Šķidrums plaušās

Šķidruma veidošanās plaušās prasa nekavējoties diagnosticēt šīs patoloģijas cēloņus un steidzamu ārstēšanu, jo tas var būt smagas slimības simptoms, kas ir pilns ar dažādām komplikācijām vai pat nāvi. Agrīnā stadijā ir svarīgi identificēt tūskas pazīmes, lai būtu laiks veikt pasākumus un novērst komplikācijas. Kādi simptomi norāda uz šķidruma uzkrāšanos un kas jādara, kad tie tiek atklāti?

Kas ir šķidrums plaušās?

Gāzu apmaiņa starp ieelpoto gaisu un asinīm cilvēka ķermenī notiek caur elpošanas sistēmu. Skābekļa uztveršanas process no ieelpotā gaisa un oglekļa dioksīda izdalīšanās notiek elpošanas orgānu burbuļojošos komponentos - plaušu alveolos. Sakarā ar patoloģiskiem procesiem, kas notiek organismā, var notikt, ka alveolus piepilda šķidrums, kas izplūst cauri kapilāru sienām.

Šķidruma veidošanās notiek biežāk nevis plaušās, bet pleirālas dobumā (starp pleirālajām plāksnēm, kas uzmontē krūšu dobuma sienas). Lai nodrošinātu normālu plaušu kustību elpošanas procesā, pleirālajā rajonā ir neliels serozes šķidruma daudzums. Izkliedes intensitātes palielināšanās (iekaisuma šķidruma izdalīšanās process) norāda uz asinsvadu caurlaidības palielināšanos vai to integritātes pārkāpumu.

Ūdens simptomi plaušās

Eksudāta uzkrāšanās vieta un tās daudzums ietekmē simptomu nopietnību un slimības gaitu. Visredzamākie ūdens simptomi plaušās ir:

  • elpas trūkums, skābekļa trūkuma sajūta, kas var rasties pat atpūtas laikā;
  • pārejoša klepus un krēpas parādīšanās;
  • trauksmes sajūta, nervozitāte, reibonis, ģībonis;
  • sāpju parādīšanās krūtīs apakšā.

Zīmes

Ja nepastāv acīmredzami simptomi, kas raksturīgi epidēmijas veidošanās procesam, medicīniskās palīdzības meklējumam vajadzētu būt šādām pazīmēm:

  • gulēt miegā (norādīt elpošanas mazspēju);
  • zila āda;
  • klepojot, atstāj lielu daudzumu rozā gļotas, kuras putekļi ir bagātīgi;
  • astmas lēkmes (ar akūtu tūsku).

Iemesli

Asinsvadu bojājumi, kas izraisa šķidruma uzkrāšanos plaušās, var rasties dažādu faktoru dēļ. Vispopulārākie plaušu edēmu veidošanas gadījumi medicīnas praksē ir šādi:

  • daži pneimonijas veidi (tuberkuloze, pleirīts, pneimonija);
  • krūtis, smadzeņu ievainojumi;
  • ļaundabīgu audzēju veidošanos;
  • paaugstināts spiediens plaušu artērijā, ko izraisa sirds mazspēja;
  • ar onkoloģiju saistītas slimības;
  • sirds traucējumi (aritmija, defekti);
  • infekcijas izraisītāja klātbūtne;
  • aknu darbības traucējumi, ciroze (smaga forma);
  • toksisko saindēšanos sakarā ar vielu ļaunprātīgu izmantošanu.

Plaušu šķidrums onkoloģijā

Viens no visbīstamākajiem iemesliem, kādēļ plaušās ir šķidrums, ir onkoloģiskā procesa attīstība un progresēšana. Pacientiem, kuriem diagnosticēta vēzis, ūdens uzkrāšanās notiek plaušu vai pleiras dobuma audos. Onkoloģijas tūskas veidošanās norāda uz pacienta ķermeņa nopietnu izzušanu, un to bieži novēro pēdējās slimības stadijās, kad ārstēšana jau nav efektīva. Epidēmijas veidošanās iemesli bieži vien samazina olbaltumvielu daudzumu vēža progresēšanas rezultātā.

Pēc sirds operācijas

Pacienti, kam ir operācija sirdī, ir pakļauti plaušu komplikāciju rašanās riskam. Emisijas attīstības faktori var būt sirds zāļu lietošana, kas izraisa balto asins šūnu un endotoksīnu aktivāciju. Fluids var uzkrāties asinsspiediena paaugstināšanās dēļ asins plūsmas pārtraukuma dēļ vai asinsvadu kapilāru caurlaidības palielināšanās dēļ.

Diagnostika

Parasto šķidruma simptomi plaušās, kas ir nepieciešami tūlītējai medicīniskajai palīdzībai. Lai diagnosticētu, speciālists veic pacienta pārbaudi, apkopo informāciju par sūdzībām un nosaka virzienu visaptverošas diagnostikas veikšanai. Slimības diagnosticēšanas process ir veikt asins analīzi (bioķīmisko, gāzu sastāvu, asinsreces) un krūšu kurvja rentgenogrammu.

Eksudāta uzkrāšanās noteikšanas gadījumā tiek veiktas papildu pārbaudes, lai noteiktu tās cēloni, kas var ietvert:

  • spiediena mērīšana plaušu artērijās;
  • sirds muskuļa diagnostika;
  • smadzeņu izmeklēšana;
  • datortomogrāfija;
  • iekšējo orgānu ultraskaņa;
  • aknu funkciju novērtēšana.

Ārstēšana

Terapija, kuras mērķis ir izvadīt plaušu tūsku, ir atkarīga no iemesliem, kāpēc šķidrums sāk uzkrāties un pacienta stāvokļa smagumu. Ārstēšana var ieteikt tikai ārstu, pamatojoties uz diagnozi. Tabulā ir izklāstīti ārstēšanas principi:

Pieņemšana antibiotikas, pretvīrusu zāles.

Antibiotiku terapija, lietojot glikokortikoīdus.

Aknu ciroze (aknu hidrotoraks).

Diurētiskie līdzekļi, aknu transplantācija.

Mehāniskā eksudāta izņemšana (pleurodezē, pleurocentēns).

Diurētisko līdzekļu un sirds ritma optimizētāju lietošana.

Mākslīgā šķidruma noņemšana no plaušām.

Narkotiku ārstēšana

Eksudāta veidošanās infekciozais raksturs prasa ārstēšanu ar antibakteriāliem līdzekļiem. Zāles izvēle ir atkarīga no organisma-patogēna jutības pret konkrētu antibiotiku grupu. Lai ārstētu, tradicionāli tiek izmantota penicilīnu grupa, kuru pārstāv Amoksiklavs un Sultasins:

  • nosaukums: Amoksiklavs;
  • Apraksts: kombinēts sistēmiskas darbības līdzeklis, mehānisms ir balstīts uz mikroorganismu enzimātiskās aktivitātes nomākšanu;
  • Priekšrocības: augsta efektivitāte pret visbiežāk sastopamajām baktērijām;
  • Mīnusi: nevar lietot ar nieru darbības traucējumiem.

Pusizsintēmiskais antibiotikas Sultasīnam ir maz kontrindikāciju, lai saņemtu un reti izraisītu blakusparādības:

  • nosaukums: Sultasin;
  • Apraksts: plaša spektra antibiotika ar augstu iekļūšanu audos un ķermeņa šķidrumos;
  • plusi: ātra darbība;
  • Mīnus: slikti mijiedarbojas ar citu grupu narkotikām.

Kopā ar antibiotikām plaušu tūskas ārstēšanai tiek izmantoti pretiekaisuma un desensibilizējoši līdzekļi (novokains, analgīns), diurētiķi, zāles, kas paplašina bronhu (Euphyllinum) un ūdens un elektrolītu līdzsvara regulētājus. Uzturošā terapija ietver apmeklējumu fizioterapijas telpā, lietojot antihistamīna līdzekļus.

Kā izsūknēt šķidrumu no plaušām

Lai noņemtu eksudātu no pleirāla reģiona ar sarežģītu slimības formu, tiek izmantots šķidruma padeve no plaušām. Procedūra tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju. Platība zem lāpstiņas tiek pierakstīta ar īpašu adatu un tiek savākts eksudāts. Vēža slimniekiem tiek izmantota dobuma iepildīšanas metode ar pretvēža vielām. Visradikālākais veids ir manevrēšana. Instalētais šunts nodod uzkrāto šķidrumu no pleiras dobuma uz vēdera.

