūpi. Negaidot ārsta ierašanās, viņam jāsniedz pirmā palīdzība.

Galvenais uzdevums ir apturēt asiņošanu un novērst pleiras dobuma tiešu saskari ar gaisu.

Palīdzība tiek sniegta šādā secībā:

  1. Ir nepieciešams dot upurim pusi sēdus stāvoklī, lai maksimāli atvieglotu elpošanu.
  2. Uzliekot necaurlaidīgus pārsējus, lai novērstu asiņošanu un gaisa iespiešanos. Piespraudnis tiek lietots sekojoši: vispirms uz brūces uzliek mīkstu materiālu (pārsējs, audums, audums), pēc tam - blīvējuma slāni (plastmasas plēve, adītiņa), kas visi ir piestiprināti ar stingru pārsēju ar pārsēju vai apmetumu.
  3. Ja pacients ir ģībonis, ir nepieciešams atņemt viņam sajūtas (amonjaks, ķelne, nagu lakas noņēmējs utt.).
  4. Sāpju šoka mazināšana ar anestēziju (aspirīns, analģīns).

Ārkārtas medicīniskā aprūpe

Profesionāla palīdzība ārkārtas gadījumos tiek sniegta tādās jomās kā pneimotoraksa slēgšana, gāzes izņemšana un negatīvā spiediena atjaunošana pleiras dobumā, sāpju šoka mazināšana, sāpju mazināšana, samazināta spiediena samazināšana un komplikāciju likvidēšana.

Tulkošana slēgtā formā tiek veikta, profesionāli iespiežot atvērtu brūci, kas izslēdz dobuma kontaktu ar apkārtējo gaisu. Valodas formā patoloģija, pirmkārt, vārstuļa struktūras izgriešana tiek veikta ar ķirurģisku iejaukšanos, un pēc tam tiek pārcelta uz slēgto stāvokli.

Ja ir ievērojama asinsspiediena, elpošanas mazspējas samazināšanās, tiek veikta steidzama pleiras dobuma punkcija, ievietojot biezi adatu starp 2 un 3 ribām gar midcavicular līniju. Šo procedūru veic vietējās anestēzijas laikā ar novakaiīnu. Tajā pašā laikā analgēzija tiek nodrošināta ar analģīna vai traumas intravenozu injekciju.

Steidzami pasākumi slimnīcā

Pacientu ar pneimotoraksu nogādā slimnīcas intensīvās terapijas nodaļai, kur tiek veikti steidzami pasākumi, lai novērstu patoloģiju. Pirmkārt, pleiras dobuma drenāža ir paredzēta pilnīgai gaisa noņemšanai. Pastāvīgu aspirācijas drenāžu veic, izmantojot cauruļu ar diametru apmēram 5 mm, ievietojot dobumā caur griezumu starpzobu telpā. Caurules gala daļa ir pieslēgta pie sūkšanas. Pilna drenāža parasti tiek veikta 1-2 dienas pēc plaušās iztaisnošanas. Ja dobuma drenāža neizraisa pozitīvu rezultātu, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, lai novērstu defektu un atjaunotu pleiras integritāti.

Lai izslēgtu turpmāku pneimotoraksa recidīvu, tiek izmantota skleroterapija. Lai to izdarītu, narkotikas injicē pleiras dobumā, kas izraisa stenotisko audu kairinājumu, lai to aizvērtu. Pēc pētījumu veikšanas, izmantojot torakoskopiju un fenomena etioloģijas noteikšanu, tiek veikti nepieciešamie medicīniskie līdzekļi: audu līmēšana, elektrokoagulācija utt.

Pneimotorakss, tā veidi un ārkārtas pirmā palīdzība ar pneimotoraksu

Pneimotorakss ir gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā, kas izraisa elpošanas traucējumus un asinsriti plaušās. Šāds stāvoklis bez ārstēšanas izraisa nopietnas komplikācijas. Pirmā palīdzība pneimotoraksam ir paredzēta, lai glābtu cilvēka dzīvi pirms ātrās palīdzības saņemšanas.

Klasifikācija

Atvieglojumu pasākumi atšķiras atkarībā no pneimotoraksa veida. Klasifikācija ir šāda:

Sakarā ar:

  • Traumatiska. Izgarojumi rodas sakarā ar atvērtu vai slēgtu ievainojumu, izmantojot brūces, kas izraisa plaušu pārrāvumu.
  • Spontāna Tas ir primārs, sekundārs un atkārtots. Pirmajā gadījumā plaušu integritāte ir traucēta sakarā ar šīs orgāna iedzimtām anomālijām, bet sekundārais ir slimības sekas.
  • Mākslīgais Parādās ar gaisa ievadīšanu ar mākslīgiem līdzekļiem diagnostikai.

Saskaņā ar ārējo vidi:

  • Atvērt Krūškurvja sienā ir caurums, tāpēc, ieelpojot gaisu, ieplūst pleirālajā telpā, un, kad jūs izelpā no tā iziet.
  • Slēgts Nav saziņas ar apkārtējo vidi, tāpēc gaisa daudzums, kas ieplūst no ārpuses pleiras dobumā, nepalielinās.
  • Saspiests vai vārsts. Gaiss ieplūst ieelpojot, bet, kad izelpošana nenonāk apkārtējā vidē.

