Šķidrums pleiras dobumā - cēloņi un ārstēšana

Šķidrums pleiras dobumā ir nopietns patoloģisks stāvoklis, kas liecina par ķermeņa slimību vai bojājumiem. Dažās situācijās šķidrums pleiras rajonā provocē dekompensāciju elpošanas pakāpes nepietiekamību, kas cilvēkiem ir ļoti nopietna, jo tas var izraisīt letālu iznākumu. Šajā sakarā apstrāde jāveic ar maksimālo ātrumu.

Vispārīga informācija

Šķidruma koncentrācija pleirālajā rajonā vienmēr ir saistīta ar sekundāru dabas slimībām. Tas nozīmē, ka iesniegtā valsts veidojas kā sindroms, pamatojoties uz citu slimību, kas šobrīd notiek organismā.

Galvenie iemesli, un līdz ar to arī iespējamā ārstēšana, sakņojas šādās slimībās un procesos:

  • krūšu kaites bojājums, kas izraisa asinsrites asinsvadu nobīdi, kas atrodas starp ribas vai plaušu parenhīmu;
  • vēderplēves orgānu iekaisuma rakstura slimības, kurās izdalās piespiedu eksudāta ekskrēcija, kā reakcija uz pankreatītu vai vairākiem abscessiem;
  • onkoloģiskie patologi, kas ietekmē pleiru primārajā fokusā, kā arī, ja tos sadala metastāzēs - viena no nelabvēlīgākajām prognozēm;
  • sirds funkcijas nepietiekamība, kas izraisa hidrostatisku spiedienu asinīs.

Vēl viens faktors, kam nepieciešama ārstēšana, ir pneimonija. Šajā gadījumā centrs var būt plaušu parenhīmas dziļumā un tuvu pleirālajai zonai. Kā organisma reakcija uz plaušu iekaisuma procesu, tiek novērots specifisks šķidruma izpludinājums - neliels daudzums tā tiek atbrīvots.

Vairāk par iemesliem

Papildus attīstības faktori, kas retāk sastopami, ir infekcijas un alerģiskas slimības. Runa ir par reimatoīdā tipa reimatismu un artrītu. Nākamais nosacījums ir tuberkuloze, kura akūtā gaitā var parādīties izpausme, kas saistīta ar pleirītu.

Gļotādas iekaisums vai miksedēma veidojas endokrīno dziedzera nepietiekamības ietvaros ar vismazāko gļotu daudzumu. Vēl viens reti sastopams patoloģisks stāvoklis ir plaušu embolija, kurā ir plaušu infarkts ar tālāku eksudāciju transudātā.

Dažos gadījumos rodas urēmija (nieru mazspējas sekas) un sistēmiskās saistaudu sistēmas slimības. Mēs runājam par sistēmisku sarkano vilkēzi, mezoteliomu periararterītu, kura ārstēšana ir visproblemātiskāka, jo iemeslus ir grūti identificēt.

Stāvokļa simptomi

Šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā ir zināmi simptomi, tai skaitā sāpes labajā vai kreisajā pusē, kā arī sauss klepus. Pēdējais veidojas bronhu reģiona saspiešanas ietvaros, ko ietekmē uzkrātais šķidruma daudzums. Papildu simptomi ir:

  • elpas trūkums un skābekļa deficīta sajūta;
  • temperatūras rādītāju pieaugums, kas tiek atzīmēts paša sākumā iekaisuma procesā;
  • mainīt locekļu krāsu zilā krāsā;
  • pirkstu nagu daļas zīmogs (atzīmēts ar ilgstošu slimības gaitu).

Pēdējie divi simptomi ir saistīti ar hronisku skābekļa deficītu, kam trūkst perifēro audu.

Diagnostikas pasākumi

Visinformatīvākā metode ir radiogrāfija, kas nosaka šķidruma klātbūtni vai neesamību. Pēc tam veic papildu pārbaudes: punkcija, CT. Punktspēja ļauj noteikt, kuras sastāvdaļas ir šķidruma sastāvā. Tas ir arī mazinošs, jo tas ļauj izsūknēt noteiktu šķidruma daļu.

CT ir visinformatīvākā, bet arī dārga metode. Tās priekšrocība ir spēja noteikt izdalītā šķidruma daudzumu un faktorus, kas ietekmēja iesniegto procesu. Pulmonologi ik pēc 5-6 mēnešiem uzstāj diagnozi. Tas ļaus identificēt šķidruma uzkrāšanās sindromu pleiras dobumā un citus patoloģiskos apstākļus, kuru ārstēšana ir nepieciešama.

Atgūšanas process

Terapija, lai novērstu šķidruma veidošanos pleirā, ir tieši atkarīga no tās izskata iemesla. Šajā sakarā ir nepieciešams ārstēt primāro slimību, kuras sekmīgai pabeigšanai tiek izstrādāts turpmāks reģenerācijas cikls. Ja šķidruma kompensācija un pašizvadīšanās ir veiksmīga, būs iespējams aprobežoties ar antibiotiku komponentiem.

Ķirurģiskā iejaukšanās ir galvenais terapeitiskais līdzeklis, kas ļauj noņemt jebkādu ķermeņa šķidruma attiecību.

Ar izvirzīto mērķi tiek veikta šāda apstrāde:

  • punkcija, kas tika minēts iepriekš - tas ļauj jums parādīt nelielu šķidruma attiecību;
  • tieša vai novirzīta drenāža, kas novērš jebkādu grupu skaitu, bet izraisa būtisku kaitējumu ādai;
  • ķirurģija vietējai šķidruma noņemšanai.

Ar katra iesniegtā intervences veida savlaicīgu īstenošanu būs iespējams ātri atgūties. Tomēr dažos gadījumos ārstēšana sākas pārāk vēlu un tiek veidotas komplikācijas, negatīvās sekas, kas tiks aplūkotas vēlāk.

Sekas un komplikācijas

Liela daudzuma šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā var izraisīt daudzas komplikācijas. Tiem tiek samazināti šādi procesi: akūtas ģenēzes, akūtas plaušu nepietiekamības, sirdsdarbības, aknu un citu iekšējo orgānu funkcijas infekcija un iekaisums.

Ņemot vērā lielo pūtītes un šķidruma izplatīšanās iespējamību vēdera rajonā, gastrointestinālajā sistēmā var sagaidīt komplikācijas. Iesniegtais šķidruma veids, kas uzkrājies pleiras rajonā, ir faktors, kas ātri ietekmē nāves vai invaliditātes varbūtību. Tas var attiekties uz hroniskas nieru mazspējas attīstību, liesas vai aizkuņģa dziedzera daļas rezekcijas nepieciešamību.

Komplikāciju risks iesniegtās patoloģijas ietvaros ir augsts jebkura vecuma un dzimuma pārstāvju vidū, tādēļ ir ieteicams sākt ārstēšanu pēc iespējas drīzāk un izmantot preventīvus pasākumus.

Preventīvie pasākumi

Nosacījuma profilakse ir savlaicīga primāro slimību ārstēšana. Pretējā gadījumā, pat pie šķidruma izslēgšanas pleirā, tas uzkrāsies atkal un vēl lielākos daudzumos.

Ja operācija vai antibiotiku terapija ir bijusi veiksmīga, varat pāriet uz papildu iedarbības mērījumiem. Runa ir par veselīga dzīvesveida saglabāšanu, ļaunu paradumu likvidēšanu, vitamīnu kompleksu un medikamentu lietošanu, bagātu ar minerālvielām un citām lietderīgām sastāvdaļām.

Obligātais profilakses posms, uzlabojot atveseļošanos, ir uztura un fiziskās aktivitātes ieviešana.