Punktu plauksts šķidruma padevei

Mākslīgo ekskrēciju veic ar plaušu punkciju. Tehnika ir šāda:

  • izmantojot ultraskaņu, nosaka pēc eksudāta kopu atrašanās vietas;
  • pacientam injicē vietējo anestēziju, viņš uzņem sēdvietu, noliecās uz priekšu;
  • adata ir ievietota zonā starp ribas no muguras;
  • šķidrums tiek izsūknēts;
  • ievieto katetru, caur kuru eksudāts kādu laiku turpina iziet.

Kā ārstēties gados vecākiem cilvēkiem

Personām vecumā virs 60 gadiem plaušu patoloģijas ir bīstamas un nepieciešamas steidzamas ārstēšanas. Veco ļaužu slimību attīstību izraisošie faktori ir hipodinamija un ar vecumu saistīti plaušu ventilācijas traucējumi. Ar jebkādu slimības pakāpi, terapijai nepieciešams stacionārs režīms un antibakteriālo līdzekļu, diurētisko līdzekļu un vitamīnu izrakstīšana, lai uzlabotu imunitāti.

Bieži gados vecākiem pacientiem šķidrums sāk uzkrāties uz sirds un asinsvadu slimību fona, tāpēc ir paredzēts kardioterapijas komplekss. Smagām slimībām var būt nepieciešama skābekļa maska ​​vai mākslīgā elpošana, lai palielinātu plaušu daudzumu. Mukolītisko līdzekļu uzņemšana ir izrakstīta izteikta mitra klepus gadījumā, lai iztīrītu krēpu.

Tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana

Tradicionālās medicīnas receptes var lietot vieglai slimībai. Apstrādei mājās tiek izmantoti ārstniecisko augu novārījumi, kurus lieto iekšpusē vai ārējās aploksnēs. Efektīva ārstēšana ir iespējama šādos apstākļos:

  • sistemātiska pieeja;
  • slikto paradumu noraidīšana;
  • veikt elpošanas vingrinājumus;
  • stingra atbilstība ārsta ieteikumiem.

Atkritumu uzņemšanas mērķis ir novērst lieko šķidrumu no ķermeņa. Svaigi pētersīļi labi darbojas ar šo uzdevumu. Alus 800 g lapu 1 litrā piena, jums vajadzētu ņemt iegūto novārījums 1 ēdamk. katru stundu Lai atbrīvotos no infekcijas, palīdzēsiet sīpolu sulu ar cukuru, kas tiek patērēta tukšā dūšā un 1 ēdamkarote. Lai samazinātu aknu slodzi, jādara nakts kompreses no zivju eļļas vai jogurta ar medu.

Sekas

Parasti ļaundabīgā pleirīta gadījumā šķidruma stagnācijas rezultāts plaušu pleirīts var samazināt plaušās novietoto saistaudu elastību, kā rezultātā samazinās gāzes apmaiņa un hipoksija. Skābekļa badošanās izraisa centrālās nervu sistēmas traucējumu un sirds mazspēju. Onkoloģijas tūskas rašanās draud pacientam, kam ir nopietna vispārējā stāvokļa pasliktināšanās un visu orgānu darbības traucējumi. Sliktākajā gadījumā pastāv nāves risks.

Prognoze

Atveseļošanās iespējas ir atkarīgas no izskata vai tūskas pieauguma cēloņa. Ārsts nosaka slimības prognozi, pamatojoties uz galveno diagnozi, kas kalpo kā katalizators eksudāta uzkrāšanai. Savlaicīga šķidruma noņemšana veicina elpošanas sistēmas funkciju labu dziedēšanu un atjaunošanu. Vēdera novēlotajās stadijās ir vērojama negatīva prognoze. Šajā gadījumā pastāv tiešs drauds pacienta dzīvībai neatkarīgi no tā, kurā posmā plazmā tiek konstatēts ūdens.

Šķidrums plaušās pēc operācijas plaušās un sirdī

Plaušu tūska ir patoloģisks stāvoklis, ko nosaka šķidruma izplūde no asinsvadiem caur plaušu audiem alveolos. Tā rezultātā pacients sajūta un orgānu hipoksija.

Iemesli

Plaušu tūska nav atsevišķa slimība, tā vienmēr ir saindēšanās simptoms, slimība, operācija vai krūškurvja ievainojums. Šīs valsts attīstības iemesli:

  1. Ieelpošana ar sepse, plaušu audu iekaisums, nekontrolēta narkotiku vai narkotisko vielu ieņemšana.
  2. Sirds un asinsvadu slimības: plaušu asinsrites (emfizēmas) pārslodzes gadījumā, kreisā kambara mazspēja (vārstuļu defekti, akūta koronāra mazspēja), plaušu trombembolija.
  3. Samazināts asins proteīnu īpatsvars (aknu cirozes gadījumā, nieru slimība ar lielu olbaltumvielu izdalīšanos urīnā - nefrotiskais sindroms).
  4. Pārmērīga intravenoza infūzijas terapija bez turpmākas piespiedu diurēzes.
  5. Krūškurvja traumas, kas izraisa plaušu un asinsvadu integritātes bojājumus.
  6. Pēc sirds operācijas, ieskaitot koronāro artēriju šuntēšanas operāciju (CABG).
  7. Pēc operācijas plaušās.

Koronāro artēriju šuntēšanas operācija (CABG) ir operācija, ko veic sirds ķirurgi asins plūsmas atjaunošanai sirds asinsvados. To veic, izveidojot īpašus šuntus (asinsvadu protēzes) un noņemot asins recekļus vai citus līdzekļus, kas izraisīja miokarda reģiona obstrukciju un hipoksiju.

Gaidāma komplikācija, piemēram, šķidrums plaušās pēc operācijas, tāpēc profilaktiska pretezija tiek noteikta kopā ar galveno terapiju.

Visbiežāk tāds patognomoniskais stāvoklis kā plaušu tūska rodas 1-2 nedēļas pēc AKG operācijas.

Pathogenesis

Šķidruma mehānisms plaušās pēc manevrēšanas ir saistīts ar papildu slodzi uz plaušu cirkulāciju. Hidrostatiska spiediena palielināšanās rodas mazos asinsvados, kas asi šķērso asiņu daļu alveolārajā telpā caur plaušu audu - intersticiu.

Alveoli, kurā tiek izspiesta neuzliesmojošā šķidruma sastāvdaļa, zaudē elastību. Virsmaktīvā viela darbojas kā virsmaktīvā viela. Tas novērš alveolu nokrišanu, tomēr, kad šķidrums ir plaušās, tas var zaudēt savu funkciju sakarā ar bioķīmisko saišu iznīcināšanu. Smagi slikta dūšas un cianozes simptomi.

Ja šķidrums nav izņemts no plaušām, tad attīstās sastrēgums, grūti ārstējama pneimonija. Arī šķidrums var inficēties, un rodas baktēriju plaušu iekaisums. Smadzeņu darbības pasliktināšanās un nervu sistēmas darbība.

Simptomi

Pacienta stāvoklis pēc CABG var strauji pasliktināties pilnīgas labklājības fona apstākļos. Visbiežāk tas izpaužas naktī, tuvāk rītam. Tas ir saistīts ar cilvēka ilgstošu uzturēšanos horizontālā stāvoklī. Galvenie simptomi:

  • Aizdedzes drebēšana, un tad sēžot.
  • Elpošana ir skaļš, burbuļojošs.
  • Elpošanas ceļu biežums pārsniedz 23 elpas / minūtes.
  • Pastāv klepus, kas attīstās paroksizmālā, neproduktīvajā klepus, kā rezultātā var izdalīties nedaudz putojošs saturs, dažkārt ar asinīm.
  • Ādas cianozes (vispirms ausīm kļūst violeti zilā krāsā, deguna galā, vaigiem).
  • Cilvēks lipīgs sviedri izvirzīti.
  • Sāpes krūtīs, kas saistītas ar hipoksiju.
  • Palielinās sirdsdarbības traucējumu skaits, paaugstinās asinsspiediens.
  • Pacientu patoloģiska uzbudināšana, baiļu sajūta, trauksme.

Ārstēšana un profilakse

Ķirurģijā un reanimācijā ārkārtas plaušu šķidruma noņemšanai:

  • Skābekļa maskas.
  • Gāzu mazgāšanas līdzekļu, glikokortikoīdu, urīnvielas preparātu preparāti (ja nav azotemijas).
  • Bronhodilatatori.
  • Nitrāti (lai novērstu pārejošu miokarda išēmiju).
  • Iespējama regulējama mākslīgā ventilācija.
  • Nākotnē jāpiemēro piespiedu diurēze, sedatīvi līdzekļi un antihistamīna līdzekļi.