Jebkurā formā pacientam nepieciešama ekspertu palīdzība.

Simptomi un klīniskās izpausmes

Simptomatoloģija pēkšņi izpaužas kā būtiska veselības pasliktināšanās. Slimības simptomi ir atkarīgi no tā rašanās cēloņa.

Ar spontānu pneimotoraksu pacients sajūt asas griešanas sāpes krūšu vietā, parādās elpas trūkums un sauss klepus.

Piezīme Pneimotorakss var būt asimptomātisks, bet pēc tam izteikts akūta sirds un plaušu nepietiekamība.

Ar vārstuļu simptomiem tas sākas ar elpošanas pasliktināšanos un elpas trūkumu. Seja kļūst zila, cilvēks jūtas vājš un var zaudēt apziņu.

Ir svarīgi. Ar saspringto pneimotoraksu gaiss var ātri ieplūst pleirālajā rajonā. Šāds stāvoklis ir bīstams cilvēka dzīvībai, kad plaušu sabrukums, sirds un bronhi tiek pārvietoti.

Traumatisks izskats, ko papildina zilgana āda un elpas trūkums. Pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās - samazinās asinsspiediens un paātrina impulsu. Asinis atbrīvojas no atvērtas brūces, ir redzami gaisa burbuļi.

Kā palīdzēt upurim

Pneimotorakss - slimība, kurai nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Pirms ārstu ierašanās ir nepieciešams nomierināt cietušo un nodrošināt skābekļa pieejamību.

Pacientiem ar atvērtu pneimotoraksu ārkārtas ārstēšanai jāsāk asiņošanas pārtraukšana (ja tāda ir) un jāpielāgo barības ieplūde, lai gaiss neiekļūtu pleirālas dobumā.

Pirmās palīdzības raksti spontānā pneimotoraksā:

Ārkārtas palīdzība ar slēgtu un atvērtu pneimotoraksu

Pneimotorakss ir patoloģija, ko raksturo gaisa uzkrāšanās krūšu pleiras dobumā. Anatomiski šo dobumu veido plaušu ārējā apšuvums - pleiras lapas. Slimības formas - atvērta, slēgta, vārsta.

Atvērtas un slēgtas pneimotoraksas pazīmes

Atklāts pneimotorakss ir stāvoklis, kurā pleiras dobums tieši sazinās ar ārējo vidi. Dziļuma iekšpusē tiek radīts tāds pats spiediens kā atmosfērā, gaisa spiediens uz plaušām, kā rezultātā orgāns sabrūk un beidz darboties. Gāzu apmaiņa apstājas, skābekļa līmenis asinīs samazinās. Atveriet pneimotoraksu (iepildot pleiras dobumu ar asinīm).

Slēgtais pneimotorakss ir relatīvi viegls stāvoklis. Pleiru dobumā ieplūst noteikts gaisa daudzums, tā daudzums nemainās, nav saziņas ar ārējo vidi. Laika gaitā gāzes var sevi absorbēt, un plaušās var atsākt savu anatomisko formu.

Plaušu dobumā ieplūstošā gaisa mehānismi - mehāniska krūškurvja trauma, slēgta plaušu bojājums ar bojātu orgānu integritāti (audu plīsums), emfizēma ar daudziem izciļņiem (gaisa burbuļi, kas plīsa ar stipru klepu).

Pneimotoraksa atšķirības simptomi - asa un spēcīga sāpes krūtīs pret elpas trūkuma fona. Persona baidās dziļi elpot, tāpēc viņš elpo bieži un virspusēji. Ņemot vērā gaisa trūkumu, pacientam ir bailes sajūta - tas ir slēgta pneimotoraksa pazīme.

Smaga hipoksija (skābekļa trūkums) vispirms izraisa bālumu, un pēc tam cianozes (zilas) ādas, it īpaši sejas, lipīgs sviedri. Var rasties zemādas iekaisums - gāzes uzkrāšanās zemādas audos krūtīs.

Atklāts pneimotorakss ir bīstamāks. Ar nepārtrauktu gaisa apjoma palielināšanos pleiras dobumā, tiek pielikts spiediens uz sirdi un galvenajiem asinsvadiem. Tā rezultātā tie tiek pārvietoti uz sāniem, saspiesti, asinsspiediens strauji pazeminās. Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas prasa ārkārtas medicīnisko aprūpi.

Palīdziet pacientiem ar slēgtu pneimotoraksu

Ja gaisa daudzums pleiras dobumā ir mazs, pacientam nav izteikti elpošanas mazspējas simptomi, dzīves kvalitāte nav traucēta, tad šim stāvoklim nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Gaiss var izšķīst. Tomēr, lai kontrolētu procesu un novērstu situācijas pasliktināšanos, pacientiem periodiski jāveic rentgenoloģiskās pārbaudes.

Ar plašāku slēgtu pneimotoraksu pacientiem tiek nozīmēti medikamenti vai operācijas. Upuris tiek nogādāts slimnīcā, krūšu kurvī vai traumu nodaļā.