Ieteicams izmantot sezonas dārzeņu un augļu maksimālo attiecību, ēst gaļu, dabiskos olbaltumvielas, taukus un ogļhidrātus. Pulmonologi uzstāj uz ikdienas vingrinājumiem, pārgājieniem un sacietēšanu. Ar šo pieeju terapija būs 100% efektīva.

Šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā ir kritiska problēma, kas ietver tūlītēju pulmonologa un ķirurga iejaukšanos. Nepieciešama pilnīga diagnosticēšana un turpmāka atveseļošanās, kā arī preventīvu pasākumu ieviešana, kas palīdz uzturēt maksimālu iztikas līdzekļu līmeni.

Šķidrums pleiras dobumā (pleirāla izsvīdums)

Neliela daudzuma sekrēcijas veidošanās pleiras dobumā ir dabisks process, tomēr par normālu vielas daudzumu uzskata tilpumu, kas nepārsniedz 15-20 ml. Noslēpumu veido paritētiskās membrānas šūnas un tuvējo artēriju kapilāri, savukārt limfas filtrācijas sistēma ir atbildīga par tā absorbciju. Ja šis mehānisms tiek pārkāpts, šķidruma patoloģiskā uzkrāšanās pleiras dobumā var attīstīties. Šajā gadījumā patoloģijas simptomi un ārstēšana būs atkarīga no sekrēcijas veida (transudāts, eksudāts).

Plaušu dobuma šķidrums ir nepieciešams elpošanas mehānisma elements, kas veicina pleiras cilpiņu slidošanu ieelpojot un atbrīvojot, kā arī atbalstot plaušas iztaisnotajā stāvoklī.

Kādi šķidrumi var iekļūt pleiras dobumā

Plaušu dobumā tiek novērota vairāku šķidrumu veidošanās, kas atšķiras pēc izskata īpašībām un cēloņiem.

Transudāts

Transudāts ir dzeltenīgs šķidrums, bez smaržas, un tas veidojas gadījumos, kad nav iekaisuma procesa un tas ir dabisks izsvīdums.

Transudāta uzkrāšanās cēloņi ir šādi:

  • paaugstināta sekrēcija, limfātiskās sistēmas traucējumi;
  • nepietiekama absorbcijas pakāpe.

Putekļu dobumā šķidruma daudzums var sasniegt vairākus litrus.

Eksudāts

Atšķirībā no transudāta, pleirālajā reģionā eksudāts tiek veidots tikai iekaisuma gadījumā. Turklāt eksudāts ir vairāku veidu, atkarībā no sekojošām indikācijām:

  1. Šķiedru eksudāts: šķidrumam ir blīva struktūra, veidojusies tuberkulozes infekcijas laikā, audzēji, empīma. Smagā gadījumā šķidrums var aizpildīt plaušu dobumu (tā ir iekaisuma sekas), kā arī čūlas spēlētāju audu zonā.
  2. Pūšais eksudāts: šķidrums ar biezu un viskozu struktūru, ir zaļgani vai dzeltenīgi nokrāsu un nepatīkama smaka. Izplūšanas cēlonis ir leikocītu nāve, cīņā pret infekcijas iekaisuma procesu.
  3. Hemorāģiskais eksudāts ir reta patoloģiju forma, ko novēro tuberkulozā pleirīta gadījumā. Šķidrumam ir sarkanīgi nokrāsa, kas iegūta asins un transudāta sajaukšanas dēļ pleiras sieniņu iznīcināšanā slimības gaitā.

Eksudāta gadījumā personai nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība, lai pārtrauktu patoloģijas attīstību un pamata slimības ārstēšanu.

Asins un limfas

Asins sastopamība pleiras dobumā ir saistīta ar nopietniem mehāniskiem ievainojumiem, kas radīti smagas krūšu kurvja ievainojumu, audzēja sabrukšanas dēļ utt.

Mehānisko bojājumu raksturīgās pazīmes ietver:

  • smaga elpošana;
  • hematomas izskats;
  • reibonis, samaņas zudums;
  • sirds sirdsklauves.

Galvenais šī stāvokļa drauds ir lielu asins zudumu risks, un slimība ir saistīta arī ar smagām sāpēm.

Atšķirībā no ātras asins uzkrāšanās, limfas uzkrāšanās pleiras dobumā var ievērojami atšķirties ilguma dēļ. Patoloģija attīstās dažu gadu laikā pēc operācijas vai mehāniska ievainojuma pleiras lapai limfas rajonā.

Hidrotoraksa cēloņi

Slimības attīstība ar neuzliesmojošas šķidrumu pleiras dobumā ir iespējama, ja rodas traucējumi, kas saistīti ar:

  • pastiprināta sekrēcija;
  • lēns sūkšanas process.

Formēšanas mehānisma un atkritumu šķidruma pārkāpumi tiek novēroti ne tikai kā patstāvīga patoloģija, bet arī dažādu slimību sekas.

Tātad uz pleirāla izsvīduma izcelšanās pamatcēloņiem pieder:

  1. Sirds mazspēja - samazinot hemodinamiskā mehānisma funkcionalitāti lielajos un mazajos asinsrites aprindās, stagnējošu asins parādīšanās veidošanos, paaugstinot asinsspiediena līmeni. Attīstoties patoloģijai, tiek novērota vietēja epidēmiska izplūde.
  2. Nieru mazspēja - onkotīna spiediena līmeņa pazemināšanās (mehānisma pasliktināšanās, ar kuru šķidrumi no audiem nonāk asinīs), kas noved pie kapilāru sienu pārraides pretējā virzienā un tūsku.
  3. Peritoneālā dialīze ir asins attīrīšanas procedūra, kas izraisa vietēju šķidruma pacelšanu un ieplūšanu caur diafragmas poras pleiras dobumā.
  4. Neoplasmas - pārkāpj limfas un asins izplūdes mehānismu no pleiras dobuma.
  5. Nefrotiskais sindroms - nieru darbības traucējumi, kuros vērojama epidēmija, masīva proteinūrija, hipoproteinēmija, hipoalbuminēmija, hiperlipidēmija.
  6. Aknu ciroze ir hroniska aknu slimība ar izteikti strukturāliem bojājumiem.
  7. Dažādas izcelsmes ascītes - liela tilpuma brīvā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.
  8. Alerģiska distrofija - ilgstoša badošanās, izraisa izteiktu mikroelementu trūkumu. Alerģiskas distrofijas hidroterapija ir olbaltumvielu deficīta un tā saukto rezultātu rezultāts. olbaltumvielu edema, ieskaitot iekšējo.
  9. Miksedēma - patoloģija, kas izpaužas kā vairogdziedzera hormonu saņemšanas procesa pārkāpums audos un orgānos.

Lai novērstu izsvīdumu, ir nepieciešams arī izārstēt patoloģijas pamatcēloņu.

Simptomi

Parasti šķidruma uzkrāšanās simptomi pleiras dobumā ir:

  • elpas trūkums;
  • sāpes krūtīs;
  • sauss klepus;
  • pietūkums ap efūziju;
  • skābekļa trūkums;
  • temperatūras pieaugums;
  • roku un kāju ādas krāsas maiņa (cianoze);
  • apetītes zudums.

Laika diagnoze un ārstēšanas uzsākšana ļauj identificēt pleirīta un citu traucējumu pazīmes, kas tieši saistītas ar šķidruma uzkrāšanos un novērš turpmāku pasliktināšanos.