Profilaksei paredzētā atjaunojošā pēcoperācijas kompleksa fizikālā terapija, fizioterapija. Tās mērķis ir palielināt plaušu dzīvības apjomu, uzlabot asins cirkulāciju mazajā un lielajā apritē, nostiprinot krūšu muskuļu skeletu.

Ja plaušu tūska rodas mājās pēc izrakstīšanas, nekavējoties sazinieties ar rajona ārstu un pulmonologu. Nepieciešama radioloģiska izmeklēšana krūškurvja dobuma orgānos.

Ja diagnoze ir apstiprināta, tad, lai noteiktu izsvīduma daudzumu, jums jāveic ultraskaņas izmeklēšana. Papildu vadības taktiku nosaka ārstējošais ārsts, atkarībā no komplikāciju smaguma, vienlaikus slimībām, kā arī pacienta vecuma.

Šķidrums plaušās pēc sirds operācijas

Pēc sirds operācijas var rasties plaušu tūska (plaušu audu iepildīšana šķidrumā) sirds un asinsvadu cēloņu dēļ.

Kardiogēna plaušu edēma attīstās labās sirds (atriuma un / vai sirds kambaru) nepietiekamības dēļ. Šādā gadījumā plaušu asinsrites hipertensija (paaugstināts spiediens) un asinsrites šķidrums nokļūst plaušu parenhīmā, izraisot tā uzbriest.

Nesteroīdie šķidruma cēloņi plaušās ietver leikocītu aktivāciju, endotoksīnu izdalīšanos un protamīna vai saldētas plazmas lietošanu operācijas laikā.

Plaušu tūskas klīniskā izpausme ir vienāda neatkarīgi no iemesla. Plaušu iepildīšanas šķidruma izpausmes ietver:

  • Hipoksija ir skābekļa trūkums ķermeņa audos, vispirms - smadzenēs.
  • Plaušu atbilstības mazināšana - plaušu parenhimēmas dūšamība.
  • Intrapulmonārā manevrēšanas samazināšanās ir attiecība starp plaušu ventilāciju un caurlaidību pret skābekli.

Cēloņi, simptomi un šķidruma ārstēšana plaušās

Šķidrums plaušās ir diezgan bīstama problēma, un jums nekavējoties jāsāk ārstēšana. Tas nozīmē, ka cilvēkam ir nopietna slimība, ja nav terapijas, kurā var rasties dažādas komplikācijas, ieskaitot nāvi.

Kāpēc šķidrums uzkrājas plaušās

Ja šķidrums uzkrājas plaušās, tas vienmēr norāda uz slimības klātbūtni. Šādu parādību var novērot šādos gadījumos:

  • Ar sirds mazspēju. Tā rezultātā plaušu artērijā palielinās spiediens, kas izraisa šķidruma uzkrāšanos organismā.
  • Sakarā ar asinsvadu struktūras pārkāpumiem. No tā viņu darbības caurlaidība tiek traucēta, asins ieplūst plaušās caur sienām un paliek tur.
  • Ar pneimoniju. Ir pleiras iekaisums, kurā apaugļo zarnu eksudāts. Pneimoniju parasti izraisa ķermeņa spēcīga hipotermija, tādēļ, lai novērstu to, ka jums ir nepieciešams kleita atbilstoši laika apstākļiem, nevis palikt ilgi aukstumā.
  • Audzēji plaušās. Tā dēļ orgānos ir traucēta asinsriti, un tiek novērota stagnācija.

Tas ir ļoti bīstami. Lielākā daļa plaušu audzēju ir ļaundabīgi. Tādēļ to noņemšana ir jāpielieto pēc iespējas ātrāk.

  • Tuberkuloze. Šajā gadījumā asinsrites un plaušu audu daļiņu asiņošana plaušās notiek orgānu sabrukšanas sākumā.
  • Sāpes krūtīs. Tie izraisa dažādus plīsumus, kas izraisa eksudāta uzkrāšanos. Šķidrums tiek veidots pakāpeniski, un pacients arī atzīmē smagas sāpes traumas zonā. Varbūt zilais no vietas, kas skāra.
  • Iekšējo orgānu slimības, kas izraisa iekaisuma procesu pleirā. Tas bieži notiek ar aknu cirozi.

Patoloģija var rasties pēc sirds operācijas. Orgāns sāk strādāt ar dažām neveiksmēm, tāpēc ir iespējams asinis nokļūt plaušās. Tas bieži ir parādība, kas parādās apmēram 1-2 nedēļas pēc operācijas, tāpēc ārsti sagatavo pacientu iespējamām komplikācijām iepriekš.

Plaušas var būt arī no ārpuses. Piemēram, ja persona ir nomākta. Daļa šķidruma var palikt elpošanas traktā, un tad tas nonāk galvenajā elpošanas orgānā.

Katra no iepriekš minētajām patoloģijām savā veidā ir bīstama. Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka iespēja, ka atgūšana ātri nonāks, neizraisot nopietnas komplikācijas.

Skābekļa uzkrāšanās veciem cilvēkiem

Ilgstošas ​​acetilsalicilskābes lietošanas dēļ var uzkrāties šķidrums vecākiem cilvēkiem plaušās. Vecie vīrieši to dzer, lai mazinātu sāpes.

Turklāt, pateicoties viņu mazkustīgajam dzīvesveidam, var rasties ūdens plaušās gados vecākiem cilvēkiem. Tas noved pie plaušu aprites traucējumiem, notiek stagnācija. Tādēļ šādu parādību novēršanai gados vecākiem cilvēkiem jādodas vairāk.

Galvenās izpausmes

Plaušu šķidruma klātbūtnē cilvēki cieš no dažādiem simptomiem. To smagums ir atkarīgs no uzkrāto eksudāta daudzuma. Pacientam var būt šādi simptomi:

  • Elpas trūkums. Sakarā ar šķidruma uzkrāšanos plaušās, tiek traucēta gāzu apmaiņa, un, lai vismaz nedaudz palielinātu saražotā skābekļa daudzumu, orgāns sāk darboties nepareizā režīmā. Elpošana paātrina, kamēr tā kļūst smaga - to sauc par elpas trūkumu.
  • Jo sliktāk ir personas stāvoklis, jo izteiktāk ir elpas trūkuma izpausmes. Laika gaitā tas notiek pat reljefā stāvoklī un miega laikā.
  • Klepus Tas parasti parādās vēlāk, kad plaušu stāvoklis pasliktinās. Klepus var būt sausa vai mitra, tā ir pārtraukta, ar lielu krēpu daudzumu.
  • Sāpes Tas ir lokalizēts krūtīs. Atrodoties mierā, sāpes un tolerance, kā arī klepus un fiziskās slodzes laikā tas palielinās.
  • Izmainīt ādas krāsu. Sakarā ar skābekļa bojāšanos gļotādas var kļūt gaišas, un deguna un lūpu tuvās vietas var nedaudz zilā krāsā.
  • Vispārējās labklājības pasliktināšanās. Pacienti kļūst vāji, letarģiski un nemierīgi.
  • Elpošanas mazspēja. Tās parādās plaušu tūska, cilvēks normāli nevar elpot, viņš sūdzas par astmas lēkmes.
  • Plaušās kaut kas murgulis. Persona to uzskata, pārvietojot ķermeni, pagriežot.

Ja rodas kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Pretējā gadījumā pastāv nopietnu komplikāciju iespējamība.

Diagnostikas testi

Diagnoze tiek veikta tikai pēc virknes diagnostikas procedūru. Tie ietver:

  • Pacienta pārbaude un klausīšanās viņa plaušās. Ārstam vajadzētu lūgt pacientam, kas tieši viņu satrauc, lai pat vismazāk domātu par patoloģiju.
  • Rentgena vai fluorogrāfija. Šī ir visinformatīvākā diagnostikas metode. Uz x-ray skaidri redzamām izmaiņām. Skartā teritorija ir aptumšota.
  • Asins analīzes, lai noteiktu, vai cilvēkam ir auksts stāvoklis vai ja imūnsistēma darbojas normāli.

Dažreiz diferenciāldiagnoze ir nepieciešama, ja ārsts nevar veikt precīzu diagnozi. Šajā gadījumā var veikt papildu diagnostikas procedūras.

Kā ārstēt

Cirkulācijas cēloņi un ārstēšana plaušās ir savstarpēji saistīti. Ārsts var parakstīt terapiju tikai pēc slimības nosaukuma, kas izraisīja nepatīkamus simptomus. Gandrīz 100% gadījumu ir nepieciešama pacienta hospitalizācija.