Krūškurvja traumas laikā cilvēks nemierīgi uzmundrina, cenšoties atlaist viņu, pretoties un uzņemties sēdus stāvokli. Šī ir ķermeņa piespiedu darbība, kuras mērķis ir atvieglot elpošanu. Horizontālā stāvoklī pacientei ir grūti elpot. Tāpēc viņš tiek nogādāts slimnīcā tikai pusi sēdus stāvoklī.

Pirmā palīdzība pirms hospitalizācijas ir nodrošināt efektīvu sāpju mazināšanu, nepārtrauktu mitrināta skābekļa piegādi, apstāšanās asinsspiediena pazemināšanos.

Ārkārtīgi nopietnā cietušā stāvoklī un ar smagiem simptomiem, kas saistīti ar intensīvu pneimotoraksu (asu asinsspiediena pazemināšanos un akūtu skābekļa trūkumu, sirdsdarbības apstāšanās risku), 2-3 reizes starpkostāla vidusdaļā klavila līnijā adatu var ātri pierot. Lai kontrolētu gaisa izplūdes atveri, adatas galā ir pievienota plastmasas caurule no vienreizējās lietošanas sistēmas, un gumijas cimda galā ir uzstādīts pretvārsts. Caurule tiek ievietota pudelē ar antiseptisku līdzekli (furatsilīns). Ar pareizu manipulāciju šķīdumā parādīsies gāzes burbuļi. Adata tiek piestiprināta pie ādas apmetuma, un šādā stāvoklī persona tiek nogādāta slimnīcā.

Pēc uzņemšanas departamentā ārkārtas palīdzība ar slēgtu pneimotoraksu ietver pleiras dobuma novadīšanu caurduršanas laikā. Šīs manipulācijas mērķis ir vienlaikus evakuēt gaisu no krūtīm.

Bulau drenāža

Pirmā metode ir Bulau drenāža. Noņemt gaisu, izmantojot cauruļvadu kanalizāciju. Galu galā ievadītā gāzu uzkrāšanās zonā ar punkciju tiek ievadīta punkcijas sistēma ar atpakaļgaitas vārstu. Tas neļauj gaisam iekļūt no ārpuses.

Manipulācijas tehnika:

  1. Punkta vietas apstrāde ar antiseptisku līdzekli.
  2. Vietējā anestēzija ar novakaiīnu vai lidokainu.
  3. Perforēšana tiek veikta perpendikulāri krūtīm.
  4. Adatu ievieto lēni. Pazīme, kas nonāk dobumā, ir sajūta, ka krītot un asas, intensīvas sāpes.
  5. Ar adatu tiek uzlikta vadlīnija (plānā līnija), un tajā pašā laikā ar ķermeņa fiksāciju tiek novietots drenāžas katetrs.
  6. Uz caurule (ūdens strūklas, elektriskie iesūkšanas sūkņi) ir uzstādīta aspirācijas iekārta.
  7. Pievienojiet trīs ampulas, kas rada kuģu saziņas efektu. Viena tvertne ir pievienota drenāžai, kas saņems pleiras dobuma saturu (gāzi, šķidrumu), lai nodrošinātu negatīvo spiedienu sistēmā, ir nepieciešamas pārējās divas ampulas.

Šai metodei ir trūkumi. Gaiss izplūst lēnām. Ja vēderā ir fibrīns (asins recekļi) vai dzensiks, tas var aizsprostot caurules. Ir iespējams arī izveidot gaisa spilvenu sistēmā, kas apturēs gāzu izplūdi. Ilgstoša drenāžas atrašana rada risku saslimt ar krūšu kurvja iekaisumu un celulītu.

Palīdziet pacientiem ar atvērtu pneimotoraksu

Pirmā palīdzība atvērtai pneimotoraksai ir novērst gaisa iekļūšanu krūtīs. Lai apturētu šo procesu, traumu zonai tiek pielietota oklūzijas mērce - stingra mērce, kas novērš gaisa ieplūšanu.

Lai to uzliktu, nepieciešams sterils salvetes, pārsējs, hermētiskais materiāls (eļļa, celofāns), antiseptiskais šķīdums.

Noteikumi okluzijas piedevu efektīvai lietošanai:

  1. Sēdināts upuris saskaras ar viņu, nomierina un izskaidro savas turpmākās darbības.
  2. Valkājiet cimdus, veiciet vizuālu traumas vietas pārbaudi, nosakiet, kur gaiss ieplūst pleiras dobumā.
  3. Apstrādājiet ādu ar antiseptisku līdzekli.
  4. Uzlieciet sterilus salvetes un salieciet ar līmlenti vai pārsēju.
  5. Traumas vietā nosedziet auduma vai plastmasas apvalku.
  6. Pabeigt bandaging.

Lai novērstu sāpju šoka veidošanos, tiek veiktas subkutānas vai intramuskulāras pretsāpju līdzekļu injekcijas. Lai saglabātu sirdi - adrenalīns, atropīns. Lai papildinātu asins zudumu, pilinātājs ir saistīts ar speciāliem infūzijas šķīdumiem, lai papildinātu BCC (cirkulējošo asins tilpumu). Lai nodrošinātu cietušā elpceļu, tiek veikta skābekļa terapija (skābekļa padeve) vai mākslīgā elpošana.