Diagnostika

Lai identificētu patoloģisko procesu, tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

  • vēsturiskā uzņemšana;
  • perkusijas krūšu kurvis;
  • rentgena izmeklējumi;
  • ultraskaņa (ultraskaņa);
  • datortomogrāfija (CT);
  • caurule šķidrums pleura.

Pēc efūzijas apjoma un tā rakstura noteikšanas ārstējošais ārsts var drošāk izstrādāt nepieciešamās ārstēšanas plānu, kas ievērojami palielina turpmākās terapijas ātrumu.

Hidrotoraksa ārstēšana

Pēc pārbaudes pabeigšanas un efūzijas cēloņa un apjoma noteikšanas ir iespējams piemērot šādus terapeitiskos pasākumus:

  • transudāta uzkrāšanās gadījumā: patoloģijas pamatcēloņa likvidēšana;
  • eksudāta uzkrāšanās gadījumā: antibakteriāla, pretvīrusu vai pretsēnīšu ārstēšana, pretiekaisuma un dekongestantu lietošana;
  • asins vai limfas uzkrāšanās gadījumā: ķirurģiska iejaukšanās vai citas metodes, lai novērstu bojājumu sekas.

Pēc galvenajiem ārstēšanas pasākumiem pacients paliek ārsta uzraudzībā, lai izsekotu iespējamām izmaiņām.

Pielāgotas izplūdes pazīmju izvadīšana:

  • transudāta atkritumu likvidēšanas gadījumā - gaidīšanas taktika (šķidruma neatkarīga izplūde caur limfātisko sistēmu);
  • ar nelielu efūzijas uzkrāšanos - punkciju (šķidruma ekskrēcija ar krūškurvja punkciju);
  • ja tiek uztverts liels uzkrāto šķidruma daudzums un nav iespējams nobloķēt;
  • ar izsvīduma apjoma uzkrāšanos, kas apdraud cilvēka dzīvību vai šķidruma noplūdi plaušu iekšpusē - steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Pēc operācijas rētas var palikt uz pacienta ādas, bet šī metode paliek vienīgais veids, kā sasniegt lielu šķidruma daudzumu pleiras dobumā. Ir vērts atcerēties, ka galvenais terapijas mērķis ir atjaunot elpošanas funkciju un novērst patoloģiskā procesa tālāku attīstību.

Shēma pleiras dobuma ievilkšanai un drenāžai

Iespējamās komplikācijas un sekas

Nepareizas ārstēšanas vai novēlota diagnozes iespējamās sekas ir šādas:

  • pneimonija (kad eksudātu ievada no pleiras dobuma plaušu dobumā);
  • sirds traucējumi;
  • akūta plaušu slimība;
  • sirds mazspēja;
  • nieru mazspēja;

Smagas sekas var novest pie cietušā pārejas uz komas stāvokli, kā arī ir augsts invaliditātes vai nāves risks. Lai novērstu komplikācijas, pacientam nepieciešama medicīniskā palīdzība, jo šādu patoloģiju ārstēšana mājās nav iespējama. Pretējā gadījumā ar neatbilstību terapijai pastāv augsts risks cilvēku dzīvībai un veselībai.

Plaušu dobums un šķidrums tajā: ​​cēloņi, simptomi, patoloģijas ārstēšana

Lai saprastu, kā šķidrumu ārstēt pleiras dobumā, vispirms vispirms jāsaprot, kas ir pleura, kā tas atrodas un kāds ir patoloģisks stāvoklis.

Kas ir pleiras dobums?

Cilvēka organismā visi orgāni atrodas atsevišķi: ir nepieciešams, lai tie netraucētu viens otra darbam un slimības gadījumā infekcija netiktu pārnēsta ļoti ātri.

Tādējādi pleura atdala plaušas no sirds un vēdera dobuma. Skatoties uz viņu no sāniem, viņa lielākoties atgādina divus lielos maisos, kas ir savienoti. Katrā no viņiem atrodas plauša: pa kreisi un pa labi, attiecīgi. Pleurai ir divi slāņi:

  • ārējs - blakus krūškurvim no iekšpuses, kas atbild par visa sistēmas nostiprināšanu;
  • iekšējais ir daudz plānāks nekā ārējais, kas tiek iesūts ar kapilāriem un iestrēdzis pret plaušu sieniņu.

Kad plauksts pārvietojas ieelpojot un izelpojot, iekšējais slānis to pārvieto, bet ārējais paliek gandrīz kustīgs. Lai procesā notiekoša berze nerada kairinājumu, plānā vieta starp slāņiem ir piepildīta ar pleiras šķidrumu.

Šķidrums pleiras dobumā - absolūtā norma, ja tas nav vairāk kā divas tējkarotes. Tas darbojas kā smērviela, un tas ir nepieciešams, lai pleiras slāņi slīdētu viens otram, nevis berzētu. Tomēr, ja tas uzkrājas pārāk daudz, problēmas sākas.

Lai saprastu, kā notiek šķidruma uzkrāšanās, jums arī jāsaprot, kas notiek ar viņu plaušās. Process ir secīgs:

  • kapilārus un ārējā slāņa īpašās dziedziņas to veido;
  • tas mazgā plaušas, un laiku pa laikam to noplūst limfātiskā sistēma - tas flirtē visu, kas ir lieks, un šķidrums atkal atkal nonāk pleiras dobumā.

Process ir nemainīgs: tas ir pateicoties sūknēšanai, ka neko neuzkrājas.

Bet, ja process izzūd vai ne tikai dabisks izplūdums sāk plūst pleirā, rodas nepatīkami simptomi un nepieciešama ārsta iejaukšanās.

Kādi šķidrumi var būt tajā

Plaušu dobumā uzkrājas dažādi šķidrumi, un katram ir ne tikai savi cēloņi, bet arī paša simptomi.

Transudāts

Tas ir dzeltenīgā, bez smaržas šķidruma nosaukums, kas piepilda pleiras dobumu, ja nav iekaisuma procesa. Faktiski tas ir dabisks izplūdums, ko kāda iemesla dēļ nevar noņemt no pleiras dobuma. Tas notiek:

  • ja sekrēcija palielinās un limfātiskā sistēma nedarbojas;
  • ja absorbcijas process ir lēnāks nekā parasti vai apstājas.

Arī pleiras dobums ir piepildīts ar transudātu, ja pacientam ir:

  • Sirds mazspēja. Asinsrites traucējumi, kā rezultātā palielinās asinsspiediens, asinis sāk stagnēt. Kapilāri sāk izdalīties daudz šķidruma un kādā brīdī limfātiskā sistēma vairs nespēj tikt galā.
  • Nieru mazspēja. Medicīnā ir jēdziens "onkotiks spiediens". Tā ir atbildīga par to, lai ķermeņa šķidrumi nenonāktu asinsvados. Ja tas samazinās nieru mazspējas dēļ, kapilāri izdalās šķidrums, atgriežas pie tiem un process tiek traucēts.
  • Peritoneālā dialīze. Šīs diagnostikas rezultātā spiediens vēdera dobumā palielinās, un tajā esošie šķidrumi tiek nospiesti cauri diafragmai pleirā, iegremdējot to.
  • Audzēji. Gan labdabīgi, gan ļaundabīgi audzēji var traucēt organisma normālos procesus. Viens no tiem ir šķidruma sekrēcija un absorbcija pleiras dobumā.

Iztvaikošanas apjoms var sasniegt līdz pat vairākiem litriem, īpaši, ja jūs nepievērstat uzmanību šādiem simptomiem:

  • Elpas trūkums - rodas kā reakcija uz to, ka transudāts nospiež plaušās un tādējādi samazina tā apjomu. Skābeklis ķermenī iekļūst mazākā mērā, mēģinot iesaistīties fiziskās aktivitātēs, pacients sāk aizrīties.
  • Sāpes krūtīs. Pleiras ārējam slānim ir sāpju receptori, tādēļ, ja tam tiek uzlikts spiediens, tas reaģē ar sāpēm.
  • Sausa klepus. Ilgi bez krēpas. Tas notiek arī kā atbilde uz plaušu kompresiju.