Ārstēšana var būt konservatīva vai operatīva. Zāļu lietošana dod rezultātu tikai tad, ja šķidrums ir mazliet uzkrāts. Slimības novēršanai var izmantot šādas zāles:

  1. Pretiekaisuma līdzekļi. Tās mazina iekaisumu, samazina pietūkumu un novērš sāpes.
  2. Diurētiķis. Paātrināt šķidruma izdalīšanos organismā un novērst to stagnāciju.
  3. Antibiotikas. Viņi iznīcina patogēnus, kas izraisa iekaisuma vai infekcijas procesa attīstību.
  4. Pretsāpju līdzekļi. Viņi atbrīvo muskuļu spazmas, mazina sāpes un mazina pacienta vispārējo stāvokli.
  5. Mucolytics. Atšķaidīt viskozu krēpu un veicināt tā ātru noņemšanu no plaušām.

Vai tas tiek ārstēts mājās? Pašpalīdzība jebkurai slimībai, kas saistīta ar šķidruma uzkrāšanos, var būt ļoti bīstama veselībai. Cilvēks var aizrīties.

Ja lietojat medikamentus, tas nesniedz nekādus rezultātus, ārsts pielāgo ārstēšanas shēmu. Šādā gadījumā var būt nepieciešams uzkrāto šķidrumu sūknēšana.

Kā izsūknēt šķidrumu no plaušām

Ja šķidrums ir uzkrājies pleiras dobumā, tas ir nepieciešams evakuācijai. Tas ir arī vesels cilvēks, bet tā daudzums nepārsniedz 2 ml. Ja ir uzkrāts vairāk kā 10 ml šķidruma, ir nepieciešams to noņemt. Pēc izsūkšanās pacientei elpošana normalizējas, asfiksācija iet cauri.

Parasti izmanto šķidrumu sūknēšanai, kas nav infekciozs. To sauc par transudātu. Ja patoloģija ir saistīta ar iekaisuma procesu, vispirms ir jāizārstē. Ja pēc šī šķidruma paliekas, tas būs jāatsauc.

Pirms procedūras pacientam nav nepieciešama īpaša apmācība. Process tiek izpildīts saskaņā ar šādu algoritmu:

  • Pacientam vajadzētu sēdēt, pagriezties uz priekšu un novietot rokas uz īpaša galda.
  • Tiek veikta vietējā anestēzija. Novokaina injekcija tiek veikta arī, lai izvairītos no sāpēm. Punkta vietas noteikšana ir provizoriski noteikta, pamatojoties uz datiem, kas iegūti ultraskaņas skenēšanas vai rentgena laikā.
  • Āda tiek noskalota ar alkoholu. Tad ārsts sāk izdarīt punkciju. Viņam jārīkojas ļoti rūpīgi, lai nekaitētu nerviem un asinsvadiem. Dziļums arī ir pareizs. Ja adatu ievietosiet pārāk dziļi, tas var sabojāt plaušās.

Ārstam jāievieto adata, līdz tā jūtas kā neizdoties. Plaušu augšējā locītava ir blīvāka nekā tā saturs.

  • Pēc tam ārsts izsūknē uzkrāto šķidrumu.
  • Galu galā punkcijas vieta tiek apstrādāta ar antiseptisku šķīdumu, un tās vietā tiek izmantota sterilā mērce.

Vienā procedūrā no plaušām var izņemt ne vairāk kā litru transudāta. Ja pārsniedzat šo robežu, var rasties nopietnas komplikācijas, pat nāve.

Šķidruma sūknēšana jāveic pieredzējušam speciālistam. Jūs nevarat uzticēties šai procedūrai darbinieku ārkārtas situācijā vai personai bez apmācības. Tas jādara sterilos apstākļos.

Cik reizes jūs varat izvadīt šķidrumu no plaušām

Procedūras atkārtojumu skaitu nosaka ārstējošais ārsts. Ir svarīgi novērst šķidruma savākšanas iemeslu. Pēc tam tas uzkrāsies mazāk, tāpēc tas būs nepieciešams sūknēt retāk, kamēr nebūs nepieciešams, lai tas pilnībā aizkavētu.

Tautas aizsardzības līdzekļi stagnējošiem šķidrumiem

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir iespējama tikai tad, ja tiek uzkrāts mazs šķidruma daudzums. Ļoti progresīvos gadījumos šāda terapija ir ļoti bīstama. Šādas zāles ir efektīvas, lai noņemtu stagnējošu gļotu:

  1. Auzu glāzē ielej 150 ml piena, vāra 20 minūtes. Tad saspiediet instrumentu un ņemiet 1 ēdamkarote. trīs reizes dienā. Auzam piemīt laba atklepozīšanas iedarbība un ātri tiek noņemts šķidrums no plaušām.
  2. Ielieciet 800 g pētersīļa piena, pavāra pārāk zemu siltumu, līdz šķidrums iztvaicējas uz pusi. Pēc tam sasmalcina iegūto produktu caur sietu. Ņemiet 1 ēd.k. katru stundu Pētersīļi satur diurētisko īpašību, tādēļ tas palīdzēs mazināt plaušu tūsku.
  3. Nomazgājiet vienu vidējo sīpolu, smalki sagriež un apkaisa ar cukuru. Pēc kāda laika parādās sula, kurai ir dziedinošs efekts.

Pilnīgi noņemt šķidrumu mājās nav iespējams. Nepieciešams izmantot īpašus rīkus. Turklāt jūs nevarat izveidot pareizu diagnozi. Neatbilstošu līdzekļu saņemšana var nedot nekādu rezultātu.

Atgūšanas prognozes

Ja laiks uzsākt terapiju, prognoze ir labvēlīga. Slimību var izārstēt bez ķermeņa komplikāciju parādīšanās. Pēc tam cilvēki dzīvo pilnu dzīvi.

Bet, ja jūs aizkavējat laiku un nekļūstat ārā laikā, sekas var būt biedējošas. Tūska palielināsies, izspiežot elpceļus. Persona var mirt elpošanas mazspējas dēļ.

Šķidrums plaušās vienmēr ir ļoti bīstams. Ja pacientei rodas aizdomas par šo patoloģiju, nekavējoties jādodas uz slimnīcu. Diagnozei var būt vajadzīgs arī laiks. Un dažos gadījumos pat stundas ir svarīgas, lai glābtu cilvēka dzīvi.

Kardiologs - vietne par sirds un asinsvadu slimībām

Sirds ķirurgs tiešsaistē

Komplikācijas pēc sirds operācijas

Pašreizējais kardiovaskulārās ķirurģijas attīstības līmenis, milzīgā operāciju pieredze ļauj prognozēt operācijas risku atkarībā no pacienta sākotnējā stāvokļa, slimības nosooloģiskās formas, komfortablitātes un citiem faktoriem.

Kopsavilkums par ilgtermiņa novērojumiem 1998. gadā, Eiropas Sirds un asinsvaduķirurģijas asociāciju sirds ķirurģijas centros, tika piedāvāts sistēma, lai novērtētu sirds ķirurģijas operācijas EuroSCORE risku.

Operācijas riska aprēķins ir balstīts uz vērtēšanu. Paredzamā mirstība ar punktu skaitu no 0 līdz 2 (zems risks) ir 1,27 - 1,29%; no 3 līdz 5 (vidējais risks) - 2,90 - 2,94%; vairāk nekā 6 (liels risks) - 10,93 - 11,54%.

Plaušu tūska pēc operācijas

Plaušu edēmas cēloņi

Parastās gāzes apmaiņas traucējumi plaušās un, kā rezultātā, šķidruma uzkrāšanos var izraisīt divi galvenie iemesli: fizioloģiskie un narkotiku.

Fizioloģiskais iemesls ir šāds: operācijas veikšana orgānā, kas ietekmē plaušu apriti, samazina asinsrites intensitāti caur to, asins stagnācija izraisa asins šķidruma komponenta iekļūšanu plaušu alveolos caur asinsvadu sieniņām.

Medikamenti: pēcoperācijas periodā tiek lietoti medikamenti, daži no tiem negatīvi ietekmē attiecības starp intra-plaušu spiedienu un kapilāru hidrostatisko spiedienu plaušās.

Iespējams koloidālo-osmātiskā asinsspiediena normas pārkāpums zāļu klātbūtnes dēļ. Tā rezultātā - gāzes apmaiņas un plaušu edēmas pārkāpums.

Plaušu edēmas simptomi

Kā parasti, pēkšņi parādās plaušu tūskas simptomi pēc operācijas. Ir apgrūtināta elpošana, palielināta ieelpošanas un sirdsdarbības frekvence, ko raksturo sausa neproduktīva klepus.

Pat pusei sēdus stāvoklī elpošanas atvieglojums nenotiek. Kādu laiku pēc pirmajiem simptomiem rodas putu masas karsēšana.