Pacients steidzami tiek hospitalizēts stāvus (sēdus).

Slimnīcā pirmā palīdzība pneimotoraksam ir paredzēta, lai izvadītu gaisu no krūtīm.

Pirmkārt, persona tiek pakļauta brūču virsmas primārajai ķirurģiskajai ārstēšanai - tiek noņemtas brūces malas, noņemti bojāti un mirušie laukumi, ja ir svešķermeņi, tie tiek noņemti. Šī manipulācija veic trīs funkcijas:

  • nodrošina aseptisma (sterilitātes) brūces;
  • veicina ātru dzīšanu;
  • novērš infekcijas komplikāciju rašanos.

Tad pāriet pie pleiras dobuma dekompresijas - gaisa spilvena izņemšanas. Lai to izdarītu, veiciet drenāžu saskaņā ar Bulau.

Ja plautenis ir mehāniski bojāts un tā anatomiskā integritāte ir traucēta, pacients darbojas ar torakotomiju. Šī ir krūšu kurvja ķirurģiska atvēršana, lai detalizēti pārbaudītu krūšu kurvja orgānus. Ja plauša ir ievainota, tiek veikta rezekcija vai brūces slēgšana.

Thorakotomija 10% gadījumu rada komplikācijas. Pacientiem attīstās spēcīgs sāpju sindroms, kas prasa lietot narkotiskus pretsāpju līdzekļus sāpju mazināšanai. Pēcoperācijas periodā bieži vien notiek asiņošana un vājums.

Brūces slēgšana

Plaušu brūču šūšana ir ķirurģiska operācija, lai atjaunotu plaušu integritāti un funkcionalitāti. Lai to īstenotu, tiek apskatītas dažas grūtības, kas saistītas ar šuvju uzlikšanu plaušu parenhīmai. Vāja saistaudu struktūra rada faktu, ka pēc tam, kad adata tiek pierīpēta, brūču kanāls ap šuvju diegu palielinās diametrā un tiek piepildīts ar gaisu un asinīm. Mēģinot piesaistīt mezglu, rodas papildu bojājumi. Vītne iekrājas plaušu audos, traumatizējot.

Operācijas mērķis ir nodrošināt plaušu hermētiskumu un fizioloģisko noturību. Par šo šuvi uzliek dziļi. Tas ir labāk, ja šuves ir uzliktas uz saspiestā un sabrukušā ķermeņa. Šim nolūkam tiek izmantota atraumatiskā adata un zīda pavediens.

Plaušu rezekcija

Traumatiskie parenhimijas bojājumi izraisa tā palielināšanos un iznīcināšanu. Lai apturētu šo procesu, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Plaušu rezekcija ir orgānu daļas izgriešana un noņemšana. Daļa plaušu tiek noņemta ar cilpām (lobektomija) vai segmentiem (segmentēšana). Varat izdzēst vairākas lobītes vai segmentus vienlaikus.

Ja traumas laikā skartā zona ir maza, tiek veikta malu atsijāšana. Par plaušu ārējo virsmu skartie audi tiek noņemti.

Operācija var izraisīt komplikācijas, lai gan tās bieži nenotiek. Operācijas laikā pastāv smaga asiņošana, kas saistīta ar blīvu asinsrites tīklu plaušu parenhīmā.

  • pneimonija;
  • atelektāze - ķermeņa sienu saspiešana;
  • elpošanas orgānu un sirds mazspēju, kas saistīta ar ķermeņa dekompensāciju un tās pielāgošanos jauniem apstākļiem.

Pneimotoraksa komplikācijas

Slēgts un atvērts pneimotorakss izraisa sarežģījumus:

  • intrapleurālas asiņošanas - pleiras dobuma iepildīšana asinīs ar sekojošu sabrukšanas attīstību;
  • subkutāna emfizēma - gāzu uzkrāšanās krūškurvja zemādas audos;
  • serozs šķiedru pneimoplurīts - pleiras iekaisums ar efūziju (šķidruma uzkrāšanās);
  • Pyothorax - krūšu kurvja uzkrāšanās ar augstu drudzi un asām sāpēm;
  • empīēma pleura - uzpūšanās pleiras dobumā.

Pneimotorakss ir bīstams stāvoklis, kas prasa ārkārtas hospitalizāciju un ārkārtas reanimāciju. Ja savlaicīgi nesniedz kvalificētu palīdzību, patoloģija var būt nāvējoša. Profilakses mērķis ir samazināt ievainojumus (nodrošināt drošību darbā, ikdienas dzīvē, braukšanas laikā) un savlaicīgi ārstēt elpošanas sistēmas slimības.