Viņš pamanīs, ka transudāts uzkrājas ap plaušām divos gadījumos: vai nu pacients vēršas pie ārsta, lai to pārbaudītu, vai arī ir tik daudz uzkrāšanās pleiras dobumā, ka simptomi kļūst pārāk acīmredzami.

Bet, jo ātrāk tiek veikta diagnoze, jo vieglāk būs noņemt uz pleķu dobumā uzkrāto epidēmisko šķidrumu. Tieši tāpēc ir tik svarīgi, lai ārsts tiktu pārbaudīts laikā.

Eksudāts

Tas ir šķidruma nosaukums, kas organismā parādās iekaisuma dēļ, un ir vairāki tā veidi:

  • Serosa eksudāts. Caurspīdīgs, bez smaržas. Tas tiek atbrīvots, ja pati pleirā ir iekaisusi, kas notiek, ja vīrusi nokļūst tajā, alergēnus vai to sadedzina. Šāda eksudāta tiek piešķirta, piemēram, pleirīts.
  • Šķiedraina. Biezāka iespēja, kaut kas vidēji starp eksudātu un transudātu. Tas izdalās tuberkulozes laikā, audzējos, empīmā, pateicoties tam, ka spiediens pleiras dobumā samazinās. Sekrēcija tiek paātrināta, šķidrums piepilda plaušās, kļūst iekaisusi. Tas spēj atstāt rētas un čūlas pleiras čaumalā, tajā ēdot.
  • Purpurs Viskozs, zaļš vai dzeltenīgs šķidrums ar nepatīkamu smaku. Tas rodas, ja baktērijas un sēnītes nonāk pleiras dobumā. Imūnās sistēmas šūnas, leikocītes, skriešanās, lai pasargātu ķermeni un, mirstot, sāk puvi, tāpēc vienkāršs transudāts kļūst par gūto eksudātu.
  • Hemorāģisks Vismazākais variants, kas rodas tuberkulozā pleirveidā, ir tāds, ka slimības procesā tiek iznīcinātas pleiras sienas, kā rezultātā asins transudē un tā mainās kompozīcijā. Šķidrums ir sarkanīgs, necaurspīdīgs.

Neatkarīgi no eksudāta var aizpildīt plaušas, to vienmēr papildina iekaisuma process, kā arī ar iekaisumu raksturojošiem simptomiem:

  • drudzis un ar to vājums, sāpes muskuļos un locītavās;
  • apetītes trūkums un neiroloģiski simptomi, piemēram, bezmiegs;
  • galvassāpes, ko atbrīvo pretsāpju līdzekļi;
  • sēkšana, mitrā klepus ar krēpu izdalīšanos;
  • elpas trūkums, mēģinot aktīvi pārvietoties - galu galā eksudāts uzliek spiedienu uz plaušām;
  • Smagas plaušu sāpes krūtīs rodas gan kā reakcija uz spiedienu, gan kā atbildes reakcija uz iekaisumu.

Ja uzkrātais pleiras šķidrums ir iekaisuma procesa rezultāts, pacients jūtas daudz sliktāks nekā ar neuzliesmojošām patoloģijām un ātri redz ārstu.

Asins un limfas

Asins uzkrāšanās pleiras dobumā visbiežāk rodas traumu gadījumos, kad krūškurvja trauki ir bojāti. Asinis sāk plūst pleirā, tajā uzkrājas un sāk izdarīt spiedienu uz plaušām, kas izraisa simptomu parādīšanos:

  • pacientei ir grūti elpot - plauša ir saspiesta un to nevar saspiest līdz beigām;
  • pacients jūtas vājš, āda kļūst zilgana, reibonis, sausa kaklā, zvana ausīs, un jūs varat saasināties - tie ir klasiski simptomi anēmija un spiediena samazināšanās, kas ir neizbēgama ar asins zudumu;
  • pacients ātri sāks sirdsdarbību - tas ir saistīts ar to, ka sirds un asinsvadu sistēma, neraugoties uz visu, cenšas saglabāt skābekļa saturu asinīs un spiedienu normālā līmenī.

Šis stāvoklis attīstās ātri, kopā ar sāpēm. Ja cilvēks netiek savlaicīgi nogādāts pie ārsta, viņš var zaudēt apziņu un pat mirt no asins zuduma.

Limfas limfas uzkrāšanās pleirā ir lēnāka un var ilgt vairākus gadus. Izraisa limfas plūsmu pleirā operācijas vai traumas laikā. Rezultātā limfis sāk uzkrāties pleiras šūnās, un pēc tam sadalās pašā dobumā. Pacients tiks novērots:

  • elpas trūkums - galu galā, limfs arī nospiež uz plaušām un neļauj tam saskarties;
  • Plaušu uzkrāšanās pleiras dobumā ir izplatīta arī sāpes krūtīs un sauss klepus;
  • izsituma pazīmes - vājums, kognitīvo funkciju zaudējums, galvassāpes, bezmiegs vai miegainība, nemainīga trauksme, jo tas ir limfs, kas organismā satur olbaltumvielas, taukus, ogļhidrātus un mikroelementus, un tā zaudējums izraisa to trūkumu.

Asins un limfas zudums pēc ķermeņa ir ļoti grūti, jo šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā pats pats pacients nenovēro, un viņš dodas pie ārsta.

Kā ārstēt

Pacientiem, kuru pleiras dobuma šķidrums ir uzkrājies, ārstēšana sākas ar diagnozi, kas ietver:

  • vēstures uzņemšana - ārsts jautā pacientei par simptomiem, par viņu parādīšanos un par to, kas viņam ir bijis;
  • pieskaroties - ārsts pieskrūvē krūtīs ar pirkstiem, kā rezultātā rodas dusmas, kas mainās, ja pacients maina savu stāju;
  • X-ray - ļauj uzzināt, kurā apgabalā ir uzkrāts šķidrums;
  • Ultraskaņa un tomogrāfija - ļauj zināt, vai ir audzēji un kāda ir pleiras stāvoklis;
  • punkcija - asins paraugu ņemšana analīzei, ārsts varēs noteikt, kāds ir šķidrums, kāds tas ir, un kas izraisījis tā izskatu.

Visu pasākumu rezultātā ārsts galu galā diagnosticē un var sākt ārstēt pacientu. Šajā nolūkā tiek izmantoti dažādi līdzekļi:

  • Ja transudāts uzkrājas pleirā, ārsts konstatē, kāda slimība ir kļuvusi par iemeslu un paredz īpašu ārstēšanu.
  • Ja eksudāts ir uzkrājies pleirā, ārsts izraksta antibiotikas vai antibakteriālus līdzekļus vai sēnītes, pievienojot tiem pretiekaisuma līdzekļus un prettrauma zāles.
  • Ja asinīs vai limfā tiek akūts pleirā, ārstam jānovērš traumas ietekme. Dažreiz tas prasa operāciju.