Pēcoperācijas plaušu edēmas ārstēšana

Terapeitiskos pasākumus veic vairākos virzienos:

  • spiediena koeficienta normalizācija respironas gāzveida vidē un mazos asinsvados;
  • bloķējoši procesi, kas izraisa putu veidošanos un hipoksēmiju;
  • ierosinātā stāvokļa samazināšanās un simpto-adrenalīna sistēmas hiperaktivitātes samazināšanās;
  • samazinot plaušu cirkulācijas un plaušu šķidruma slodzi.

Visas šīs darbības tiek veiktas klīnikā un veselības aprūpes darbinieku uzraudzībā. Ieelpojot etilspirta tvaiku caur inhalatoru, bieži tiek izmantota putu samazināšana. Spiediena koeficients ir izlīdzināts ar anestēzijas aparātu noteiktā spiedienā.

Atraisīts stāvoklis tiek noņemts, ieviešot intravenozus sedatīvus līdzekļus - midazolāmu, sibasonu, droperidolu vai nātrija hidroksibutirātu. Vieglākais veids, kā samazināt slodzi uz mazu apli - venozo siksnu vai pneumomanzhetovu uzlikšana.

POSTOPERATĪVĀ PULMONĀRIJAS SWIFT

Plaušu tūska (OL) operācijas laikā un pēc tās ir bijusi viena no visnopietnākajām komplikācijām, sirds mazspējas vai hiperinēzijas plaušu izpausme. Tās izskats ir saistīts ar pāreju no šķidrā daļa asinis no plaušu kapilāru pneimatiskās kosmosa respironov izmaiņu dēļ parastās attiecībās starp hidrostatiskā spiediens kapilāru un pretējos darbojas intrapulmonāls spiedienu un colloidally osmotichskim asinsspiedienu.

Šo faktoru nozīmīgu izmaiņu rezultātā spiediena gradients starp plaušu mikroķirurģēm un plaušu difūzijas zonas gāzu vidē, kas pēc būtības ir plaušu interstitijs, samazinās.

Palielināts caurlaidību alveolokapillyarnoy membrānu reibumā dažādu humorālo faktoru pēcoperācijas komplikācijas (BAS, kas EFV), kā arī tās sakārtošanu laikā nepārtraukta tiekšanās uz bronhu koku izmantošanas, tas veicina sākotnējo pāreju intravaskulāra šķidrumu, kas satur olbaltumvielas plaušu gāzes vidē. Ūdens plaušās difūzijas membrānas virsmā noņem plaušu virsmaktīvās vielas virsmas aktīvās vielas (Johnson J.W.C. et al., 1964), kas ievērojami samazina plaušu atbilstību un palielina elpošanas nepieciešamo enerģiju.

Dienas gaismas ievērojamu daudzumu virsmaktīvo fosfolipīdu un olbaltumvielu exuded šķidruma ievadīšanai ar lūmenu respironov veicina veidošanos cieto putu, kas aizpilda pneimatisko plaušu zonu, un tas tiek uzskatīts, ka izpausme alveolārā oji (Luizada AA 1965). Elpceļu piepildīšana ar putām vēl vairāk izjauc gāzes sadalījumu plaušās un galu galā samazina plaušu gāzes apmaiņas efektivitāti, ievērojami palielinot enerģijas patēriņu elpināšanai.

Agrīna pēcoperācijas OL specifiskā ģenēze ir sarežģīta. Hyperactivation sympathoadrenal sistēmu, jo īpaši tad, ja ir nepietiekama analgēzija, pieaugums ts traumatisks starpniekiem un MSM straujš kritums CODE asinis reibumā lieko infūzijas sāļu šķīdumos pret fona plazmas albumīna deficīts, tiešas iedarbības hipoksija un venozās hipoksēmijas, acidozi, giperefermentemii caurlaidības plaušu kapilāros kombinācijā ar sirdsdarbības samazināšanos, - katrā atsevišķā gadījumā var apvienot NL pēc operācijas dažādās kombinācijās.

Tagad lielākajai daļai resuscitatoru ir tendence uzskatīt, ka agrīnā NL hemodinamikas cēloņiem ir nozīmīga loma tikai pacientiem ar sākotnēju toksisku vai metabolistisku miokarda bojājumu, vienlaicīgu sirds vārstuļu slimību vai tiešu miokarda traumatizāciju sirds operācijas laikā.

Bieži vien plaušu aprites akūtā hipertensija attīstās otro reizi un var būt saistīta ar tiešiem bojājumiem ar nederīgiem sirds muskuli ar vienu faktoru (hipoksēmija, hiperkapija, acidoze). Šis traucējums acīmredzami izpaužas uz augšanas sistēmiskās asinsvadu rezistences fona, ko izraisa zems BCC vai, gluži pretēji, augsts asinsspiediens lielajā asinsritē, kas var būt īsta pēcoperācijas periodā. Pulmonoloģijas ķirurgu agrīnie klīniskie novērojumi A.D. Yaroshevich (1955), I.S. Kolesnikova (1960) uzsver, ka NL attīstība parasti sakrita ar pulmonālas gāzes apmaiņas vislielākās nestabilitātes periodu šādiem pacientiem: pēc plaušu rezekcijas tas notika pirmajās stundās un ne vēlāk kā pirmajās dienās pēc intervences.

Pēcoperācijas OJI attīstās ne tikai saistībā ar hemodinamiskiem traucējumiem (ar ievērojamu SOK samazināšanos), kam pievienoti citi pēcoperācijas komplikācijas, piemēram, divpusēja pneimonija vai vienreizēja plaušu pneimonija, akūta miokarda infarkts.

Bieži vien OJI kļūst par smaga olbaltumvielu deficīta beigām ar galēju hipoproteinēmiju, infekciozi-iekaisīgu endotoksikozi vai vienlaicīgas hipertensijas dekompensāciju smadzeņu asinsrites klātbūtnē. Šādas OJI attīstās lēni, izmantojot intersticiālās tūskas stadiju ar šķidruma aizturi peribronhijas audos. No ūdens uzkrāšanos plaušās intensitāte lielā mērā ir atkarīga no sistēmisko asinsspiedienu (hipertensiju insults), sakarā ar palielinātu filtrēšanas ātrumu audu šķidrumu no bronhu sistēmas kuģiem (VB Serikov Simbirtsev SA 1985).

Klīnika un diagnostika. Daudzos gadījumos sākuma posms pēcoperācijas OJI notiek pēkšņi. Tikai dažkārt tam priekšā ir tipisks sindroms, kas izpaužas kā spiediena sajūta aiz krūšu kaula, gaisa trūkuma sajūta un īpaši sausa neproduktīva klepus. Bet drīz pacients uzņemas ortopēnas stāvokli. Ieelpošana ir grūta, vajadzīga ievērojama fiziskā piepūle, tachypnea vairāk nekā 40 minūtēs. Auskulācijas laikā pirmais ir grūti elpot virs plaušām, bieži vien to papildina neproduktīvs klepus. Tajā pašā laikā palielinās tahikardija, neraugoties uz hipovolemijas iemeslu trūkumu. Sistēmiskā asinsspiediena paaugstināšanās un dažreiz CVP, kā arī mērena skolēnu dilatācija, kas liecina par simpatodrenālas sistēmas pārmērīgu aktivizēšanu un papildina komplikāciju attēlu.

Ņemot vērā OL pulksteņa lauku izliekto stadiju, skaņas laikā parādās augsts tampanīts, jo īpaši virs to augšdaļas, dzirdams liels daudzums mitru lāču, kurus dažreiz dzird no attāluma. Šāda pacienta sirds skaņas ir gandrīz nenošķiramas. Elpošana ātri kļūst burbuļojas, izdalot baltu, dzeltenīgu vai rozā putojošu krēpu, kura daudzums 1-2 stundu laikā var sasniegt 2-3 litrus.

Jo termināļa posmā Oji amid tangled vai zaudēja samaņu, cianoze uz ādas, elpošanas burbuļošana, dažreiz agresīvu veida un atbrīvot lielu daudzumu krēpu tahikardija limita reģistriem (140-180 kontrakcijas, kas min), un dažreiz pretēji, bradikardija, nestabila ierakstīta sistēmisko asinsspiedienu fons pastāvīgs un ievērojams CVP pieaugums.