Slēgts pneimotorakss

Slēgts pneimotorakss - daļēja vai pilnīga plaušu sabrukšana, pateicoties gaisam, kas ievada pleiras dobumā; vienlaikus pleiras dobums nav saistīts ar ārējo vidi, un gāzes daudzums elpošanas laikā nepalielinās. To izpaužas sāpes krūtīs uz skartās puses, gaisa trūkuma sajūta, blaugznas un ādas cianozes sajūta, pacienta vēlme piespiedu stāvoklī, subkutānas emfizēmas klātbūtne. Slēgtā pneimotoraksa diagnoze ir apstiprināta auskultūrā un radiogrāfiski. Medicīniskā palīdzība ietver anestēziju, skābekļa terapiju, pleiras punkciju vai drenāžu.

Slēgts pneimotorakss

Slēgto pneimotoraksu raksturo brīvās gāzes klātbūtne pleiras dobumā, ja tā nav saistīta ar atmosfēras gaisu. Pēc izcelsmes var būt spontāna vai traumatiska; idiopātisks (primārais - rodas bez redzama iemesla) vai simptomātisks (sekundārs - attīstās citā plaušu patoloģijā). Atbilstīgi plaušu sabrukšanas pakāpei pulmonoloģija nošķir mazu un ierobežotu (plaušu sabrukumu 1/3 tilpuma), vidēju (1/2 tilpuma samazināšanos) un kopējo pneimotoraksu (plaušās samazināšanos par vairāk nekā pusi). Salīdzinot ar citām formām (atvērta, vārsta), slēgtais pneimotorakss ir labvēlīgāks. Tomēr divpusējs kopējais vai intensīvs pneimotorakss, ja tas netiek nodrošināts ar savlaicīgu palīdzību, var izraisīt kritisku elpošanas mazspēju un nāvi.

Slēgtā pneimotoraksa cēloņi

Vairumā gadījumu subkulonu lokā esošu gaisa cistu plīsums plēsīgās plaušu slimības laikā izraisa slēgtu pneimotoraksu. Otra visbiežāk cēloņi ir hroniskas bronhu-plaušu slimības: HOPS, bronhektāze, astma, tuberkuloze, stafilokoku plaušu iznīcināšana, pneimonskleroze, cistiskā fibroze, plaušu patoloģijas uc Šajos gadījumos rodas pleiras saplūšana vai atsevišķas alveolīzes. Blau asaras vai saķeres var izraisīt fiziska piepūle, sasprindzinājums, klepus vai vienkārši piespiedu elpošana, bet bieži vien notiek miera stāvoklī.

Traumatisks pneimotorakss, kā likums, ir slēgta krūškurvja trauma, ko papildina ribu lūzums, plaušu plīsums. Šo grupu dažreiz dēvē arī par jatrogēnu, slēgtu pneimotoraksu, kas attīstās, pārkāpjot pleiras punkcijas izpildes procedūru, pleiras transtoraktisku smalko adatu biopsiju, transbronhialu plaušu biopsiju un izveidojot subklāvijas katetru; barotrauma ar mehānisku ventilāciju, sirds un plaušu atdzīvināšana. Mākslīgā slēgtā pneimotoraksa (operatīvā sabrukšanas terapija) uzlikšana tiek izmantota kā ārstēšana kavernozas plaušu tuberkulozes ārstēšanai.

Patoloģijas attīstība: priekšlaicība (pleiras nepietiekama attīstība, vidus smadzeņu šķiedra, saistaudi, bronhu alveolārais trakts), atkarība no smēķēšanas, saistaudu audu displāzija, apgrūtināta iedzimtība.

Ar slēgtu pneimotoraksu gaiss ievada pleiras dobumā traumas vai plaušu bojājumu brīdī. Ja nav vārstu mehānisma, plaušu audu defekts ātri aizveras, pleiras dobumā esošā gaisa daudzums nepalielinās, spiediens tajā nepārsniedz atmosfēras spiedienu, un nav mediastīna peldes. Sprieguma pneimotorakss, kas ir slēgta tipa pneimotoraksa komplikācija, saskaņā ar tā mehānismu var uzskatīt par slēgtu. Pirmkārt, progresīvi ievada gaisu pleiras dobumā caur brūces kanālu krūškurvja sienā (ārējā pneimotoraksa vārsts) vai bojāto lielo bronhu (iekšējā vārstu pneimotoraksa). Palielinoties gaisa un spiediena daudzumam pleiras dobumā, palielinās brūču defekts, kas raksturo intensīvu pneimotoraksu attīstību. Šajā gadījumā novērota mediastīna struktūru dislokācija, ERW saspiešana, dzīvībai bīstami elpošanas un asinsrites traucējumi.

Slēgtā pneimotoraksa simptomi

Slēgta pneimotoraksa klīniku nosaka sāpes, elpošanas mazspēja vai asinsrites traucējumi, kuru smagums ir atkarīgs no pleiras dobuma gaisa tilpuma. Šī slimība visbiežāk pēkšņi, negaidīti izpaužas pacientam, bet 20% gadījumu notiek netipisks, izdzēšams sākums. Neliela gaisa daudzuma klātbūtnē neattīstās klīniskie simptomi, un fluorogrāfijas plānotās pārejas laikā tiek konstatēts ierobežots pneimotorakss.