Bet pat tad, kad šķidrums pleirā vairs nav uzkrājies, jums kaut kā vajadzētu atbrīvoties no liekā stāvokļa, kas jau ir iekšā. Par to jūs varat pieteikties:

  • Gaida Ja transudāts ir uzkrājies pleiras dobumā, tad bez pastāvīga atbalsta no palielinātās sekrēcijas tas mierīgi noteiks limfātisko sistēmu.
  • Punkts. Ja šķidrums ir nedaudz uzkrāts, ārsts var caurtīt krūtīs un rūpīgi izņemt to ar šļirci.
  • Drenāža Ja ir daudz šķidruma, un sūknēšana ar šļirci nedarbosies - vai, ja jums ir nepieciešams iztukšot pleiru, pirms slimības cēlonis ir izārstēts, caurulēšanas punkcijas pacientam tiek ielejama kanalizācija. Pārmērīgs šķidrums caur to izdalās un vairs neuzkrājas dobumā.
  • Surgery. Ja ir tik daudz šķidrumu, ka tas ir dzīvībai bīstams, vai, ja pleiras šķidrums ir plaušās vai ja tā izskats ir radies trauma dēļ, var veikt operāciju, kurā ķirurgam ir tieša piekļuve dobumam, un to var ne tikai izsūknēt, bet arī novērst tā uzkrāšanās cēloņus.

Pēc iejaukšanās rētas visdrīzāk paliks, bet pēc tam pacients atkal varēs elpot brīvi un iesaistīties fiziskās aktivitātēs. Ja to neizmanto, sarežģījumus var sākt.

Kas ir pilns ar ārstēšanas trūkumu

Ja šķidrums uzkrājas pleiras dobumā, tas var novest pie daudzām nepatīkamām sekām. Starp tiem ir:

  • Plaušu iekaisums - tas notiek ļoti akūtā formā un rodas, ja eksudāts izpaužas no pleiras dobuma pašās plaušās. Kopā ar visiem simptomiem iekaisums, sāpes un var izraisīt nāvi.
  • Akūta plaušu nepietiekamība - kopā ar elpas trūkumu, klepu, plaušu konvulsīvo kustību, mēģinot iegūt mazu gaisu, visas sejas blueness, sāpes, sirdsdarbības paātrinājums. Galu galā noved pie elpas izbeigšanās, apziņas zuduma un nāves, ja nekas netiek darīts. Un pat tad, ja tiek sniegta pirmā palīdzība, skābekļa trūkums var izraisīt ģīboni un nokļūšanu komās.
  • Sirds mazspēja. Ja sirds nepārtraukti saņem nepietiekamu skābekli, tas sāk strauji sarukt, kas noved pie neatgriezeniskām deģeneratīvām izmaiņām. Pacientam var būt paātrināta sirdsdarbība, sāpes, pulsa paātrinājums. Ja komplikācija pilnīgi attīstās, pacientam būs invaliditāte.
  • Nieru mazspēja. Tas izraisa sāpes un problēmas ar pārtikas asimilāciju.

Ja šķidrums pleiras dobumā ir gļotāms, tad, ja tas nonāk vēdera dobumā, pacientam neizbēgami būs problēmas ar kuņģa-zarnu trakta ceļu, un, lai ar viņiem tiktu galā, nepieciešama lielāka ārstēšana - līdz vajadzīga daļa no aknu vai žultspūšļa.

Lai to izvairītos, ārstēšana jāsāk, kad tiek konstatēti pirmie simptomi. Mājās tas nav iespējams: tikai ievērojot ārstu un ievērojot visus viņa ieteikumus, tas palīdzēs atgriezties pilnajā dzīvē.

Pleirīts sirds mazspējā

Pleirīts

Pleirīts ir pleiras iekaisums (ka tas ir iekaisuma process, saka, ka beidzas -it). Pleura ir plāna membrāna, kas sedz orgānus krūtīs. Tās pirmā lapa (iekšējā) aptver plaušas, otrā lapa (ārējā) - krūšu iekšējā virsma un diafragma no augšas. Turklāt pleurons iet starp plaušu iecirkņiem: labajā plaušā ir trīs lobītes, kreisajā pusē ir divas (kreisajā plaušā ir mazākās lobītes, jo atstarpes kreisajā pusē ir sirds). Starp pleiras divām lapām, ārējo un iekšējo, veido tā saucamo pleiru dobumā. Šī dobums ir sadalīts divās - pa kreisi un pa labi. Tie ir izolēti, tas ir, starp sevi nav ziņots.

Pati pleura ir gluda un slidena, tās šūnas ražo šķidrumu, lai smērējat krūtis no iekšpuses. Eļļošana ir nepieciešama, lai plaušas, pēc tam paplašinātas un pēc tam saspiestu elpošanas laikā, brīvi slīdētu gar iekšējo virsmu krūtīs, un viena pleiras lapa nerīvē spēcīgi pret citu. Šai šķidruma eļļošanai vajadzētu būt nedaudz, tāpēc lieko šķidrumu iesūc atpakaļ. Bet tas notiek tikai veselīgā ķermenī.

Pleiras bojājumu gadījumā var rasties divu veidu situācijas. Pirmajā gadījumā, pateicoties iekaisuma procesam vai kairinājumam, dažas pleiras daļas uzbriest, sabiezējas. Sakarā ar nevienmērīgu tūsku, kā arī sakarā ar fibrīna (īpašu olbaltumvielu) nogulsnēm, kas noglabātas no "smērvielas" šajās vietās, pleiras kļūst raupja (zaudē gludumu). Šādu pleirītu sauc par sausu.

Otrajā gadījumā pleura sāk secināt vairāk par parasto šķidrumu, kam nav laika absorbēt un uzkrāt kreisajā vai labajā pleiras dobumā, un dažreiz abos gadījumos. Un šķidrums var būt ļoti daudz. (Manā praksē, piemēram, bija gadījumi, kad vienā pleiras dobumā uzkrāta līdz pat 4 litriem šķidruma.) Šādu pleirītu sauc par eksudatīvām (iekaisuma šķidrumu, kas uzkrājas jebkurā ķermeņa dobumā, sauc par eksudātu). Dažreiz slimība var sākties ar sausu pleirītu, un pēc tam iedziļināties eksudatīvā.

Slimības cēloņi

♦ Visizplatītākais pleirīts, it īpaši eksudatīvs, ir tuberkuloze - primārā pleiras tuberkuloze vai citas lokalizācijas tuberkuloze.

♦ Pleirīts var rasties kā pneimonijas komplikācija, ja tā notiek smagā formā vai pneimonija atrodas pie pleiras (tad infekcija vienkārši nonāk pleurā).

♦ šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā, bieži vecumā, var būt audzējs. Tas nav mikrobu iekaisums, bet pleiras reakcija uz audzēja šūnu ievadīšanu uz tā.

Mazāk izplatīti pleirīta cēloņi ir saistīti ar citu tuvu orgānu slimību.

♦ Iespējams pleirīts smaga sirds slimība: sirds mazspējas dēļ pleirā tiek uzkrāts šķidrums.

♦ Kolagēnošanās ir pleirīts - saistaudu slimības (saistaudi ir arī pleiras daļa). Kolagēna slimības ir reimatisms, reimatoīdais artrīts un dažas citas slimības.

♦ sausais pleirīts (retāk eksudatīvs) var būt krūšu kurvja ievainojumu, piemēram, ribu lūzumu, sekas. Dažreiz ar ievainojumiem pleiras dobumā asinis uzkrājas.

Ir vēl reti cēloņi - piemēram, aizkuņģa dziedzera iekaisums. Bet tur šī fenomena mehānismi ir pilnīgi atšķirīgi.

Slimības simptomi

Sausa pleirīte raksturo sāpes un sauss klepus.