Ar pulsa oksimetriju un laboratorijas kontroli AD sākuma stadijā arteriālā hipoksēmija tiek kombinēta ar nozīmīgu hipokapniju, un termināla stadijā hipokapnija tiek aizstāta ar hiperkaniju neilgi pirms nāves. Ja plaušu rentgena kontrole neviendabīgā krāsā, iepriekš reģistrēta plaušu apakšdaļās, pakāpeniski aizpilda visus plaušu laukus. Ja šim pacientam ir plaušu artērija, kas katetrēta intensīvai hemodinamikas stāvokļa kontrolei, vai ir iespējams šo pieeju izmantot, lai vajadzības gadījumā novērotu (caur centrālo venozo katetru), tiek pārbaudīts plaušu kapilārais spiediens (ieslodzījuma spiediens). Patiesā alveolāro OJI augstumā tas ir augstāks par 28-30 mm Hg.

Pēcoperācijas OL galvenie ārstēšanas virzieni sastāv no terapeitiskajiem pasākumiem, kas nodrošina vairākus terapeitiskās iedarbības virzienus:

- parastā spiediena koeficienta atjaunošana plaušu kapilāriem un respirona gāzes atmosfērā;

- putu un hipoksēmijas likvidēšana;

- atvieglojot simpatodrenālas sistēmas uzbudinājumu un hiperaktivitāti;

- maza apļa un šķidruma šķidruma pārslodzes samazināšana;

šos efektus papildina pasākumi, lai samazinātu plazmas hidratāciju un atjaunotu CODE, normalizē alveolokapilārās membrānas caurlaidību.

O2 ieelpojot caur anestēzijas aparātu 10-15 mm Hg spiedienā. (14-20 cm ūdens. Art.) Vai arī cita ierīce, kas nodrošina diabētu ar PD, tiek izmantota OJI gadījumos, kad komplikācija ir galvenokārt hemodinamikas ģenēze. Pārmērīgs spiediena paaugstināšanās elpceļos (virs 18-20 mmHg) ir nepieņemams, jo ievērojama pretestība asins plūsmai plaušu kapilāriem un traucēta labās atriumas pildīšana palielina hemodinamikas traucējumus šiem pacientiem.

Bieži ārstēšana OJI sākas ar putu likvidēšanu un plaušu virsmaktīvās aktivitātes atjaunošanu. Šim nolūkam visvairāk pieejamā ir etilspirta tvaiku ieelpošana, ko iegūst, izlaižot standarta burbuļojošu mitrinātāju ar 02 līdz 96 ° N etanolu. Šāds gāzes maisījums, kas bagātināts ar etilspirtu un skābekli, tiek padots caur nazofaringeālu katetru.

Šādas ieelpas sesijas ilgums ir 30-40 minūtes ar 15-20 minūšu pārtraukumiem. Lietojot skābekļa-gaisa maisījumu diabēta laikā ar PD, etanolu ielej anestēzijas aparāta iztvaicētājā. Reti, sarežģītākos apstākļos, vienkārši ielej 2-3 ml etilspirta trahejā, ar skrimšļa vairogdziedzera kregotās saites punkciju ar šļirci, it īpaši, ja pacienta apziņa ir nomākta. Ir iespējams izmantot arī 20-30% etanola ūdens šķīduma inhalāciju, ko rada ultraskaņas miglošanas līdzeklis.

Visefektīvākais ir dzēst pulmonālās putas polisiloksāna atvasinājumu - anti-fomosilānu. Kondensācijas efekts šādos apstākļos ir atkarīgs no tā lietošanas pamatnosacījumu ievērošanas: ātra trahejas putu asorhēzija un pakāpeniska pielāgošana zāļu ieelpošanai. Skābekļa terapija ar anti-fomosilāna defoamēšanu 15-20 minūšu laikā ļauj samazināt izteikta alveolāro OJI iedarbību, kas pamatoti ļauj atsaukties uz šo līdzekli konkrētiem analeptikiem.

Ātra alveolāro atvieglošana ļauj mierīgā vidē veikt nepieciešamo pacienta pārbaudi un noteiktas komplikācijas cēloni noteikt zināmu varbūtības pakāpi. Adinamic pacienti viegli iztukšo inhalāciju pret antifoamsilanu; tiem, kas ir strauji sajūsmināti, ieelpojot izsmidzinātāju ir grūti un tādēļ neefektīvi.

Garīgās stimulācijas šajā stadijā likvidēt intravenozas midazolāmam (dormicum, flormidal) 5 mg, mazāk sibazona (līdz 0,5 mg / kg ķermeņa masas no pacienta), hidroksibutirāts nātrija (70-80 mg / kg ķermeņa svara), droperidols pat mazāk (uz leju līdz 0, 2 mg / kg MT) vai 2-3 ml talamonāla pieaugušiem pacientiem, kas papildina sedāciju ar antihistamīna H blokatoriem (difenhidramīnu, diprazīnu).

Ieilgušais ieteikums izmantot par fona paplašināto attēlu Oji azhiatirovannyh pacientiem Morfīns intravenozas ir pietiekami funkcionāla bāze: papildus nepieciešamā šādos gadījumos, sedācija, opioīdu devā 10-20 mg izraisa toni elpošanas atzarojumos palielināšanos, radot augstāku līmeni spiediens plaušu difūzijas zonā.

Antihistamīniem ir patogēnisks efekts, proti, tie samazina alveolokapilārās membrānas caurlaidību. Par ko viņi arī nozīmē devu GCS (prednizonu, deksometazonu), P un C vitamīnus, kā arī 30% urīnvielas šķīdumu ar pacienta 1-1,5 g / kg MT daudzumu.

Infusion liofilizēta urīnvielas šķīdums (bez azotēmiju!) Atšķirībā infūzijas mannīta vai sorbīta nerada asinsvadu sastrēgumu, labi panesams un ne tikai blīves alveolokapillyarnuyu membrānas plaušās, veicina uzsūkšanos asinīs tūska šķidrumā, bet arī iedarbojas pozitīvu inotropu iedarbību uz miokardu.

Pārmērīgu intravaskulāru šķidruma daudzumu samazina ar saluretikām (40-60 mg lazīzes, 20 mg unata, 1-2 mg bufenoksa intravenozi) kombinācijā ar pasākumiem, kas samazina asins plūsmu pa labi sirds:

- vēnu saišu (labāku pneimatisko aproču) uzlikšana uz ekstremitātēm 25-30 minūtes;

- kontrolēta hipotensija (arfonāts, nitroglicerīns, retos gadījumos pentamīns), īpaši hipertensīvas asinsspiediena reakcijas gadījumā, ņemot vērā OJI fona;

- kopēja blokāde ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem pacienta klātbūtnē ar katetru epidurālā telpā, kas noteikta ar citiem mērķiem.

Saluretikai, it īpaši lazīšu iedarbībai, nosaka ne tikai diurētiskais efekts: bieži parādās, ka parādība bieži izzūd pirms zāļu diurētiskā efekta parādīšanās. Augsta hematokrīta gadījumā speciāli indicēts asins pārliešana ar autologo asiņu pagatavošanu uz citrāta konservanta un daļēji noņemtā asiņu daļa, kas tiek izņemta ar oncotic aktīvo asins aizstājēju.

Ja tiek atklāti dati par ķermeņa pārmērīgu hidratāciju normālā vai samazinātā intravaskulāro tilpumu un hipoalbuminēmijas fona apstākļos, ir vēlams izmantot koncentrētu olbaltumvielu asiņu aizstājējus, pēc tam vieglu vazopleģiju. Izšķirošā ietekme uz pacienta noņemšanas no OJI, īpaši izturīga pret parasto terapiju, dažkārt ir GF (retāk izolēta asins ultrafiltracija). Tas ir indicēts zemam hematokrītam un skaidriem audu pārmērīgas augšanas pazīmēm ar augstu blistera testu.

Bieži vien, balstoties uz agrīnā OJI "elpošanas" ģenēzi, ar elpošanas mazspējas progresēšanu (tendence uz hiperpāniju, jauktu acidozi, tūskas-pneimonijas veidošanos), ir jādomā par pacienta pārnešanu uz kontrolētu ventilāciju PerPD (Castanig G. 1973) midazolāma, diazepāma preparātu, rogyopola vai steroīdu anestēzijas (altezīna) endotraheālai intubācijai.

OL sākums vēlīnā pēcoperācijas periodā parasti notiek pēc pastāvīgas citas plaušu vai ārpulmonāras dzīvībai bīstamas komplikācijas fona: pneimonija, koma, sepsis utt.

Šādos gadījumos priekšroka jādod regulējamai mehāniskajai ventilācijai ar PEEP (Kassil VL Ryabova NM 1977) retu ritmu (14-18 cikli minūtē) ar augstu DO (vismaz 700 ml pieaugušam pacientam) un augstu Fi02 kas samazinās kā arteriālā hipoksēmija.