Vidēja vai pilnīga slēgta pneimotoraksa gadījumā parādās asas dobšanas sāpes krūtīs, kas izstaro kaklu un roku. Ir elpas trūkums, sausa klepus, gaisa trūkuma sajūta, tahikardija, lūču cianoze, hipotensija. Pacients sēdē ar rokām uz gultas, viņa seja ir pārklāta ar aukstu sviedru. Zemādas emfizēma, pateicoties gaisa ieplūdei zemādas audos, izplatās caur sejas, kakla un stumbra mīkstajiem audiem.

Ar intensīvu pneimotoraksu pacienta stāvoklis ir smags vai ļoti smags. Pacients ir nemierīgs, sajūta bailēs nosmakšanas sajūtas dēļ, mantkārīgi aizdedzina gaisu. Sirdsdarbības ātrums palielinās, āda kļūst zilgana, un var attīstīties kolapsijas stāvoklis. Aprakstītie simptomi ir saistīti ar pilnīgu plaušu sabrukšanu un mediastīna pārvietošanu veselīgā veidā. Neatliekamās palīdzības gadījumā intensīvs pneimotorakss var izraisīt asfikciju un akūtu kardiovaskulāro mazspēju.

Slēgtā pneimotoraksa diagnostika

Balstoties uz klīnisko ainu un auskultūras datiem, pulmonologs var aizdomām par aizdomām par slēgtu pneimotoraksu un, visbeidzot, apstiprina ar rentgena diagnostiku. Pārbaudot, starpnozaru telpas ir izlīdzinātas, puse no krūšu kauliņiem elpošanas laikā atpaliek no bojājuma puses; ar askulāciju - elpošanas trokšņa pavājināšanās vai neesamība; ar sitaminstrumentiem; mīksto audu palpācija ar zemādas iekaisuma simptomiem - raksturīga krampja.

Ar plaušu rentgenogrāfijas palīdzību ir iespējams identificēt brīvas gāzes uzkrāšanos starp sabrukušo plaušu daļu un paritēlo pleiru (ar kopējo pneimotoraksu, pilnīgu plaušu sabrukumu, vienlaikus pārvietojot mediastīnu uz veselīgu pusi). Diagnozes galīgais apstiprinājums ir gaisa saņemšana torakocentes laikā. Slēgtā pneimotoraksa tūlītējie cēloņi tiek noskaidroti, iegūstot CT datus krūtīs vai diagnostikas torakoskopijas laikā.

Slēgtā pneimotoraksa ārstēšana

Neliels gaisa daudzums pleiras dobumā, kas nesniedz simptomus, pats var atrisināt. Tomēr, lai novērstu slēgta pneimotoraksa progresēšanu, ir nepieciešama radioloģiskā uzraudzība. Klīniski nozīmīgos gadījumos pacientam jābūt hospitalizē krūšu ķirurģijas vai traumatoloģijas nodaļā un nekavējoties jānodrošina kvalificēta aprūpe. Pārvadājot uz klīniku, ir nepieciešams anestēt pacientu, dot viņam pusi sēdus stāvoklī, nodrošināt mitrinātu skābekļa ieelpošanu un, ja rodas arteriāla hipotensija, ievadiet vazotoni.

Turpmākā slēgtā pneimotoraksa ārstēšana var būt nosacīti konservatīva vai ķirurģiska metode. Pirmā metode ir pleiras punkcijas veikšana, vienlaikus evakuējot gaisu vai pleiras dobuma drenāžu, ieviešot Bulaw drenāžu vai aktīvās aspirācijas elektrocūkas aparātu. Tipiska vieta drenāžas ierīkošanai ir otra starpzobu telpa midclavicular līnijā.

Ja tiek veikta drenāžas drenāžas vai atkārtotu slēgta pneimotoraksa recidīvu neveiksme, tiek veikta toraksocoskopiska vai atklāta iejaukšanās, lai likvidētu patoloģijas cēloni. Lai novērstu atkārtotus slimības gadījumus, tiek veikta pleurodezīva parādīšanās, izraisot saites veidošanos starp pleiras lapām un pleiras plaisām.

Slēgtā pneimotoraksa prognoze un profilakse

Slēgtā pneimotoraksa prognoze un profilakse ir cieši saistīta ar tās galveno cēloni. Tiek novērots, ka idiopātiska pneimotoraksa izdalīšanās ir labvēlīgāka nekā simptomātiska. Visbīstamākie ir intensīvi un divpusēji pneimotoraksi, kas izraisa elpošanas un kardiovaskulāro mazspēju.

Starp nosacījumiem, kas sarežģī slēgto pneimotoraksu, ir slimības recidīvs, pleirīts, empīma, intrapleurālas asiņošanas, tā saukto stingro plaušu veidošanās. Ja slēgtā pneimotoraksa cēlonis nav zināms vai zināms, bet nav atrisināts, recidīvu novēro pusei gadījumu 3 gadus pēc cēloņa izslēgšanas - tikai 5%.