Atšķirībā no plaušām pleirā ir milzīgs nervu galu skaits. Tādēļ, kad raupjās pleiras lapas sāk elkošanas laikā elastot elpas, viens no tiem izraisa spēcīgas sāpes pleirīta un klepus vietā. Sāpes palielinās ar dziļu elpošanu un klepu un samazinās, ja jūs gulējat uz pacienta pusi (šajā stāvoklī zemāks plaukstās mazāks). Šajā gadījumā klepus ir sausa, jo nekas nav klepus, pleiras dobums ir aizvērts (tas neizvirzās uz āru, piemēram, plaušu alveolus caur bronhiem, tāpēc fibrīna pavedieni nevar klepus, evakuēt no pleiras dobuma). Pati par sevi, neliela sausa pleirīts no vispārējā stāvokļa nav īpaši satrauc un nerada temperatūras paaugstināšanos: pārāk mazs fokuss.

Ja pleirīts ir saistīts ar pneimoniju, tiek novēroti pneimonijas simptomi, tai skaitā drudzis, vājums, drebuļi, svīšana utt. Ar pleirītu ar pneimoniju, klepus ir slapjš (krēpu radīsies no iekaisušiem plaušiem).

Eksudatīvā pleirītu pleiras lapas atdala šķidruma slānis, tāpēc triecienam starp tām un nervu galiem nav kairinājuma. Tātad, nebūs sāpju, nav spēcīga klepus. Bet persona vienlaikus jūtas slikti. Šķidrums pleiras dobumā no ārpuses izspiež labo vai kreiso plaušu (atkarībā no tā, kur tā ir), novēršot iztaisnošanu elpošanas laikā. Skābekļa trūkums - elpas trūkums, vājums. Turklāt elpas trūkums ir atkarīgs no šķidruma daudzuma.

Diagnostika

Sausais pleirīts uz rentgenogrāfijas nav redzams. Bet uzmanīgs ārsts, klausoties pacientu, var dzirdēt raksturīgo elpošanas skaņu - pleiras berzes skaņu.

Rentgena pārbaudes laikā ir redzams eksudatīvs pleirīts. Un, kad ārsts dzird elpošanas laikā plaušās, apgabalā, kurā šķidrums ir uzkrājies, elpošana vispār netiek dzirdēta vai tā ir vājināta, jo plautenis ir nomākts.

True, ir viens ", bet." Ja pleurītis sākās jau sen, fibrīns nokļūst no eksudāta uz pleiras dobuma sienām un veido blīvu saķeri. Šim blīvajam audumam elpošana tiek veikta skaisti no citām vietām, tāpēc, klausoties, tā tiek dzirdēta. Tātad ar ilgu pleirītu, ārsts dažreiz nevar ar ausu konstatēt, ka pleiras dobumā ir šķidrums. Tāpēc ir nepieciešama rentgena izmeklēšana. Un vēlams pieskaroties, ko tagad dara tikai pulmonologi.

Ārstēšana

Sausais pleirīts, kā likums, nav nepieciešams īpašs režīms. Ārstēt poliklīniku, kuras pamatā ir slimība. Ārstam ir tikai jānosaka, ka sāpes ir saistītas ar pleirītu. Lai mazinātu sāpes, ieteicams lietot pretsāpju līdzekļus un antihistamīna līdzekļus. Viņi arī pieņem prettiestus - ne atslāņošanās, jo klepus pleirīts ir neproduktīva, tas tikai palielina sāpes.

Ar eksudatīvo pleirītu pacients tiek nosūtīts uz slimnīcu - kā parasti, specializētā plaušu departamentā. Viņi veic papildu izmeklējumus, lai noteiktu pleirīta cēloni. Ja pneimonija ir sarežģīta pleirīts vai mikrobu eksudatīvs pleirīts bez pneimonijas, tos ārstē uz vietas. Ja tuberkuloze tiek pārvietota uz tuberkulozes vienību. Ja onkoloģiskais process - onkoloģiskā procesā. Ja šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā izraisa sirds patoloģija (to bieži vien uzreiz saprot), pacientu ārstē kardioloģijas katedrā. Ar kolagenāzi - reimatoloģijā.

Lai noskaidrotu iepriekš noslogotās plaušu diagnozi un iztaisnošanu, tiek veikta pleura punkcija: šķidrums tiek izsūknēts un ņemts analīzei, kas palīdz noteikt pleirīta cēloni. Šķidrums pats par sevi neatrisina pietiekami (izņēmums ir sirds patoloģija). Dažreiz ar lielu daudzumu šķidruma tas tiek izsūknēts, bet vienā. bet 2-3 devām. Šķidruma noņemšana ir nepieciešama arī, lai novērstu masīvas saķeres pleiras dobumā. Punkta procedūra pacientam ir nepatīkama, tāpat kā jebkura injekcija ar biezu adatu, bet panesama. It īpaši tāpēc, ka tas tiek izdarīts ar anestēziju.

Ja iekaisuma process vēl nav pabeigts, pēc šķidruma izsūkšanas to var atkal uzkrāties. To var konstatēt jau 3-4 dienas pēc pēdējās skalošanas, klausoties, pieskaroties un veicot rentgena pārbaudi.

Neatkarīgs pleirīts netiek ārstēts. Es varu sniegt tikai vispārīgus ieteikumus par uzturu: šajā slimībā jūs nevarat ēst neko sāļu un dzert daudz šķidrumu. Viss, kam ir diurētiķu īpašības, ir noderīgs - pētersīļi, dilles, selerijas.

Pleiru izsvīdums sirds mazspējas gadījumā

Kreisā kambara mazspēja ir visizplatītākais pleirāla izsvīduma cēlonis. Šķidrums ievada pleiras dobumā no intersticiāla plaušu audiem. un tā daudzums ir tik liels, ka limfas kuģiem nav laika to absorbēt.

Audzējs pleirīts

Patoloģiskie procesi pleiras un pleiras dobumā, ieskaitot pleirītu, parasti ir sekundāri, visbiežāk tas ir sarežģījumi plaušu slimību, krūškurvja traumu, mediastīna orgānu un vēdera dobuma slimību dēļ. Tomēr bieži slimības klīniskā attēlā novēro pleiras izsvīduma simptomus.

Pleurītu teorijas vēsture ir gadsimtiem veca. XVIII gs. daži klīnicisti mēģināja izolēt pleirītu neatkarīgā nosoloģiskā formā. Gadu desmitiem ir veikti pētījumi par etioloģiju, pleirīta patoģenēzi un vispiemērotākajām ārstēšanas metodēm.

Epidēvitāte pleiras dobumā nav uzskatāma par neatkarīgu slimību, jo tā ir tikai dažādu parasto slimību - audzēju, pneimonijas, alerģisko stāvokļu, tuberkulozes, sifilisa, sirds mazspējas utt. Īpatnējs izpausmes. (1. tabula).

Šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā sirds mazspējas un pneimonijas dēļ notiek 2 reizes biežāk nekā ar ļaundabīgiem audzējiem.

Peļņas efūzijas veidošanās mehānisms ļaundabīgos audzējos:

Tiešais audzēja efekts

1. Metastāzes pleirā (pleiras kapilāru caurlaidības palielināšanās)

2. Metastāzes pleirā (limfmezglu obstrukcija)

3. Videnes limfmezglu bojājums (limfas drenāžas samazināšanās pleirā).

4. Krūšu kurvja (chylothorax) obstrukcija.

5. Bronhu obstrukcija (intrapleurā spiediena samazināšana).

6. Audzēja perikardīts.

Mediēta audzēja efekts

2. Audzēja pneimonija.

3. Plaušu asinsvadu embolisms.

4. Stāvoklis pēc staru terapijas.

Pleiru izsvīdumu var transudēt un izstumt. Transudāta veidošanās cēlonis parasti ir sastrēguma sirds mazspēja, galvenokārt pacientiem ar kreisā kambara mazspēju un perikardītu. Ar transudāta (hidrotoraksa) uzkrāšanos pleirāla lapas netiek iesaistītas primārajā patoloģiskajā procesā.