Šis režīms ļauj sasniegt efektīvu skābekļa asinīm plaušās un uzsūkšanās tūsku šķidrumu no virsmas plaušu difūzijas membrānas, uzpildīšana samazina plaušu asinsritē un samazina enerģijas patēriņu ventilācijai pacienta, kas nevar nodrošināt jebkuru metodi ar FD SD režīmā. Šādos gadījumos nav nepieciešams izsūknēties putojošu šķidrumu no elpceļiem. Vēlas pēcoperācijas OJI terapija ar mehāniskās ventilācijas palīdzību ar PEEP jāpapildina ar pasākumiem, lai paaugstinātu CODE līmeni asinīs, stabilizētu miokarda kontraktilitāti, novērstu plaušu infekciju.

Dažreiz, klīniskā aina atgādina RL var rasties no tā sauktās "kluso" atvilnis, biežumu, kas var būt 8-15% no visiem pacientiem, kuriem veic operācijas ar vispārējo anestēziju, ar izslēdzot rīkles, balsenes aizsardzības refleksus (Blitt et al 1970 ;. Turndorf et al., 1974). Kuņģa satura regulācija visbiežāk notiek ārkārtas vēdera ķirurģijā, ar ierobežotu spēju sagatavot kuņģa-zarnu trakta darbību, bet tā var rasties arī pacientiem, kuri ir diezgan labi sagatavoti plānotajām operācijām.

"Klusums" atvilni veicina ātrais izelpošana ar paaugstinātu intraabdominālais spiediena ezofagoektaziya vai lielu diverticulum barības vada, kā arī par depolarizing muskuļu relaksanti par zondi trahejas bez īpašiem pasākumiem, lai novērstu fibrilācija brīvprātīgus muskuļus lietošanu, ievadot anestēziju, piemēram, izmantot prekurarizatsii caur nonrelaxing deva vienu no ne-depolarizing relaksanti (pavulons, ardāns).

Pēcoperācijas plaušu tūska. Plaušu embolija pēc operācijas

Sākot ar krūšu kurvjiem, bieži tiek novērota plaušu edēma aizkavēta krēpiņa, ja pirmajās dienās pēc operācijas ir grūti klepus. Ja plaušu rezekcijas laikā bronhektāze tiek noņemta tikai daļēji, kas tiek īpaši novērota divpusējos bojājumos, pacients turpina atdalīt krēpu un nevar klepus to izraisīt klepus šoku un sāpju vājumam.

Rezultātā krūts uzkrājas lielajos bronhos un trahejā un sniedz priekšstatu par burbuļojošo elpošanu. To var dzirdēt distancē, un aukstuma laikā tā izpaužas kā lielas burbuļu mitras lāpstas krūšu viduslīnijā. Lai atbrīvotu elpceļu no puses, jums ir jāizveido drenāžas stāvoklis: paceliet iegurni, nolaidiet pacienta ķermeņa augšējo pusi un novietojiet uz gultas, lai rumpja leņķis pie horizontāla sasniegtu 45-60 °.

Ignorējot pacienta moans, viņam jādod viņam enerģiski klepus kaklā tādā stāvoklī, un pēc vairākām lielām krēpu asiņām pazūd, elpošana nekavējoties kļūst brīva un visas "plaušu edēmas" parādības izzūd. Ir pat labāk sūkāt krēpu caur bronhoskopa.

Diemžēl šī komplikācija var nebeigt tik nekaitīgu, ja atlikušajam plaušai ir liels aktīvs gūžas fokuss. 1950. gada sākumā viens no mūsu pacientiem burtiski saķēra krēpu, izdalījies no otrās plaušu bronhektāzes, un pirms operācijas mēs nepievērsa pienācīgu nozīmi.

Šī lieta kalpoja kā laba mācība nākotnē attiecībā uz stingru "veselīgas" plaušu pārbaudes un nepieciešamību pēc pirmsoperācijas sagatavošanās bronhīta novēršanai.

Pēdējo gadu plaušu embolija ārstu ķirurgu statistikā arvien vairāk parādījās kā viens no nāves iemesliem pēc plaušu rezekcijas. Viņi pakāpeniski nonāk vienā no pirmajām vietām, jo ​​citas fatālas komplikācijas ir retāk sastopamas.

Trombembolijas patoģenēze joprojām nav labi izprotama. Pēc B.K. Osipovas, G.F. Nikolajeva un mūsu pašu novērojumiem plaušu embolija biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem pēc īpaši sarežģītām un ilgstošām operācijām, kā arī pacientiem ar sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu zemu funkcionālo rādītāju.

Iekšzemes literatūrā ir aprakstīti tikai atsevišķi plaušu embolijas gadījumi pēc plaušu operācijām. B. Osipovā no šī komplikācijas nomira viens pacients. GF Nikolajev norāda uz trombembolijas gadījumu pēc smaga pneimonektomijas operācijas, kas arī beidzas ar pacienta nāvi. A. V. Vishnevsky (A.I. Smilis) institūtā pēc operācijas plaušās bija astoņi pacienti ar plaušu trombemboliju, no kuriem seši miruši.

Tomēr tikai viens pacients nomira no hroniskas pēkšņas slimības, bet septiņas - operācijās ar plaušu vēzi.

Vairumā gadījumu plaušu embolija attīstās pēkšņi, starp relatīvo labklājību. Retāk tie sarežģī sirds un plaušu mazspēju. Izstrādes nosacījumi - pirmā nedēļa pēc operācijas.

Tēmas "Plaušu operāciju pēcoperācijas periods" saturs:

Galvenie šķidruma simptomi plaušās nekā bīstami?

Šķidruma uzkrāšanās plaušās ir satraucošs simptoms, kam nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās. Šī problēma rodas dažādu slimību progresēšanas rezultātā. Medicīniskās aprūpes trūkums var būt fatāla kļūda, kas noved pie nāves un citām bīstamām sekām. Terapeitisko pasākumu izvēle ir atkarīga no uzkrāto vielu daudzuma un iemesliem, kas izraisīja plaušu tūsku.

Patoloģijas cēloņi

Ja pleiras dobumu uzkrāj šķidrums, organismam raksturīgi faktori, kas izraisa elpošanas orgānu audu gaisa apmaiņas pārkāpumu, asinsvadu sieniņu integritātes pārkāpumu. Problēma pati par sevi neizriet, tā var parādīties slimības, traumu, ķīmiskās saindēšanās gadījumā.

  • Sirds un asinsvadu sistēmas problēmas (sirds mazspēja (CHF), operācija, sirdslēkmes utt.).
  • Ļaundabīgi audzēji. Šķidrums plaušās vēzē bieži uzkrājas vēlīnās attīstības stadijās.
  • Krūtis traumas.
  • Ķermeņa saindēšanās ar toksiskiem savienojumiem.
  • Cilvēkiem iecietīgas plaušu slimības (tuberkuloze, pleirīts uc).
  • Aknu slimība. Piemēram, aknu cirozes gadījumā plaušu edema var attīstīties vienlaikus ar ascītu.
  • Smadzeņu slimība un operācijas ietekme uz šo orgānu.
  • Hroniska plaušu slimība (HOPS, bronhiālā astma).
  • Ķermeņa vielmaiņas procesa (diabēta) pārkāpums.

Ārsti ir pieņēmuši, ka norma ir šķidruma slānis 2 mm biezā pleurā. Ja šis rādītājs tiek pārsniegts, notiek stagnācija, pietūkums un tiek veikti steidzami pasākumi terapeitiskās iedarbības ārstēšanai.

Gados vecākiem cilvēkiem elpošanas orgānu pietūkums var rasties nieru vai sirds mazspējas, sirds ritma traucējumu vai krūts traumas dēļ.

Jaundzimušo plaušu šķidrums arī nav nekas neparasts. Tas notiek bērnā, ja viņš ir dzimis priekšlaicīgi vai ar ķeizargrieziena daļu. Smagos gadījumos šādu bērnu ievieto intensīvās terapijas nodaļai ārstēšanai, savukārt vieglākos gadījumos lielais ūdens tiek izvadīts ar speciālu elektrisko sūkni.

Video

Video - šķidrums plaušās. Pleirīts

Tipiski patoloģijas simptomi

Precīzi šķidruma uzkrāšanās simptomi plaušās ir atkarīgi no tā tilpuma un atrašanās vietas.

  • Elpas trūkums, kas sākotnēji rodas fiziskās aktivitātes laikā, un pēc tam neatstāj pacientu un atrodas atpūtas stāvoklī. Tās uzlabošana ļauj noteikt patoloģiskā procesa progresēšanu.
  • Vājums, samazināta veiktspēja. Šie simptomi neatstāj pacientu pat atpūtas laikā.
  • Klepus, kuras laikā izdalās gļotas, putas no deguna un mutes. Viņa izskats rīta stundās, miega naktī, fiziskā slodze vai psiholoģiskā pieredze bez redzama iemesla var norādīt uz plaušu tūskas attīstību.
  • Sāpes krūtīs sānos vai apakšā. Šī funkcija ir izteiktāka kūlīšanās laikā, fiziskajā darbā.
  • Elpošanas ritma pārkāpumi (acīmredzami tiek sajūsta sēkšana, gurglings), pirmssemdes stāvokļi, nepamatots apziņas zudums.
  • Ādas blanšēšana vai cianozes, ekstremitātes nejutīgums, drebuļi, aukstuma sajūta pat ērtā temperatūrā telpā. Šie simptomi ir skābekļa trūkuma dēļ, par ko saskaras pacients.
  • Paaugstināta svīšana, ātra sirdsdarbība (tahikardija).
  • Trauksme, nervozitāte.

Patoloģijas simptomi ir bīstami, jo tie var izraisīt nosmakšanas uzbrukumu, kurai ir nāvīgas sekas - letāls iznākums. Ja Jums ir aizdomas par plaušu tūsku, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Patoloģijas diagnosticēšanas metodes

Lai tiktu galā ar problēmu, ārsts nav pietiekams, lai noteiktu šķidruma uzkrāšanās faktu plaušās. Viņam ir jāsaprot, kādas slimības ir novedušas pie šīs komplikācijas.

Ja Jums ir aizdomas, ka plaušu šķidrumā pacients tiek nosūtīts pulmonologam. Kad kļūst skaidrs, kas izraisīja problēmu, ar ārstēšanu ir saistīti papildu speciālisti. Piemēram, aknu cirozes gadījumā ir nepieciešams piedalīties hepatologs un ķirurgs.

Pirmais solis patoloģijas diagnostikā - ārējs eksāmens.

  • elpošanas grūtības, kas ārēji izpaužas krūšu augstumā;
  • konkrētas sēkšanās klātbūtne klausoties.

Ko darīt, ja ir norādīti simptomi? Ir nepieciešams novirzīt pacientu uz rentgena staru. Tas parāda šķidruma uzkrāšanās zonu, ja tās daudzums pārsniedz 10 ml. Lai noskaidrotu, cik daudz ūdens satur gaismu, jums jāpārliecinās par ultraskaņu krūtīs.

  • bioķīmiskais asins analīzes;
  • urīna analīze;
  • punkcija (tas ir plaušu punkta punkcijas nosaukums ar speciālu adatu) ar tālāku izmeklēšanu
  • evakuēts šķidrums;
  • asins gāzes analīze;
  • Krūškurvja CT skenēšana uc

Saskaņā ar diagnozes rezultātiem ārsts noteiks, kas izraisīja šķidruma uzkrāšanos un kā ārstē patoloģiju: konservatīvi vai operācijas ceļā.

Patoloģiskā ārstēšana

Šķidruma uzkrāšanās plaušu rajonā ir bīstama, jo tā var izraisīt asfikācijas izraisītu pacienta nāvi. Tādēļ ārsti stingri aizliedz pacientiem ar līdzīgiem simptomiem pašiem ārstēt un pārbaudīt "vecmāmiņas metodes".

Precīzu veidu, kā apkarot šķidruma uzkrāšanos, nosaka diagnostikas rezultāti. Vairumā gadījumu pacients ir nepieciešams hospitalizēt. Ja uzkrāšanās ir maza, ūdens tiek noņemts, izmantojot īpašas zāles.

  • diurētiskie līdzekļi (tos sauc par diurētiskiem līdzekļiem);
  • NPL;
  • antibiotikas;
  • pretsāpju līdzekļi.

Ja plaušās tiek uzkrāts liels daudzums šķidruma, lieko ūdens noņemšanai tiek izmantota punkcija. Tas arī kalpo diagnostikas nolūkiem: vielas izpēte ļauj noteikt tās raksturu (iekaisuma vai neuzliesmojošu) un noteikt efektīvu terapiju.

  • Šķidrumu sirds mazspējas plaušās ārstē, lietojot diurētiskos līdzekļus un zāles, kas stiprina sirds muskuli. Bez tam pacientam tiek noteikts diēta, kas ierobežo sāls un ūdens uzņemšanu.
  • Ja plaušu eksudāts sāka uzkrāt pneimonijas fona, pacients ir izrakstījis antibiotikas, lai palīdzētu apturēt infekcijas progresēšanu. Lai paātrinātu slimības ārstēšanu, ir jāņem atklepošana un pretvīrusu līdzekļi.
  • Ja plaušu tūskas cēlonis ir ievainojums, terapijai tiek izmantota drenāžas metode.
  • Pacients ierobežo patērētā ūdens daudzumu.
  • Ja patoloģija veidojusies kā pleirīts, pacients ir parakstījis antibiotikas un atklepošanas līdzekļus. Dažreiz jums ir nepieciešami hormonālie līdzekļi. Efektīva fizioterapijas ārstēšanā: UHF, manuālā terapija utt. Ja šķidruma daudzums ir liels, pacientam tiek parādīta punkcija.
  • Šķidrums plaušās onkoloģijā tiek novērsts, izsūknēties. Šī ir galvenā procedūra, lai palīdzētu uzlabot pacienta stāvokli. Tad tiek noteikta ķīmijterapija, kas 60% gadījumu izraisa eksudāta elimināciju. Ja plaušu vēzis nav derīgs, simptomātiska ārstēšana tiek veikta, izmantojot punkcijas. Cik cilvēki dzīvo ar šo slimības formu, ir atkarīgs no uzturlīdzekļu efektivitātes.
  • Aknu cirozes gadījumā ārstēšana ietver drenāžu, diurētisku zāļu lietošanu, diētas noteikšanu, kas nozīmē samazināt šķidruma uzņemšanu, nātrijā bagātu pārtiku un sāli.
  • Šķidrums plaušās pēc sirds operācijas tiek novērsts, bloķējot procesu, kas izraisa putu veidošanos un hipoksēmiju. Bez tam, nomierinošie līdzekļi tiek noteikti (piemēram, Sibazon), plati tiek uzklāti uz mazu venozās aprites loku.
  • Nieru mazspējas izraisīta patoloģija tiek ārstēta konservatīvi. Ārstu centieni ir vērsti uz ūdens un sārma līdzsvara atjaunošanu organismā.
  • Ja problēma ir saistīta ar iedarbību uz dažām toksiskām vielām (ko sauc par ķermeņa intoksikāciju), pacients ir izrakstījis antibiotikas, zāles, kas veicina toksīnu atdalīšanu no orgāniem un audiem. Smagos gadījumos ir nepieciešama šķidruma izņemšana caur katetru.
  • Zīdaiņiem eksudātu noņem ar īpašu elektrisko sūkni. Tad jāpiemēro skābekļa terapija, kas turpinās līdz pilnīgai simptomu novēršanai. Smagos gadījumos bērni tiek ievietoti intensīvā terapijā.

Pozitīva ir pozitīvā patoloģijas ārstēšanas prognoze pieaugušajam vai bērnam ar savlaicīgu problēmas atklāšanu. Lai neradītu letālu iznākumu, nav nepieciešams dzīvot ar satraucošiem simptomiem. Tam vajadzētu nekavējoties konsultēties ar ārstu.

Preventīvie pasākumi

Lai nodrošinātu 100% garantiju, ka pēc veiksmīgas tūskas ārstēšanas šķidrums vairs neparādās, ārsts nav spējīgs. Tomēr, lai mazinātu recidīvu risku, ir ieteicams rūpēties par profilaksi.

  • Cilvēki ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām jāpārbauda vismaz reizi sešos mēnešos.
  • Personām, kas cieš no astmas, vienmēr ir jābūt zālēm, lai novērstu uzbrukumu.
  • Pēc punkcijas, jums vajadzētu atteikties no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, dzeršana).
  • Ir nepieciešams līdzsvarot uzturu: novērst kaitīgo, tauku un sāļu pārtikas patēriņu.
  • Ķīmiskās rūpnīcas darbiniekiem jāievēro drošības pasākumi, strādājot ar toksiskām vielām.

Ārsti sniedz labvēlīgu prognožu šķidruma noņemšanai plaušās. Lai nodrošinātu veiksmīgu ārstēšanu, ir svarīgi savlaicīgi sazināties ar speciālistiem. Lai to izdarītu, jums jāiepazīstas ar ķermeņa piegādātajiem signāliem un nevajadzētu cerēt, ka viss iet pats par sevi.