JMedic.ru

Informācija un tā, kas vajadzētu būt pirmajai ārkārtas palīdzībai ar atklātu pneimotoraksu, nekaitēs atbildīgajam pieaugušajam. Ārsti un cilvēki, kuru darbs saistīts ar medicīnu un bioloģiju, zina, kas ir pneimotorakss. Bet tiem, kas nav speciālisti, vispirms ir nepieciešams precizēt pamatjēdzienus - pleiru, pneimotoraksu, pirmās palīdzības nozīmi.

Patoloģijas informācija

Pneimotorakss ir stāvoklis, kad dažādu iemeslu dēļ pleiras dobumā uzkrājas gaiss vai gāze.

Ja šķidrums uzkrājas, tad stāvokli sauc par hidrotoraksi.

Plaušu dobums ir plaisa starp divām pleiras loksnēm, kas aptver gludas serozas membrānas plaušas. Viens no tiem ārējais (parietāls) pārklāj krūšu dobuma sienas un vidus smadzenes ārējās sienas. Otra, iekšējā (viscerālā) līnija paši plaušās. Starp pleiras lapām ir izveidojusies plaisa. Kad cilvēks elpo, šķidrums, kas atrodas pleirālajās lidmašīnās, palīdz izpletīt pleiru. Viņiem nevajadzētu kontaktēties viens ar otru. Pleiru plaisa ir noslēgta, spiediens tajā vienmēr ir zem atmosfēras. Šīs anatomijas dēļ cilvēka plaušas atrodas iztaisnotā stāvoklī, un viņa elpošanas aparāts darbojas bez problēmām.

Ar pneimotoraksu gaiss, ieejot pleiras dobumā, maina spiedienu pleurā, un plaušas var nokrist, izraisot elpošanas mazspēju.

Gaiss vai gāzes var iekļūt pleiras dobumā gan no iekšpuses, gan no ārpuses. Piemēram, no iekšpuses gāzēs iestājas dažādi plaušu bojājumi un citu iekšējo orgānu slimības. Ārpus gāzēm var nokļūt ar sāpēm krūtīs.

Pneimotorakss ir sadalīts:

Atklāts pneimotorakss nozīmē, ka gaiss ieplūst pleiras dobumā no ārpuses. Tā rezultātā negatīvais spiediens tajā pazūd, tas kļūst vienāds ar atmosfēras iedarbību. Plaušu (plaušu) pasliktināšanās, elpošana ir traucēta, jo asins nesatur skābekli traucēta gāzu apmaiņa. Pati pleiru, tā kā gaiss atrodas ārpus tā, atdziest, izžūst, izraisa. Pacienta stāvokļa smagums ar atvērtu pneimotoraksu ir atkarīgs no cauruma lieluma krūškurvī, caur kuru gaiss nokļūst pleiras dobumā.

Atklāts pneimotorakss var būt:

Atkarībā no patoloģiskā procesa attīstības mehānisma tā var būt:

Atklātās pneimotoraksa simptomi

Vispirms pacients jūt sāpes krūtīs un apgrūtināta elpošana. Arī atklātā pneimotoraksa simptomi ir:

  • ātra elpošana un sirdsdarbība;
  • ādas bālums vai cianozes;
  • paroksismisks sauss klepus;
  • panikas sindroms;
  • ar "nepieredzējis" pneimotoraksu (pēc krunciņas iekļūstošām brūcēm), kad pacientam elpošana ir raksturīga skaņu skaņa.

Kā palīdzēt pacientam

Pneimotoraksa gadījumā (atvērts, slēgts, "nepieredzējis") ir nepieciešama kvalificēta medicīniskā palīdzība, kuru ieteicams sniegt specializētās iestādēs. Tomēr dažreiz tas ir piemērots un neatliekams pirmā palīdzība var glābt cilvēka dzīvi. Ja ir aizdomas par pneimotoraksu (mēs aprakstījām tās rašanās simptomus un situācijas), tad ir nepieciešams:

  1. Novietojiet upuri ar izcilību un nodrošiniet visizdevīgāko elpošanu.
  2. Uzklāj okluzīvu brūču mērci.
    Okluzējoša mērce var būt jebkurš rīks, kas palīdzēs nodrošināt skartās krūšu dobuma daļas integritāti. Tādā veidā tiek izmantots jebkurš ūdensizturīgs izstrādājums - līmlente, plastmasas plēve, gumijots audums. Viņiem jāpiestiprina ar pārsēju vai audumu, kas pieejams pie rokas. Pirms to pielietošanas ir vēlams tos apstrādāt ar dezinfekcijas līdzekli, piemēram, jodu. Tādējādi ir iespējams novērst infekcijas ieplūšanu brūču un baktēriju infekcijas izplatīšanos tajā. Novietojiet uz ķermeņa ap brūci, kas nogurdinoši iezīmē ar vazelīnu vai bērnu krēmu. Slimnīcā speciālists ārsts izšļaksta mērci ar īpašu ziedi un uzliks hidroaktīvu noslaukumu.
  3. Dodiet pacientiem pretsāpju līdzekļus, ieskaitot narkotiskās vielas.
  4. Slimnīcā pacientam tiks piešķirta pleura punkcija gaisa evakuācijai un pleiras dobuma drenāžai ar īpašu drenāžu.
  5. Ārsts izrakstīs hormonālos medikamentus un zāles, lai normalizētu pacienta vispārējo asinsspiedienu.
  6. Ja rodas vajadzība, ir jāizmanto parastās reanimācijas metodes. Diemžēl, ja ir atklāts divpusējais pneimotorakss, pacientam var nebūt izredzes.

Dažos gadījumos, kad lielu gaisa daudzumu injicē pleirālajā telpā un tas nekādā veidā nevar izkļūt no tā, rodas pozitīvs intrapleurālais spiediens, plauša tiek izslēgta no elpošanas procesa un notiek cilvēka bīstamība. Ja ir pieņēmums, ka pneimotorakss ir stresa izraisošs, pirmā palīdzība jāsniedz pat pirms pacienta ierašanās medicīnas iestādē.

Paramedikas vai ārkārtas ārstiem nekavējoties jāsadresē, ievietojot lielu urbu vai speciālu katetru otrajā starpzobu telpā. Un jau slimnīcā pacients uzstādīs kanalizāciju, noņems gaisu no pleiras.

Neatliekamā palīdzība patoloģijai, kas nav saistīta ar ārējo iedarbību

Pastāv risks, ka gaiss vai gāze iekļūst pleiru aprūpē nevis kā ievainojumu vai citas ietekmes rezultātā no ārpuses, bet gan netieši, cilvēks attīsta tā saucamo spontāno pneimotoraksu.

  • spontāna pamatne, kas rodas, ja nav plaušu patoloģijas;
  • spontāns sekundārs, kas rodas kā plaušu slimības sekas.

Pacientei, kuram pēkšņi ir pneimonijas noplūdes simptomi pleirā, nepieciešama ārkārtas palīdzība, tāda pati kā gaisa ieplūšanai no ārpuses, izņemot oklūzijas mērci.

Pirmā palīdzība pneimotoraksam

Pneimotorakss ir slimība, kas izraisa gaisa veidošanos pleiras dobumā. Patoloģija ir ārkārtīgi bīstama cilvēka dzīvībai. Pirmā palīdzība pneimotoraksam ļauj apturēt turpmāku gaisa plūsmu un saglabāt cietušā elpošanas funkciju līdz medicīnas darbinieku ierašanās brīdim.

Patoloģija bieži attīstās vīriešiem līdz 40 gadiem.

Attīstības īpatnības un pneimotoraksa veidi

Slimība attīstās gaisa ietekmē plaušu oderējuma pleirālajā logā. Veselai personai elpošanas process tiek veikts sakarā ar negatīvu spiedienu pleiras dobumā. Šajā apgabalā esošais gaiss veido gāzes burbuļus, kas traucē stabilu līdzsvaru. Tādēļ pacienta elpošanas funkcija ir traucēta.

Pneimotorakses attīstības cēloņi un mehānismi ir atšķirīgi. Galvenais patoloģijas sadalījums ir atkarīgs no gaisa ieplūdes veida elpceļu dobumā. Ir atvērts pneimotorakss, slēgts un vārsts.

Slēgta tipa patoloģija parādās ierobežotā gaisa daudzumā, kas slimību laikā nonāk plaušās no citiem orgāniem. Saskarsmes trūkums apkārtējā vidē vairumā gadījumu ļauj pakāpeniski izšķīdināt uzkrāto gaisa burbuļu. Tāpēc plaušai, kas jau ir deformēta, ir sākotnējā forma.

Atklāts pneimotorakss notiek tiešā saskarē ar gaisu, kas nāk no ārējās vides. Rezultātā spiediens krūšu dobumā kļūst vienāds ar atmosfēras spiedienu. Tas noved pie plaušu saspiešanas, kas vairs nespēj izpildīt savus "pienākumus": gāzu apmaiņas traucējumu rezultātā asinīs ir kritisks skābekļa trūkums, un pacients jūtas nomākts.

Valvular deficīts attīstās saskaņā ar "bez atgriešanās" mehānismu: gaiss, kas atrodas zem pleiras lapām, neatgriežas. Katra pacienta elpa palielina spiedienu, tāpēc nervu procesi sāk iedarboties, mediastīna mainīšanas orgāni, kas izjauc kuģu integritāti.

Valvular pneumotoraksam ir bīstama šķirne, ko sauc par saspringto. Patoloģija rodas, kad pacientiem rodas smags skābekļa badu un kritiski zems asinsspiediens. Šie notikumi izraisa sirds funkciju traucējumus, kas bieži noved pie pilnīga sirdsdarbības apstāšanās.

Etioloģiskie faktori un patoloģijas attīstības mehānismi sadalīt slimību 3 grupās. To funkcijas ir izklāstītas tabulā.

Atsevišķi jums vajadzētu palikt sekundārajā pneimotoraksā (simptomātiskajā). Tās nosaukums norāda, ka tas atkārtojas pēc iepriekšējās slimības. To var izraisīt saistaudu patoloģija, ko izraisa traumas krūtīs, kā arī plaušu slimība.

Pirmā palīdzība pneimotoraksam ir tūlīt pēc diagnostikas rezultātiem, jo ​​tas nopietni apdraud pacienta dzīvi.