Hydrothorax tiek novērots gadījumos, kad plazmas sistēmiskais vai plaušu kapilārs vai onkotiskais spiediens samazinās (kreisā kambara mazspēja, aknu ciroze).

Pleirīts (šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā) visbiežāk veidojas pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem. Visbiežākais eksudatīvā pleirīta cēlonis ir metastāze plaušu un limfmezglu starpniecībai. Plaušu izsvīdumam ar audzējiem ir sarežģīta izcelsme: šķidruma uzkrāšanos izraisa kapilārās caurlaidības palielināšanās, ko izraisa iekaisums vai endotēlija plīsums, kā arī limfas drenāžas pasliktināšanās, ko izraisa audzēja obstrukcija, un audzēja dīgtspēja pleirā. Efūzijas uzkrāšanās vēža slimniekiem var veicināt nepietiekamu uzturu un proteīna satura samazināšanos serumā.

ALUMĪNIJAS PULŪRĪTES LIETOŠANAS ALGORITMA shēma >>>

Audzējs (metastātisks) pleirīts ir plaša plaušu vēža komplikācija. krūšu dziedzeri, olnīcas. kā arī limfomas un leikēmijas. Tādējādi plaušu vēzē tas rodas 24-50% pacientu, krūts vēzis - līdz 48%, limfomas - līdz 26% un olnīcu vēzis - līdz 10%. Citos ļaundabīgos audzējos, 1-6% pacientu (vēdera, resnās zarnas, aizkuņģa dziedzera, sarkomas, melanomas utt.) Tiek atklāts audzēja pleirīts. Visbiežākais eksudatīvā pleirīta cēlonis ir pleiras un videnes limfmezglu metastāze. Pleurīts, kā likums, liecina par vispāratzītu audzēju procesu un ir audzēja izsitumu ietekme pleirā.

Svina diagnosticēšanas metode ir pleiras šķidruma citoloģiskā izmeklēšana audzēja šūnās (sarkano asins šūnu saturs pārsniedz 1 miljonu / mm3). Pleirālās punkcijas hemorāģiskā eksudāta iegūšana ar lielu varbūtības pakāpi norāda uz audzēja etioloģijas izplūdi. Audzēja šūnu atklāšanas biežums šajā gadījumā sasniedz 80-90%. Pamatojoties uz pleiras šķidruma citoloģisko izmeklēšanu, bieži ir iespējams noteikt primārā audzēja morfoloģisko tipu.

1. tabula. Dažādu etioloģiju izdalīšanās biežums (R. Gaisa, 1986)

Pleiras izsvīduma un pleirīta cēloņi, simptomi un ārstēšana

Plaušas ir no visām pusēm apklātas ar blīvu saistaudu - pleiru, kas aizsargā elpošanas orgānus, nodrošina to kustību un izlīdzināšanu ieelpojot un izelpojot. Šī maisiņa veids sastāv no divām loksnēm - ārēja (parietāla) un iekšēja (viscerāla). Starp tiem ir neliels daudzums pastāvīgi atjaunota sterila šķidruma, no kura pleiras lapas slaida viens pret otru.

Dažās plaušu un citu orgānu slimībās palielinās šķidruma daudzums pleiras dobumā. Izveidojas pleirāls izsvīdums. Ja izskata iemesls ir pleiras iekaisums, šo izsvīdumu sauc par pleirītu. Kuņģa uzkrāšanās pleiras dobumā ir diezgan izplatīta. Tā nav patstāvīga slimība, bet gan tikai patoloģiska procesa komplikācija. Tādēļ pleirāla izsvīdumam un tās īpašajam gadījumam - pleirveidam ir nepieciešama rūpīga diagnoze.

Pleirītu formas

Tādā stāvoklī kā pleirīts simptomus nosaka šķidruma daudzums pleiras dobumā. Ja tas ir vairāk nekā parasti, runājam par eksudatīvā (eksudatīvā) slimības formu. Tas parasti notiek slimības sākumā. Pakāpeniski šķidrums tiek absorbēts, uz pleiru virsmas veidojas pārklājums no olbaltumvielām, kas saistītas ar asins recēšanu - fibrīnu. Fibrināls vai sausais pleirīts. Ar iekaisumu izplūšana sākotnēji var būt neliela.

Šķidruma sastāvs var būt citāds. To nosaka pleiras punkcija. Pamatojoties uz to, izsvīdums var būt:

  • serozs (dzidrs šķidrums);
  • serofibrīns (sajaukts ar fibrinogēnu un fibrīnu);
  • asiņains (satur iekaisuma šūnas - leikocītus);
  • putrid (izraisa anaerobi mikrofloru, tas nosaka bojāto audu);
  • hemorāģisks (sajaukts ar asinīm);
  • Chyle (satur taukus, ir saistīts ar limfas asinsvadu patoloģiju).

Šķidrums var brīvi pārvietoties pleiras dobumā vai būt saistīts ar saķeri (saķeres) starp loksnēm. Pēdējā gadījumā runājiet par sakulētu pleirītu.

Atkarībā no patoloģiskā fokusa atrašanās vietas ir:

  • pēdu pleirīts
  • kas atrodas plaušu ribas virsmā (krasta līnija);
  • diafragmatiska;
  • vidus smadzenes apvidū - platība starp abiem plaušiem (paramediastinal);
  • jauktas formas.

Efūzija var būt vienpusēja vai ietekmēt gan plaušas.

Iemesli

Šādā stāvoklī kā pleirīts simptomi nav specifiski, ti, tie maz ir atkarīgi no slimības cēloņa. Tomēr etioloģija lielā mērā nosaka ārstēšanas taktiku, tādēļ ir svarīgi to noteikt laikā.

Kas var izraisīt pleirītu vai pleirālu izsvīdumu:

  • Galvenais šķidruma uzkrāšanās cēlonis ir plaušu tuberkuloze vai limfmezgli, kas atrodas krūškurvja dobumā.
  • Otrajā vietā ir pneimonija (pneimonija) un tās komplikācijas (plaušu abscess, pleiras empīma).
  • Citas infekcijas slimības krūškurvja orgānos, ko izraisa baktērijas, sēnītes, vīrusi, mikoplazma, riketsija, legionellas vai hlamīdijas.
  • Ļaundabīgi audzēji, kas ietekmē pašu pleiru vai citus orgānus: dažādas lokalizācijas audzēju metastāze, pleiras mezotelioma, plaušu vēzis, leikēmija, Kapoši sarkoma, limfoma.
  • Gremošanas orgānu slimības, ko papildina smags iekaisums: pankreatīts, aizkuņģa dziedzera abscess, subfrenāža vai intrahepatiska abscesa.
  • Daudzas saistaudu slimības: sistēmiska sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, Sjogrena sindroms, Wegenera granulomatozes.
  • Plaušu sabojāšanās, ko izraisa narkotiku lietošana: amiodarons (korordons), metronidazols (trichopols), bromokriptīns, metotreksāts, minoksidils, nitrofurantoīns un citi.
  • Dreslera sindroms ir alerģisks perikarda iekaisums, ko var pavadīt pleirīts un rodas sirdslēkmes gadījumā, pēc sirds operācijas vai krūšu kurvja traumas dēļ.
  • Smaga nieru mazspēja.

Klīniskās izpausmes

Ja pacientiem ir pleirāls izsvīdums vai pleirīts, slimības simptomus izraisa plaušu audu kompresija un pleirā esošo maņu nervu galu (receptoru) iekaisums.

Galvenā sūdzība ir sāpes krūtīs. Tam ir šādas īpašības:

  • pēkšņi rodas;
  • sliktāk klepojot un dziļi elpojot;
  • diezgan bieži ierobežo kustību (pacients sāpēs nevar gulēt uz muguras);
  • asis, dobs;
  • var vājināt tendenci;
  • bieži vien kopā ar stipru sausu klepu.

Kad šķidrums uzkrājas starp pleiras lapām, tās atšķiras, un sāpes samazinās. Tomēr palielinās plaušu audu kompresija, kas izraisa un pastiprina elpas trūkumu.

Ar eksudatīvo pleirītu parasti tiek atzīmēts drudzis, kurai sausa ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37,5 - 38 grādiem. Ja efūzija nav iekaisuma, ķermeņa temperatūra nepalielinās.

Sausa pleirīta gadījumā ir raksturīgāks akūts sākums. Vypotnoy kopā ar pakāpenisku šķidruma uzkrāšanos un lēnāku simptomu attīstību.

Citas sūdzības ir saistītas ar pamata slimību, kas izraisīja šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā.

Pēc pacienta pārbaudes ārsts var atklāt šādus fiziskos datus:

  • piespiedusi stāju, kas atrodas uz sāpošas puses vai noliekusies šajā virzienā;
  • atpaliekot pusi no krūtīm, kad elpošana;
  • bieža sekla elpošana;
  • muskuļu sāpīgumu plecu dziedzeros var noteikt;
  • pleiras berzes troksnis sausa pleirīta laikā;
  • blāvs perkusijas skaņa ar izplūdušu pleirītu
  • elpošanas pavājināšanās klausīšanās laikā (klausīšanās) uz skartās puses.

Pleirītu iespējamās komplikācijas:

  • plaušu sajūtas un ierobežota mobilitāte;
  • elpošanas mazspēja;
  • pleiras empīēma (pleiras dobuma gūtais iekaisums, kam nepieciešama intensīva ārstēšana ķirurģiskā slimnīcā).

Diagnostika

Papildus klīniskajai pārbaudei ārsts nosaka papildu pētījumu metodes - laboratorijas un instrumentālās.

Vispārējā asins analīzes izmaiņas ir saistītas ar pamata slimību. Pleirītu iekaisuma raksturs var izraisīt ESR un neitrofilo leikocītu skaita palielināšanos.

Pielurīta - pleiras punkcijas diagnozes pamatojums un iegūtais efūzijas pārbaude. Dažas šķidruma pazīmes, kas ļauj noteikt konkrētu patoloģijas veidu:

  • olbaltumviela virs 30 g / l - iekaisuma izsvīdums (eksudāts);
  • pleiras šķidruma olbaltumvielu / plazmas olbaltumvielu attiecība ir lielāka par 0,5 - eksudāts;
  • plazmas pleiras šķidruma / LDH LDH (laktāta dehidrogenāzes) attiecība ir lielāka par 0,6 - eksudāts;
  • pozitīvs tests Rivalta (kvalitatīva reakcija pret proteīnu) - eksudāts;
  • eritrocīti - iespējamais audzējs, plaušu infarkts vai ievainojums;
  • amilāze - iespējama vairogdziedzera slimība, barības vada ievainojums, dažreiz tas ir audzēja pazīme;
  • pH zem 7.3 - tuberkuloze vai audzējs; pneimonija ir mazāka par 7,2, iespējama pleiras empīma.

Apšaubāmajos gadījumos, kad nav iespējams diagnosticēt citas metodes, tiek izmantota operācija - krūšu kurvja atvēršana (torakotomija) un materiāla ņemšana tieši no skartās pleiras vietas (atklāta biopsija).

  • plaušu rentgenogrāfija frontālās un sānu izvirzījumos;
  • labākais risinājums ir datortomogrāfija, kas ļauj redzēt detalizētu plaušu un pleiras attēlu, diagnosticēt slimību agrīnā stadijā, norādīt uz bojājuma ļaundabīgo raksturu, uzraudzīt pleiras punkciju;
  • ultraskaņa palīdz precīzi noteikt uzkrātā šķidruma daudzumu un noteikt vislabāko punkciju punkcijai;
  • torakoskopija - pleiras dobuma pētīšana ar video endoskopa caur nelielu punkciju krūškurvja sienā, ļaujot jums pārbaudīt pleiru lokšņus un veikt biopsiju no skartās vietas.

Pacientam ir piešķirta EKG, lai izslēgtu miokarda infarktu. Elpošanas funkcijas pētījums tiek veikts, lai noskaidrotu elpošanas traucējumu smagumu. Ar lielu eksudāta VC un FVC samazināšanos FEV1 indikators paliek normāls (ierobežojošs pārkāpumu veids).

Ārstēšana

Pielīrīta ārstēšana galvenokārt ir atkarīga no tā cēloņa. Tātad, tuberkulozes etioloģijas gadījumā ir nepieciešams izrakstīt pretmikrobu līdzekļus; par audzēju, piemērotu ķīmijterapiju vai starojumu un tā tālāk.

Ja pacientam ir sausais pleirīts, simptomus var mazināt, pārsedzot krūtīs ar elastīgu saiti. Sāpīgajā pusē, jūs varat pievienot nelielu spilventiņu, lai saspiestu iekaisušas pleiras un tos noturētu. Lai izvairītos no audu saspiešanas, ir jāpārsējas krūtīs divas reizes dienā.

Pleiru dobumā esošais šķidrums, it īpaši, ja tas ir liels, tiek noņemts, izmantojot pleiras punkciju. Pēc analīzes parauga ņemšanas atlikušais šķidrums pakāpeniski tiek noņemts, izmantojot vakuuma plastmasas maisiņu ar vārstu un šļirci. Izplūšanas evakuācija jāveic lēni, lai neradītu strauju spiediena samazināšanos.

Kad pleirīta iekaisuma īpašību nosaka antibiotikas. Tā kā pleiras punkcijas rezultāts, kas ļauj noteikt ierosinātāja jutīgumu pret antibakteriāliem līdzekļiem, ir gatavs tikai pēc dažām dienām, terapija tiek uzsākta empīriski, tas ir, pamatojoties uz statistikas un medicīniskās izpētes datiem par visticamāko jutību.

Galvenās antibiotiku grupas:

  • aizsargāti penicilīni (amoksiklavs);
  • cefalosporīni II - III paaudzes (ceftriaksons);
  • elpošanas fluorhinoloni (levofloksacīns, moksifloksacīns).

Nieru, sirds mazspējas vai aknu cirozes gadījumā diurētiskie līdzekļi (uregīts vai furosemīds) tiek lietoti, lai samazinātu izsvīdumu, bieži vien kombinācijā ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem (spironolaktonu).

Pretiekaisuma līdzekļi ir parakstīti (NPL un īsos glikokortikoīdu kursos), kā arī centrālās darbības klepus slāpētājus (Libeksīnu).

Ja sausa pleirīts slimības sākumā, jūs varat lietot alkohola spiedumus skartajā zonā, kā arī elektroforēzi ar kalcija hlorīdu. Fizioterapiju ar eksudatīvā pleirītu var izrakstīt ar šķidruma rezorbciju - parafīna vannas, kalcija hlorīda elektroforēzi, apstrādi ar magnētisko lauku. Tad tiek noteikta krūškurvja masāža.

Ieteicams sanatorijas - kūrorta ārstēšana (Krasnodaras reģions, Krima, Azovas jūras krasts).

Populārās mīlas programmas fragments: